דוח הפתולוגיה שלך עבור אדנומה של צינור משורטט

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
דצמבר 5, 2024

אדנומה של דרכי הפסים היא גידול נדיר ושפיר המתפתח בבלוטות הרוק, לרוב בבלוטת הפרוטיד, הממוקמת לפני ומתחת לאוזניים. הגידול מורכב מקטן צינוריות (מבנים דמויי צינור זעירים) דומים לאלו שנמצאים בדרך כלל בבלוטות הרוק. גידולים אלו בדרך כלל גדלים לאט ואינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף.

מהם התסמינים של אדנומה של צינור מפוספס?

אדנומות של צינור מפוספס גורמות לרוב לגוש או נפיחות ללא כאבים בבלוטת הרוק הפגועה. אנשים מסוימים עשויים לחוות אי נוחות קלה או רגישות באזור, אך תסמינים אלו אינם שכיחים. מקרים רבים מתגלים במהלך בדיקות שגרתיות או בדיקות הדמיה למצבים אחרים.

מה גורם לאדנומה של צינור מפוספס?

הסיבה המדויקת לאדנומה של צינור מפוספס אינה מובנת היטב. הוא חשב להתפתח מצמיחה לא תקינה של הצינורות בתוך בלוטות הרוק. לא ידועים גורמי סיכון או קשרים עם אורח חיים ספציפי או גורמים סביבתיים.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של אדנומה של צינור מפוספס נעשית לאחר א ביופסיה או הסרה כירורגית של הגידול. א פתולוג בוחן את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לאשר את האבחנה ולשלול סוגים אחרים של גידולים בבלוטת הרוק. בדיקות נוספות, כגון אימונוהיסטוכימיה, עשוי להתבצע גם כדי לתמוך באבחנה.

מהן התכונות המיקרוסקופיות של אדנומה של צינור מפוספס?

תחת המיקרוסקופ, אדנומות של צינור מפוספס מוגדרות היטב ומוקפות בקפסולה. הם מורכבים קטנים, ארוזים בצמוד צינוריות עם מעט מאוד סטרומה (רקמת חיבור) ביניהם. קָטָן ציסטותניתן לראות גם חללים מלאי נוזלים. חלק מהגידולים מכילים כלי דם רבים, כולל כאלה עם מראה "סטגהורן" מסועף.

הצינורות באדנומה של הצינור המפוספס מצופים בשכבה אחת של תאים עמודים, שהם תאים גבוהים ומלבניים עם ורוד (אאוזינופילי) ציטופלזמה. תכונה זו מבדילה אותם מנגעים של הצינורות המשולבים, סוג אחר של צינורות בלוטות הרוק. לעיתים, החללים בתוך הצינורות (לומנים) עשויים להכיל חומר ורוד שנראה כמו קולואיד ותאי דם אדומים.

במקרים מסוימים, אזורים של היאליניזציה (הצטלקות) עשויים לגרום לגידול להיראות דומה לאונקוציטומה, סוג אחר של גידול בבלוטת הרוק. לעיתים רחוקות, רקמת בלוטת הרוק שמסביב עשויה להראות גדלים ומספר צינורות מפוספסים (הנקראת היפרפלזיה של צינור מפוספס). תאי שומן עשויים להיות נוכחים גם בכמויות קטנות או גדולות בתוך הגידול.

אימונוהיסטוכימיה

אימונוהיסטוכימיה היא בדיקה מיוחדת המשתמשת בנוגדנים כדי לזהות חלבונים ספציפיים בתאי גידול. בדיקה זו מסייעת לפתולוגים לאשר את האבחנה של אדנומה של צינור מפוספס. תאי הגידול באדנומה של צינור מפוספס חיוביים מאוד לחלבוני קרטין, במיוחד CK7 ו CK5/6, נמצא בדרך כלל בתאי צינור בלוטות הרוק.

תאי הגידול מראים גם צביעה חזקה עבור חלבון הנקרא S100, אשר קיים בשני ה גרעין ו ציטופלזמה. זוהי תכונה חשובה המסייעת להבדיל בין אדנומה של צינור מפוספס אונקוציטומה, סוג אחר של גידול בבלוטת הרוק.

חלבונים שנמצאים בדרך כלל בשכבה החיצונית (אבלומינלית) של הצינורות, כגון קלפונין, SMA, SMMHC ו-p63, נמצאים רק בתאים מבודדים בתוך הגידול ואינם יוצרים שכבה רציפה. זה מצביע על כך שלגידול אין בסיס אמיתי או שכבת מיואפיתל, שהיא תכונה מבדלת נוספת.

סמנים המעידים על רקמת בלוטת התריס, כגון גורם שעתוק בלוטת התריס 1 (TTF1) ו תירוגלובולין, הם שליליים באדנומה של צינור מפוספס. זה עוזר לשלול גידולים שמקורם ברקמת בלוטת התריס.

האם יש צורך להסיר אדנומה של צינור מפוספס?

ברוב המקרים, אדנומות של דרכי הפסים מוסרות באמצעות ניתוח. למרות שגידול זה אינו סרטני ואינו מתפשט לחלקים אחרים בגוף, מומלץ להסיר כדי לאשר את האבחנה ולשלול סוגים אחרים של גידולים בבלוטות הרוק שעלולים להיראות דומים. הניתוח גם מבטל את האפשרות שהגידול יגדל ויגרום לאי נוחות או ישפיע על מבנים סמוכים.

לאחר ההסרה, אדנומות צינוריות מפוספסות אינן חוזרות בדרך כלל (חוזרות), ולרוב אין צורך בטיפול נוסף. אם יש לך חששות לגבי ניתוח או הצורך בהסרה, הרופא שלך יכול להסביר את הסיבות להמלצה זו בהתבסס על המצב הספציפי שלך.