מאת David Li MD
ינואר 2, 2024
מאמר זה נועד לעזור לך להבין את הדוח הפתולוגי שלך עבור לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T. כל סעיף מסביר היבט חשוב של האבחון ומה המשמעות עבורך.
מהי לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T?
לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T (T-ALL) הוא סוג של סרטן הנגרם על ידי לא בשל תאי T, סוג של תא דם לבן. תאי T לא בשלים אלה נקראים לימפובלסטים. T-ALL נפוץ בעיקר בילדים ובני נוער אך יכול להשפיע גם על מבוגרים כ-25% מהמקרים.
מהם התסמינים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T?
התסמינים של T-ALL תלויים במידת התפשטות המחלה. אנשים מסוימים עשויים לחוש קוצר נשימה, מה שיכול לקרות בגלל הצטברות נוזלים סביב הריאות או הלב. תסמינים נפוצים אחרים כוללים:
- מרגיש עייף מאוד.
- כאב עצם.
- חבורות קלות.
- כבד או טחול מוגדלים.
בדיקות דם אצל אנשים עם T-ALL מראות לרוב רמות גבוהות של תאי דם לבנים.
מה גורם ללוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T?
הסיבה המדויקת ל-T-ALL אינה ידועה, אך שינויים גנטיים ספציפיים קשורים למחלה. גורמים העלולים להגביר את הסיכון ל-T-ALL כוללים:
- חשיפה לכימיקלים או קרינה.
- תכונות גנטיות תורשתיות.
- מערכת חיסון מוחלשת.
מה ההבדל בין לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T לבין לימפומה לימפובלסטית של תאי T?
T-ALL ו לימפומה לימפובלסטית של תאי T (T-LBL) קשורים קשר הדוק. כאשר תאי סרטן נמצאים בעיקר בדם ובמח העצם, הרופאים קוראים לזה T-ALL. כשהם בעיקר ב בלוטות לימפה, תימוס או אזורי גוף אחרים, זה נקרא T-LBL.
כיצד מאבחנים לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T?
כדי לאבחן T-ALL, הרופאים מתחילים עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. בדיקות דם, כגון ספירת דם מלאה (CBC), עוזרות לחפש תאים לא תקינים. מח עצם ביופסיה לעתים קרובות יש צורך לאשר את האבחנה. בדיקות נוספות עשויות לבדוק שינויים גנטיים בתאי הסרטן.
איך נראים התאים הסרטניים במיקרוסקופ?
T-ALL מורכב מבוגרות תאי T נקרא לימפובלסטים. תאים אלו "בוסרים" מכיוון שהם אינם מפותחים במלואם. בדרך כלל, תאי T מבשילים במח העצם, אך ב-T-ALL הם נשארים תקועים במצב לא בוגר זה.
תחת מיקרוסקופ, תאים סרטניים אלה נראים סגולים ועגולים. יש להם גדול גרעין (שמחזיק בחומר גנטי) בהשוואה לשאר התא.
אילו בדיקות עוזרות לאשר את האבחנה?
פתולוגים משתמשים במספר בדיקות כדי לאבחן T-ALL וכדי לשלול מצבים אחרים:
- ציטומטריית זרימה: ציטומטריית זרימה בוחן תאים על סמך החלבונים שהם מייצרים. תאי T-ALL בדרך כלל מראים סמנים שנמצאים על תאי T לא בשלים, כגון CD3, CD7, CD1a, CD4 ו-CD8. התוצאות מ-flow cytometry עוזרות לאשר את האבחנה ולסווג את הסרטן על סמך שלב התפתחות תאי T.
- אימונוהיסטוכימיה: אימונוהיסטוכימיה משתמש בכתמים מיוחדים להדגשת חלבונים בתאי הסרטן. תאי T-ALL נבדקים לעתים קרובות חיוביים עבור תא T סמנים כמו CD3 ו-CD7, כמו גם סמנים של חוסר בשלות כמו TdT ו-CD34. כתמים אלו עוזרים לזהות את הסרטן ולהבדיל בינו לבין מחלות אחרות.
- בדיקות גנטיות: בדיקות אלו מחפשות שינויים ב-DNA של הסרטן המניעים את צמיחתו. שינויים גנטיים נפוצים ב-T-ALL כוללים:
- טרנסלוקציות: מעבר - מקום הוא פיסת DNA המוחלפת בין כרומוזומים. אלה כוללים לעתים קרובות כרומוזומים 14q, 7q ו-7p.
- מחיקות: מחיקה היא פיסת DNA חסרה. מחיקה שכיחה כוללת כרומוזום 9p.
- מוטציות: מוטציות ב NOTCH1 ו FBXW7 גנים נמצאים לעתים קרובות ב-T-ALL. שינויים אלה יכולים לאפשר לתאים סרטניים לשרוד זמן רב יותר ולהתחלק מהר יותר מאשר תאים רגילים.
מהי מחלה שארית מינימלית (MRD)?
לאחר הטיפול, חלק מהתאים הסרטניים עשויים להישאר בגוף. זה נקרא מחלה שארית מינימלית (MRD). בדיקת MRD עוזרת לרופאים לראות עד כמה הטיפול עבד והאם יש צורך בטיפול נוסף. בדיקות MRD רגישות מאוד ויכולות לזהות אפילו תא סרטני בודד מבין מיליון תאים בריאים.
מהי לוקמיה מוקדמת של תאי T (ETP-ALL)?
כ-10% ממקרי T-ALL הם סוג מיוחד הנקרא ETP-ALL, שבו התאים מציגים דפוס ייחודי של חלבונים. עם הטיפול המתאים, לאנשים עם ETP-ALL יכולות להיות תוצאות דומות לסוגים אחרים של T-ALL.
האם לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T מבוצעת כמו סוגי סרטן אחרים?
לא, T-ALL אינו מבוים כמו גידולים מוצקים. במקום זאת, הרופאים מסתכלים על גורמים כמו גיל, שינויים גנטיים ותגובת הטיפול כדי להבין כיצד המחלה עלולה להתנהג. לילדים עם T-ALL שיעור הישרדות גבוה יותר (80-90% לחמש שנים) מאשר למבוגרים (בסביבות 50%).
מה קורה עכשיו?
לאחר האבחון, אנשים עם T-ALL מטופלים על ידי צוות מומחים. בדיקות מתמשכות, כמו ספירת דם ומח עצם ביופסיות, לעקוב עד כמה הטיפול עובד. בדיקת MRD חשובה למעקב אחר המחלה ולהחלטה אם יש צורך בטיפול נוסף.
אנו גאים לשתף פעולה עם:
