מיקרואנגיופתיה טרומבוטית (TMA)

מאת Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
במרץ 3, 2022


מהי מיקרואנגיופתיה טרומבוטית?

מיקרואנגיופתיה טרומבוטית (TMA) היא קבוצה של מצבים שבהם תאי דם אדומים (RBCs) נהרסים על ידי קרישי דם בכלי דם קטנים כמו נימים ועורקים. TMA קשור גם לירידה בטסיות הדם ונזק לאיברים.

מחלות בקבוצה זו כוללות:

  • קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת (DIC)
  • פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית (TTP)
  • תסמונת אורמית המוליטית (HUS)
  • TMA המתרחש לאחר השתלת מח עצם

מה עושים תאי דם אדומים?

תאי דם אדומים (RBCs) הם סוג מיוחד של תאי דם. RBCs אחראים על נשיאת חמצן מהריאות שלך לשאר הגוף ונשיאת פחמן דו חמצני בחזרה לריאות. הם נאחזים בחמצן ובפחמן דו חמצני באמצעות חלבון מיוחד הנקרא המוגלובין.

תאי דם אדומים תקינים

תאי דם אדומים מיוצרים בחלק מהעצם הנקרא מח העצם. כאשר RBC צעירים מתבגרים במח העצם, הם מייצרים המוגלובין. הגוף שלך צריך ברזל כדי לייצר המוגלובין עבור RBCs. לאחר השלמת תהליך זה, ה-RBCs משתחררים לזרם הדם. RBCs נורמליים ובריאים מסתובבים בזרם הדם כ-120 ימים לפני שהם מוסרים, והברזל שלהם ממוחזר לייצור RBCs חדשים.

מה גורם למיקרואנגיופתיה טרומבוטית?

מיקרואנגיופתיה טרומבוטית (TMA) נגרמת על ידי היווצרות בלתי מבוקרת של קרישי דם קטנים בכלי דם קטנים. קרישי דם אלו נקראים טרומבים. קרישי הדם חוסמים את החלק הפנימי של כלי הדם ופוגעים או הורסים את ה-RBC כשהם מנסים לעבור. פתולוגים מתארים תהליך זה כהמוליזה לא חיסונית מכיוון שמערכת החיסון אינה מעורבת בפגיעה ב-RBCs.

מצבים שיכולים להוביל להיווצרות בלתי מבוקרת של קרישי דם ו-TMA כוללים זיהומים, סרטן, סוגים מסוימים של תרופות, הריון, השתלת איברים או טראומה.

המוליזה לא חיסונית

כיצד בודקים רופאים מיקרואנגיופתיה טרומבוטית?

הרופא שלך יבצע בדיקות דם כדי לחפש חומרים המשתחררים מ-RBC פגום כגון בילירובין עקיף ו-LDH. כמו כן תהיה ירידה בהפטוגלובין. בהתאם לסוג ה-TMA, גם בדיקות המודדות חומרים המעורבים ביצירת קריש כתמים עשויות להיות חריגות. ישנן גם בדיקות שיכולות לעזור לקבוע אם איברים אחרים מושפעים, כגון הכליות.

כאשר דגימת דם נבדקת במיקרוסקופ, ניתן לראות שברים קטנים של RBCs פגומים, או schistocytes. כמו כן, יהיה מספר מוגבר של RBCs לא בשלים וירידה במספר טסיות הדם.

שיסטוציטים

A+ A A-