מחלת זקיקים נודולרית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
22 בנובמבר 2022

מהי מחלת זקיקים נודולרית?

מחלת זקיקים נודולרית היא סוג לא סרטני של גידול המערב את בלוטת התריס. הצמיחה החריגה יכולה להשפיע על מחצית מהבלוטה (אונה אחת) או על הבלוטה כולה (הן האונות והאיסתמוס). זוהי הסיבה השכיחה ביותר לגושים בבלוטת התריס.

שמות אחרים למצב זה כוללים מחלת נודולרית זקיקית, מחלת בלוטת התריס נודולרית, היפרפלזיה נודולרית של בלוטת התריס והיפרפלזיה אדנומטית. לא-פתולוגים משתמשים במילה זפק כדי לתאר את השינויים הנגרמים על ידי מחלת זקיקים נודולרית.

מהם התסמינים של מחלת זקיקים נודולרית?

חולים עם מחלת זקיקים נודולרית עשויים להבחין בגוש בבלוטת התריס או שכל בלוטת התריס שלהם מוגדלת. רופאים קוראים לגושים האלה בלוטת התריס. הגושים בדרך כלל אינם גורמים לכאב, אם כי גושים גדולים מאוד עלולים לגרום לאי נוחות על ידי הפעלת לחץ על מבנים מסביב.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של מחלת זקיקים נודולרית יכולה להיעשות לאחר הסרת חלק מבלוטת התריס או כולה בניתוח ונשלח לפתולוג לבדיקה. הבדיקה כוללת הסתכלות על בלוטת התריס עם ובלי מיקרוסקופ. כאשר נבדקים ללא מיקרוסקופ, בלוטת התריס נראית גדולה מהרגיל וניתן לראות גושים בהירים המחליפים את רקמת התריס החום הכהה הרגילה.

איך נראית מחלת זקיקים נודולרית מתחת למיקרוסקופ?

כאשר נבדקים במיקרוסקופ, מחלת זקיקים נודולרית מורכבת מזקיקים לא תקינים שגודלם נע בין קטן לגדול מאוד. הגידול גורם לבלוטת התריס להתחלק לגושים עגולים קטנים. התאים הזקיקים בזקיקים לא תקינים אלה נראים דומים מאוד לתאים הזקיקים בבלוטת התריס התקינה.

מהו נודול אדנומטואיד?

חלק מדיווחי הפתולוגיה ישתמשו במילה אדנומטואיד כדי לתאר את הגושים הנראים במחלת זקיקים נודולרית. אדנומטואיד פירושו שהגושים נראו דומים לסוג לא סרטני של גידול הנקרא a אדנומה פוליקולרית. שלא כמו אדנומות פוליקולריות, גושים אדנומטואידים אינם מוקפים לחלוטין ומופרדים מרקמת בלוטת התריס הרגילה על ידי שכבה דקה של רקמה הנקראת קפסולה. המילה דומיננטית משמשת לתיאור הגוש האדנומטואיד הגדול ביותר.

מהם שינויים ניווניים?

בלוטת התריס המוגדלת כתוצאה ממחלת זקיקים נודולרית תראה סימני פגיעה שפתולוגים מתארים כשינוי ניווני. כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, שינויים אלה כוללים המוזדרין (דם ישן), לַיֶפֶת (צלקת), ופיתוח של שטחים פתוחים קטנים הנקראים ציסטות.

מה המשמעות של שינויים דמויי שאיפת מחט עדינה?

אם היה לך הליך שנקרא א ביופסיית שאיבת מחט עדינה (FNAB) שבוצעו לפני הסרת בלוטת התריס, הפתולוג שלך יוכל לראות את השינויים הנגרמים על ידי המחט כאשר הרקמה נבדקת תחת המיקרוסקופ. שינויים אלו כוללים בדרך כלל דימום והיווצרות צלקת לאורך נתיב המחט. אם הפתולוג שלך לא בטוח אם ביצעת FNA לפני הסרת בלוטת התריס, הם עשויים לתאר את השינויים האלה כ"דמוי FNA".

מה המשמעות של אטיפיה תגובתית?

פתולוגים משתמשים במונח "אטיפיה תגובתית" כדי לתאר תאים זקיקים שאינם נורמליים בצורתם, בגודלם או בצבעם כתוצאה מ דלקת או פציעה שנגרמה על ידי קודם ביופסיית שאיבת מחט עדינה (FNAB). אטיפיה תגובתית היא שינוי לא סרטני שנראה בדרך כלל בבלוטת התריס עם מחלת זקיקים נודולרית.