דוח הפתולוגיה שלך עבור אדנומה משוננת מסורתית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCP
19 ביולי 2025

A אדנומה משוננת מסורתית הוא סוג של פוליפ שמתפתח על הציפוי הפנימי של המעי הגס או פי הטבעת. למרות שפוליפים אלה אינם סרטן, הם נחשבים טרום סרטניים, מה שאומר שהם יכולים להפוך לסרטן עם הזמן אם לא יוסרו. רוב האדנומות המשוננות המסורתיות מתגלות במהלך קולונוסקופיה שגרתית ומוסרות באותו זמן.

אדנומות משוננות מסורתיות פחות שכיחות מסוגים אחרים של פוליפים כמו אדנומות צינוריות or פוליפים היפרפלסטייםרובם נמצאים בפי הטבעת ובחלק התחתון (דיסטלי) של המעי הגס, אם כי חלקם עשויים להופיע במעי הגס העליון (הפרוקסימלי). הם נמצאים בדרך כלל במהלך בדיקות קולונוסקופיה שגרתיות.

האם אדנומה משוננת מסורתית היא סוג של סרטן?

לא, אדנומה משוננת מסורתית אינה סרטן. עם זאת, היא נחשבת פוליפ טרום סרטני מכיוון שעם הזמן היא יכולה להתפתח לסרטן המעי הגס. מסיבה זו, רופאים בדרך כלל ממליצים להסיר לחלוטין אדנומות משוננות מסורתיות ולבצע קולונוסקופיות מעקב כדי לעקוב אחר פוליפים חדשים.

מה גורם לאדנומה משוננת מסורתית?

הסיבה המדויקת אינה מובנת במלואה, אך מחקרים מצביעים על כך שאדנומות משוננות מסורתיות מתפתחות כחלק ממסלול הנקרא מסלול משונן. מסלול זה כרוך בסדרה של שינויים גנטיים ואפיגנטיים, כולל מוטציות בגנים כגון בראף or קראסשינויים אלה מובילים לגדילה ולטרנספורמציה חריגה של התאים המצפים את המעי הגס.

אדנומות משוננות מסורתיות עשויות להופיע בפני עצמן או בשילוב עם סוגים אחרים של פוליפים משוננים כגון פוליפים היפרפלסטיים or נגעים משוננים יושביםבמקרים רבים, הם נוצרים בתהליך שלב אחר שלב שמתחיל בפוליפ קטן ומתקדם לגידולים גדולים וחריגים יותר עם הזמן.

כיצד מתבצע האבחנה?

האבחנה נעשית לאחר א פתולוג בוחן דגימת רקמה תחת מיקרוסקופ. הדגימה נלקחת בדרך כלל במהלך קולונוסקופיה, הליך שבו הרופא משתמש בצינור דק וגמיש עם מצלמה כדי לבחון את פנים המעי הגס ולהסיר פוליפים שנמצאים.

הפתולוג מחפש מאפיינים ספציפיים המגדירים אדנומה משוננת מסורתית, כגון דפוס משונן (שיניים מסור), תאים גבוהים עם גוון ורוד (אאוזינופילי). ציטופלזמה, ורווחים דמויי חריצים בין התאים. מאפיינים אלה מבחינים בין אדנומות משוננות מסורתיות לסוגים אחרים של פוליפים.

איך נראית אדנומה משוננת מסורתית מתחת למיקרוסקופ?

תחת המיקרוסקופ, לאדנומות משוננות מסורתיות יש מראה ייחודי. רירית הפוליפ מציגה בליטות ארוכות דמויות אצבע עם רווחים צרים בצורת חריץ בין התאים. התאים גבוהים ובעלי צורה של עמוד, עם גוון ורוד בוהק. ציטופלזמה ובצורת עיפרון (מוארכת) גרעינים.

חלק מהאדנומות המשוננות המסורתיות מכילות גם קריפטים אקטופיים. אלו מבנים לא תקינים של בלוטות שאינן מתחברים לרקמה הבסיסית ולעתים קרובות מופיעים בצידי הבליטות דמויות האצבע. מאפיינים אלה עוזרים לפתולוג לאשר את האבחנה.

מה המשמעות של דיספלזיה?

דיספלסיה דיספלזיה היא דפוס חריג של גדילת תאים שיכול להוביל לסרטן לאורך זמן. פתולוגים מחפשים דיספלזיה בעת בדיקת פוליפים כמו אדנומות משוננות מסורתיות תחת מיקרוסקופ. דיספלזיה פירושה שהתאים אינם גדלים, מתבגרים או מתנהגים כרגיל. שינויים אלה אינם מעידים על קיומו של סרטן, אך הם מצביעים על סיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בעתיד.

באדנומות משוננות מסורתיות, דיספלזיה יכולה להשתנות בחומרתה. רוב הפתולוגים מסווגים דיספלזיה באדנומה משוננת מסורתית כדרגה נמוכה או דרגה גבוהה בהתבסס על השינויים הנראים תחת המיקרוסקופ.

אדנומה משוננת מסורתית עם דיספלזיה בדרגה נמוכה

רוב האדנומות המשוננות המסורתיות מראות דיספלזיה בדרגה נמוכה. משמעות הדבר היא שהתאים נראים חריגים אך השינויים קלים. פוליפים אלה עדיין נחשבים טרום סרטניים ומסורים כדי למנוע התקדמות לסרטן.

אדנומה משוננת מסורתית עם דיספלזיה בדרגה גבוהה

במקרים מסוימים, הדיספלזיה חמורה יותר, והפוליפ מסווג כבעל דיספלזיה בדרגה גבוהה. משמעות הדבר היא שהתאים הלא תקינים מתקדמים יותר והסיכון לפתח סרטן המעי הגס גבוה יותר. אם נצפית דיספלזיה בדרגה גבוהה, הרופא שלך עשוי להמליץ על מעקב צמוד יותר.

האם אדנומה משוננת מסורתית יכולה לחזור לאחר הסרתה?

אם אדנומה משוננת מסורתית מוסרת לחלוטין במהלך קולונוסקופיה, היא בדרך כלל לא צומחת בחזרה באותו מקום. עם זאת, אנשים שסבלו מאדנומה משוננת מסורתית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח פוליפים חדשים בעתיד. מסיבה זו, רופאים בדרך כלל ממליצים על קולונוסקופיות חוזרות כדי לעקוב אחר גידולים חדשים ולזהות פוליפים חדשים מוקדם.

מה הסיכון לפתח סרטן?

אדנומות משוננות מסורתיות נחשבות לפוליפים בסיכון גבוה מכיוון שיש להם פוטנציאל להתפתח לסרטן המעי הגס אם לא מטופלים. הסיכון גבוה יותר אם הפוליפ גדול (גדול מ-1 ס"מ), ממוקם במעי הגס העליון, או מראה דיספלזיה בדרגה גבוהה. הסרת הפוליפ מבטלת סיכון זה באתר זה, אך מעקב מתמשך חשוב.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם האדנומה המשוננת המסורתית הוסרה כולה?

• האם דוח הפתולוגיה הראה דיספלזיה בדרגה נמוכה או גבוהה?

• האם שולי הפוליפ היו נקיים מתאים חריגים?

• באיזו תדירות עליי לעבור קולונוסקופיות מעקב?