אדנומה צינורית של המעי הגס

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אפריל 8, 2024

אדנומה צינורית היא סוג של פּוֹלִיפּ נמצא במעי הגס הכולל את המעי הגס והרקטום. זה מתחיל מ תאי בלוטות המכסים את פני השטח הפנימיים של המעי הגס. אדנומות צינוריות נחשבות למצבים טרום סרטניים מכיוון שבעוד רובן כן שָׁפִיר (לא סרטניים), יש להם פוטנציאל להתפתח לסרטן המעי הגס הנקרא אדנוקרצינומה לאורך זמן אם לא טופלו. אדנומות צינוריות הן אחד מסוגי הפוליפים הנפוצים ביותר שנמצאו במהלך בדיקות קולונוסקופיה.

תסמינים של אדנומות צינוריות

רוב האדנומות הצינוריות אינן גורמות לתסמינים ולעתים קרובות מתגלות במקרה במהלך בדיקת קולונוסקופיה שגרתית או מחקר הדמיה שנעשה מסיבה אחרת. כאשר תסמינים מתרחשים, הם עשויים לכלול:

• דם בצואה או דימום פי הטבעת.
• שינויים בהרגלי היציאות, כגון עצירות או שלשולים.
• כאבי בטן.

מה גורם לאדנומה צינורית?

הסיבה המדויקת לאדנומות צינוריות אינה מובנת במלואה, אך נהוג לחשוב שהן נובעות משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. גורמי סיכון העלולים להגביר את הסבירות לפתח אדנומות צינוריות כוללים:

• גיל (שכיח יותר אצל אנשים מעל גיל 50).
• היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או פוליפים.
• תסמונות גנטיות מסוימות, כגון פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP).
• גורמי אורח חיים כמו תזונה, עישון וחוסר פעילות גופנית.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של אדנומה צינורית יכולה להתבצע רק לאחר הסרת חלק מהאדנומה או כולה, והרקמה נבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג. ניתן להסיר את האדנומה בחתיכה אחת או במספר חתיכות.

איך נראית אדנומה צינורית מתחת למיקרוסקופ?

תחת המיקרוסקופ, אדנומה צינורית של המעי הגס מופיעה לעתים קרובות כפוליפ על גבעול (מנוף), המורכב מ דיספלסטי תאי האפיתל יוצרים בלוטות בצורת צינור. בהשוואה לתאים רגילים, תאים דיספלסטיים אלה מציגים עלייה גַרעִינִי גודל, היפרכרומזיה (עוצמת צביעה מוגברת), ומעלה גרעין-ל-ציטופלזמה יַחַס. לעומת זאת, א אדנומה tubulovillous מכיל תערובת של מבנים צינוריים ודמויי אצבע כאחד, וכן א אדנומה רעה מורכב בעיקר מארכיטקטורה מרושעת.

דיספלזיה בדרגה נמוכה לעומת גבוהה באדנומה צינורית

כל האדנומות הצינוריות מציגות דפוס גדילה לא תקין הנקרא דיספלזיה. דיספלזיה חשובה מכיוון שמדובר בשינוי טרום סרטני שעלול להפוך לסרטני עם הזמן. כאשר בוחנים אדנומה צינורית, פתולוגים מחלקים דיספלזיה לשתי רמות: דיספלזיה בדרגה נמוכה ודיספלסיה בדרגה גבוהה.

אדנומה צינורית עם דיספלזיה בדרגה נמוכה

דיספלזיה בדרגה נמוכה הוא שינוי טרום סרטני מוקדם הנראה ברוב אדנומות הצינוריות. אם לא מטופלים, דיספלסיה בדרגה נמוכה יכולה להשתנות לדיספלזיה בדרגה גבוהה או לסרטן עם הזמן. עם זאת, הסיכון הכולל להתפתחות שינוי זה נמוך.

אדנומה צינורית עם דיספלזיה בדרגה גבוהה

דיספלסיה בדרגה גבוהה הוא שינוי טרום סרטני מתקדם יותר הנראה במיעוט של אדנומות צינוריות. אם אינן מטופלות, אדנומות צינוריות עם דיספלזיה בדרגה גבוהה יכולות להפוך לסוג של סרטן המעי הגס הנקרא אדנוקרצינומה. במידת האפשר, יש להסיר לחלוטין את כל האדנומות הצינוריות עם דיספלזיה בדרגה גבוהה.

שוליים

A שולים היא כל רקמה שהמנתח חתך כדי להסיר את האדנומה הצינורית מגופך. דיספלסיה בקצה החתוך של הרקמה פירושו שייתכן שהרקמה החריגה לא הוסרה לחלוטין מהגוף.

כמה אדנומות צינוריות גדלות על פיסת רקמה הנקראת גבעול, והאדנומה מוסרת על ידי חיתוך הגבעול. במקרים אלה, השוליים הם החלק של הגבעול החתוך. עם זאת, רוב האדנומות הצינוריות מוסרות ונשלחות לפתולוגיה כחלקים מרובים (שברי) של רקמה. במקרים אלה, ייתכן שהפתולוג שלך לא יוכל לקבוע איזה חלק הוא השוליים האמיתיים והשינויים שנראו בשוליים לא יתוארו בדוח שלך.