מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אפריל 9, 2024
אדנומה tubulovillous היא סוג של פּוֹלִיפּ נמצא במעי הגס, כולל המעי הגס והרקטום. זה מתחיל מ תאי בלוטות המכסים את פני השטח הפנימיים של המעי. אדנומות Tubulovillous נחשבות למצבים טרום סרטניים מכיוון שבעוד רובם כן שָׁפִיר (לא סרטניים), יש להם פוטנציאל להתפתח לסרטן המעי הגס הנקרא אדנוקרצינומה לאורך זמן אם לא טופלו.
תסמינים של אדנומה tubulovillous
אדנומות Tubulovillous לרוב אינן גורמות לתסמינים כלשהם, במיוחד בשלבים המוקדמים, ונמצאות בדרך כלל במהלך בדיקות קולונוסקופיה שגרתיות. כאשר תסמינים מתרחשים, הם עשויים לכלול:
- דם בצואה או דימום פי הטבעת.
- ריר בצואה.
- שינויים בהרגלי היציאות, כגון שלשולים או עצירות.
- כאבי בטן או אי נוחות.
במקרים מסוימים, אדנומות גדולות יכולות להוביל לבעיות משמעותיות יותר כמו חסימת מעיים או לתרום לאנמיה מחוסר ברזל עקב אובדן דם כרוני.
מה גורם לאדנומה tubulovillous
התפתחות אדנומות tubulovillous מושפעת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים, אם כי הסיבה המדויקת אינה מובנת במלואה. גורמי סיכון ידועים כוללים:
- הזדקנות, עם סיכון גבוה יותר אצל אנשים מעל גיל 50.
- היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או פוליפים אדנומטיים.
- גורמי אורח חיים, כולל תזונה, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר ועישון.
- מצבים גנטיים מסוימים, כגון פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP) ותסמונת לינץ'.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
האבחנה של אדנומה tubulovillous יכולה להתבצע רק לאחר הסרת חלק מהאדנומה או כולה, והרקמה נבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג. ניתן להסיר את האדנומה בחתיכה אחת או במספר חתיכות.
תכונות מיקרוסקופיות
אדנומה tubulovillous של המעי הגס מציגה מאפיינים של שניהם צִנוֹרִי ו מרושע אדנומות. האדנומה מורכבת מ דיספלסטי תאי האפיתל יוצרים מבנים צינוריים (בלוטיים) ומבנים (דמוי אצבע), ומכאן השם. בהשוואה לתאים נורמליים, תאים דיספלסטיים אלה מראים עלייה גַרעִינִי גודל, היפרכרומזיה (עוצמת צביעה מוגברת), ומעלה גרעין-ל-ציטופלזמה יחס.
דיספלזיה בדרגה נמוכה לעומת גבוהה באדנומה tubulovillous
כל אדנומות tubulovillous מציגות דפוס גדילה חריג הנקרא דיספלזיה. דיספלזיה חשובה מכיוון שמדובר בשינוי טרום סרטני שעלול להפוך לסרטני עם הזמן. כאשר בוחנים אדנומה tubulovillous, פתולוגים מחלקים דיספלזיה לשתי רמות: דיספלזיה בדרגה נמוכה ודיספלסיה בדרגה גבוהה.
אדנומה Tubulovillous עם דיספלזיה בדרגה נמוכה
דיספלזיה בדרגה נמוכה הוא שינוי טרום סרטני מוקדם הנראה ברוב אדנומות הצינוריות. אם לא מטופלים, דיספלסיה בדרגה נמוכה יכולה להשתנות לדיספלזיה בדרגה גבוהה או לסרטן עם הזמן. עם זאת, הסיכון הכולל נמוך.
אדנומה Tubulovillous עם דיספלזיה בדרגה גבוהה
דיספלסיה בדרגה גבוהה הוא שינוי טרום סרטני מתקדם יותר הנראה במספר קטן של אדנומות tubulovillous. אם אינן מטופלות, אדנומות טובולוווילוסיות עם דיספלזיה בדרגה גבוהה יכולות להפוך לסוג של סרטן המעי הגס הנקרא אדנוקרצינומה פולשנית. במידת האפשר, יש להסיר לחלוטין את כל האדנומות tubulovillous עם דיספלזיה בדרגה גבוהה.
שוליים
A שולים היא כל רקמה שנחתכה על ידי המנתח כדי להסיר את האדנומה ה-tubulovillous מגופך. דיספלסיה בקצה החתוך של הרקמה פירושו שייתכן שהרקמה החריגה לא הוסרה לחלוטין מהגוף.
כמה אדנומות tubulovillous גדלות על פיסת רקמה הנקראת גבעול והאדנומה מוסרת על ידי חיתוך הגבעול. במקרים אלו, השוליים הם החלק של הגבעול שנחתך. עם זאת, רוב האדנומות tubulovillous מוסרות ונשלחות לפתולוגיה כמו חתיכות מרובות (שברי) של רקמה. במקרים אלה, ייתכן שהפתולוג שלך לא יוכל לקבוע איזה חלק הוא השוליים האמיתיים והשינויים שנראו בשוליים לא יתוארו בדוח שלך.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
