ליומיומה של הרחם

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
ספטמבר 13, 2023

מהי לאומיומה של הרחם?

ליומיומה היא גידול לא סרטני שמתחיל בדופן הרחם. הגידול מורכב מתאי שריר חלקים מיוחדים שנמצאים בדרך כלל בחלק של הרחם הנקרא myometrium. ליומיומות הן גידולים שכיחים מאוד והם מתרחשים בדרך כלל אצל נשים בגילאי 20 עד 50. שם נוסף לליאומיומה של הרחם הוא שרירנים.

מהם התסמינים של ליומיומה ברחם?

לאומיומות קטנות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים כלשהם. גידולים גדולים יותר יכולים לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן, לחץ ודימום נרתיקי.

מה ההבדל בין ליומיומה לשרירנית?

ברחם אין הבדל בין ליומיומה לשרירנית. שני המונחים משמשים לתיאור אותו סוג של גידול לא סרטני.

כיצד מתבצעת האבחנה של ליומיומה ברחם?

לאומיומות מאובחנים לרוב לאחר שהרחם כולו או חלקו הוסר ורקמות נבדקו במיקרוסקופ על ידי פתולוג. עבור חולים רבים, הרחם מוסר מסיבות אחרות והליומיומה מתגלה במקרה.

איך נראית ליומיומה מתחת למיקרוסקופ?

כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, ליומיומה מורכבת מתאי ארוכים דקים הנקראים תאי ציר. תאים אלה מתוארים לעתים קרובות כגדלים ב- fascicles שהם שרשראות ארוכות המחוברות זו לזו של תאים. כלי דם עבי דופן וחללים פתוחים הנקראים ציסטות נפוץ לראות. נָדִיר דמויות מיטוטיות (תאי גידול מתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים) ניתן לראות גם.

מהי לאומיומה תת-סרוזלית?

פתולוגים מתארים ליומיומה כתת-סרוסלית אם הגידול נמצא ממש מתחת לשכבה דקה של רקמה על פני השטח החיצוניים של הרחם הנקראת סרוסה.

מהי לאומיומה תוך-מורלית?

פתולוגים מתארים ליומיומה כתוך-מוורית אם הגידול ממוקם בתוך דופן הרחם בשכבת רקמה הנקראת מיומטריום.

מהי ליומיומה תת-רירית?

פתולוגים מתארים ליומיומה כתת-רירית אם הגידול ממוקם ממש מתחת לשכבה דקה של רקמה על פני השטח הפנימיים של הרחם הנקראת רירית הרחם.

מה זה אומר אם לאומיומה מראה שינויים ניווניים?

שינוי ניווני הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר את פירוק הרקמה לאורך זמן. נפוץ מאוד לראות שינויים ניווניים בליומיומה, במיוחד גדולים יותר שגדלים כבר זמן רב.

מה זה אומר אם לאומיומה מראה נמק דמוי אוטם?

חלק מהליאומיומות גדלות כל כך שדם לא יכול להגיע לכל התאים בגידול. התאים שאינם מקבלים דם עוברים סוג של מוות תאי שנקרא נֶמֶק והאזור של הגידול שמת מתואר כאוטם. נמק דמוי אוטם נפוץ מאוד בליומיומות שטופלו בטיפול הורמונלי או באמבוליזציה.

מה זה אומר אם לאומיומה מתוארת כפעילה מבחינה מיטוטית?

פעיל מיטוטית פירושו שתאי גידול מתחלקים נקראים דמויות מיטוטיות נראו בתוך הגידול. ליומיומות פעילות מיטוטיות שכיחות יותר בקרב נשים צעירות יותר, נשים הרות, ואצל נשים שטופלו בעבר בתרופות מסוימות כגון טמוקסיפן ופרוגסטרון. למרות הפעילות המיטוטית המוגברת, גידולים אלו עדיין אינם סרטניים.

מה זה אומר אם לאומיומה מכילה תאי גידול לא טיפוסיים?

תאי הגידול בליומיומה בדרך כלל נראים מאוד דומים לתאי השריר החלק שנמצאים בדרך כלל בשריר הרחם. עם זאת, כאשר בודקים אותם במיקרוסקופ, חלק מהליומיומות מכילות תאי גידול גדולים וכהים יותר מתאי שריר חלק רגילים. פתולוגים מתארים תאים אלה כ לֹא טִיפּוּסִי. למרות שהם נראים לא נורמליים, תאי גידול לא טיפוסיים אינם תאים סרטניים ואינם קשורים למצב גרוע יותר פּרוֹגנוֹזָה.