קרצינומה מטאפלסטית הוא סוג נדיר ואגרסיבי של סרטן השד. הוא מתפתח כאשר תאי סרטן מהשד משנים את מראם ומתחילים להידמות לסוגי תאים אחרים. לדוגמה, הגידול עשוי להכיל:
-
תאי קשקש (תאים שטוחים הנמצאים בדרך כלל על פני העור ועל משטחי הרירית של הגוף).
-
תאים בצורת ציר שדומים לרקמת חיבור.
-
תאים דמויי סחוס (כונדרואיד) או תאים דמויי עצם (גרמיים).
בגלל המגוון הזה, פתולוגים לתאר קרצינומה מטאפלסטית כקבוצה הטרוגנית של גידולים.
קרצינומה מטאפלסטית מהווה פחות מ-1% מכלל סוגי סרטן השד הפולשניים.
היכן בשד זה מתרחש?
קרצינומה מטאפלסטית יכולה להתפתח בכל חלק של השד. בזמן האבחון, היא לרוב גדולה יותר מסוגים נפוצים יותר של סרטן השד וייתכן שכבר נמצאת בשלב מתקדם יותר.
מה הסימפטומים?
רוב המטופלות מבחינות בגוש מוצק וללא כאבים באחד משדיהן. בבדיקות הדמיה כמו ממוגרפיה או אולטרסאונד, הגידול נראה בדרך כלל כגוש מוצק מוגדר היטב. שלא כמו סוגים אחרים של סרטן השד, הסתיידויות אינם שכיחים.
מי חולה בקרצינומה מטאפלסטית?
קרצינומה מטאפלסטית יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, אך לרוב נמצאת אצל נשים לאחר גיל המעבר. היא מתנהגת בצורה שונה מהקרצינומה הנפוצה יותר. קרצינומה פולשנית של השד ללא סוג מיוחד (NST)בדרך כלל מדובר בסוג של סרטן שד טריפל-נגטיב, כלומר הגידול אינו מבטא קולטני אסטרוגן (ER), קולטני פרוגסטרון (PR), או HER2 (ERBB2).
מה גורם לקרצינומה מטאפלסטית?
הסיבה המדויקת אינה ידועה במלואה. כמו סוגי סרטן שד אחרים, הוא מתפתח לאחר שינויים גנטיים המתרחשים בתאי השד המאפשרים להם לגדול באופן בלתי נשלט. גנים המשתנים לעיתים קרובות בקרצינומה מטאפלסטית כוללים את TP53 ו-PIK3CA, כמו גם שינויים במסלולים המווסתים את צמיחת התאים ותיקוןם.
מחקרים מצביעים על כך שגידולים אלה עשויים להופיע כאשר סרטן שד טיפוסי "מפריד"" (משתנה לצורה פחות מיוחדת) ומתחיל לגדול בדרכים יוצאות דופן.
כיצד מתבצע האבחנה?
האבחון נעשה בדרך כלל לאחר ביופסיהכאשר מוסרים חלק קטן מהגידול ובודקים אותו תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג.
מכיוון שגידולים אלה מכילים לעתים קרובות תערובת של סוגי תאים, דגימה מדוקדקת חיונית. הפתולוג עשוי לראות קשקשני, ציר, או אזורים דמויי סחוס, לפעמים מעורבבים עם אזורים אופייניים יותר קרצינומה תאים.
בדיקות מיוחדות, כגון אימונוהיסטוכימיה, מבוצעות לעיתים קרובות כדי לאשר שהגידול הוא סוג של קרצינומה של השד, גם כאשר התאים נראים יוצאי דופן מאוד.
תת-סוגים היסטולוגיים של קרצינומה מטאפלסטית
תחת מיקרוסקופ, קרצינומה מטאפלסטית יכולה להראות מספר תת-סוגים היסטולוגיים שונים. תת-סוגים אלה מוגדרים על ידי סוג התאים הקיימים ואופן גדילת הגידול. חלק מהגידולים מראים רק תת-סוג אחד, בעוד שאחרים מכילים תערובת. פתולוגים לעתים קרובות לפרט את המרכיבים השונים ולהעריך את אחוזיהם בדוח הפתולוגיה, שכן מידע זה יכול להיות חשוב לפרוגנוזה.
-
קרצינומה של תאי קשקש מורכבת מיריעות או קיני תאים שנראים כמו תאי קשקשתאים אלה שטוחים, עם גבולות חדים, ויכולים לייצר מבנים הנקראים פניני קרטין, שהן משקעים עגולים של חלבון קרטין.
-
קרצינומה של תאי ציר מורכבת מאריכים תאים בצורת צירתאים אלה עשויים לגדול בצורות שלובות או בדוגמאות הדומות לגלגלי עגלה (סטוריפורם). גרעיני התאים משתנים לעיתים קרובות בגודלם ובצורתם, ובגידולים בדרגה גבוהה יותר, הם יכולים להיראות מאוד לא תקינים. דפוס זה יכול לחקות רקמה רכה. סרקומה, ולכן משתמשים בבדיקות מיוחדות כדי לאמת את האבחנה.
-
קרצינומה המייצרת מטריקס מכילה אזורים הדומים לסחוס (רקמת כונדרואיד) או לעצם (רקמת גרם). אזורים אלה מעורבבים בדרך כלל עם אזורים אופייניים יותר קרצינומה או תאי כישור. האזורים דמויי הסחוס נראים חלקים וזכוכית, בעוד שהאזורים דמויי העצם נראים קשים ומכילים מינרלים.
-
קרצינומה אדנוסקוומסית מראה תערובת של תאים יוצרי בלוטות (אדנוקרצינומה) ותאי קשקש. גרסה מיוחדת, בדרגה נמוכה, הנקראת קרצינומה אדנוסקווממית בדרגה נמוכה, כוללת מבנים בלוטיים קטנים ובנויים היטב, המעורבים בקינים של תאי קשקש. לתת-סוג זה בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה יותר מצורות אחרות של קרצינומה מטאפלסטית.
-
קרצינומה דמוית פיברומטוזיס מורכבת כמעט כולה מתאי ציר תפלים הדומים לתאי ציר פיברומטוזיס, גידול סיבי שפיר. התאים מסודרים בדרך כלל בצורת פאסיקולות ארוכות וסוחפות ויכולים לחדור לרקמת השד שמסביב. בהשוואה לקרצינומה של תאי כישור בדרגה גבוהה, התאים נראים פחות אגרסיביים, והפרוגנוזה בדרך כלל טובה יותר.
-
קרצינומה מטאפלסטית עם התמיינות מזנכימלית הטרולוגית מכילה אזורי גידול שנראים כמו רקמות שאינן נמצאות בדרך כלל בשד. אלה יכולים לכלול סחוס, עצם או אפילו רקמה דמוית שריר. במקרים מסוימים, אזורים אלה נראים דומים מאוד לסרקומות אמיתיות, אך בדיקה מדוקדקת בדרך כלל מגלה גם מרכיב קרצינומה בסיסי.
-
קרצינומה מעורבת מציגה יותר מדפוס אחד מהדפוסים שתוארו לעיל. לדוגמה, גידול עשוי להכיל גם אזורים של תאי כישור וגם אזורים קשקשיים, או שילוב של אזורים המייצרים מטריקס ואזורים אדנוסקוומיים.
בנוסף לדפוסים אלה, פתולוגים עשויים לראות מאפיינים המצביעים על התנהגות תוקפנית. אלה כוללים תאים עם גרעינים גדולים מאוד ולא סדירים, מספר גבוה של דמויות מיטוטיות (תאים מחלקים), ואזורים של נֶמֶק (תאי גידול מתים). עקב השונות הרחב במראה המיקרוסקופי, פתולוגים מתארים לעתים קרובות את כל תת-הסוגים השונים הקיימים בדוח הסופי.
אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע?
פתולוגים מבצעים לעיתים קרובות בדיקות נוספות כדי להבין טוב יותר את הגידול:
-
אימונוהיסטוכימיהקרצינומות מטאפלסטיות בדרך כלל שליליות ל-ER, PR ו-HER2 (טריפל-נגטיב). הן לעיתים קרובות מבטאות חלבונים כגון p63, EGFR (HER1) וציטוקרטינים בעלי משקל מולקולרי גבוה (CK5/6, CK14), המסייעים לאשר את האבחנה.
-
בדיקות מולקולריותמחקרים גנטיים מגלים מוטציות תכופות ב-TP53 וב-PIK3CA, כמו גם אובדן של PTEN או RB1. תוצאות אלו הן בעיקר בעלות עניין מחקרי, אך עשויות להפוך להכרחיות לטיפולים ממוקדים בעתיד.
ביומרקרים לסרטן השד
קולטן לאסטרוגן (ER) וקולטן לפרוגסטרון (PR)
קולטני הורמונים הם חלבונים המצויים בחלק מתאי סרטן השד. שני הסוגים העיקריים שנבדקו הם קולטן לאסטרוגן (ER) ו קולטן פרוגסטרון (PR)תאי סרטן עם קולטנים אלה משתמשים בהורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון כדי לקדם צמיחה וחלוקה. בדיקת ER ו-PR מסייעת בהכוונת הטיפול ובניבוי הפרוגנוזה.
תאים סרטניים מתוארים כ חיובי לקולטן הורמונים אם ER או PR נמצאים בלפחות 1% מהתאים. סוגי סרטן אלו גדלים לרוב לאט יותר, הם פחות אגרסיביים, ובדרך כלל מגיבים היטב לטיפולים חוסמי הורמונים, כגון טמוקסיפן או מעכבי ארומטאז (למשל, אנסטרוזול, לטרוזול או אקסמסטן). טיפול הורמונלי מסייע להפחית את הסיכוי להישנות הסרטן.
דוח הפתולוגיה שלך יכלול בדרך כלל:
-
אחוז תאים חיוביים: לדוגמה, "80% ER חיובי" פירושו של 80% מתאי הסרטן יש קולטנים לאסטרוגן.
-
עוצמת הצביעה: מדווח כחלש, בינוני או חזק, זה מצביע על מספר הקולטנים הקיימים בתאי הסרטן.
-
ציון כללי (ציון Allred או H): זה משלב אחוז ועוצמה, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על תגובה טובה יותר לטיפול הורמונלי.
גידולים עם חיוביות ER בין 1% ל-10% נחשבים ER נמוך חיובי. סוגי סרטן אלו עדיין מגיבים בדרך כלל טוב יותר לטיפול הורמונלי בהשוואה לסרטן שלילי ER.
הבנת מצב מיון ויחסי ציבור עוזרת לרופאים שלך לתכנן טיפול יעיל המותאם לסרטן שלך.
HER2
HER2 (קולטן לגורם גדילה אפידרמיס אנושי 2) הוא חלבון המצוי על תאי סרטן שד ספציפיים ומקל על גדילתם וחלוקתם. סרטן השד עם חלבוני HER2 נוספים עקב שינוי (הגברה) בגן HER2 נקראים HER2 חיובי.
סוגי סרטן חיוביים ל-HER2 נוטים להיות אגרסיביים יותר ופעם היו קשורים לפרוגנוזה גרועה יותר. עם זאת, טיפולים ממוקדים יעילים משפרים כעת באופן משמעותי את התוצאות עבור חולים עם סרטן חיובי ל-HER2. הכרת סטטוס HER2 עוזרת לרופאים שלך לבחור טיפולים המיועדים במיוחד לסוג הסרטן שלך, לרוב כולל תרופות ממוקדות יחד עם כימותרפיה.
שתי בדיקות מבוצעות בדרך כלל למדידת HER2 בתאי סרטן השד: אימונוהיסטוכימיה (IHC) והכלאה של פלואורסצנציה באתרו (FISH).
אימונוהיסטוכימיה (IHC) עבור HER2
אימונוהיסטוכימיה (IHC) היא בדיקה שבה משתמשים פתולוגים כדי למדוד את כמות החלבון HER2 על פני השטח של תאי סרטן השד. כדי לבצע בדיקה זו, פתולוגים משתמשים בדגימת רקמה קטנה מהגידול. הם מיישמים נוגדנים מיוחדים על הרקמה, הנקשרים לחלבוני HER2 אם הם קיימים. נוגדנים אלה הופכים לאחר מכן גלויים תחת מיקרוסקופ על ידי הוספת צבע צבעוני. על ידי בחינת עוצמת (חוזק) וכמות הצבע הקיים, הפתולוג קובע כמה חלבון HER2 נמצא על התאים הסרטניים.
דוח הפתולוגיה שלך יתאר את התוצאות של בדיקת HER2 IHC כציון שנע בין 0 עד 3+:
-
0 (שלילי): אין צביעה גלויה, כלומר לא מזוהה חלבון HER2 משמעותי. זה מצביע על גידול שלילי HER2, וטיפולי HER2 ממוקדים לא יועילו בדרך כלל.
-
1+ (שלילי): צביעה חלשה ולא מלאה. גידולים אלו עדיין נחשבים לשלילי HER2 ולרוב אינם נהנים מטיפולים ממוקדי HER2.
-
2+ (גבולי או מעורפל): כתמים בינוניים, כלומר התוצאה לא ברורה. נדרשות בדיקות נוספות, בדרך כלל בדיקת FISH, כדי לקבוע אם הסרטן חיובי ל-HER2 או שלילי ל-HER2.
-
3+ (חיובי): צביעה חזקה ומלאה על פני התאים הסרטניים. זה מצביע על סרטן שד חיובי ל-HER2. סרטן חיובי ל-HER2 לרוב גדל מהר יותר אך מגיב טוב מאוד לטיפולים ממוקדי HER2 כמו טרסטוזומאב.
Fluorescence in situ hybridization (FISH) עבור HER2
היברידית פלואורסצנטי באתרו (FISH) היא בדיקה המשמשת לבדיקת תאי סרטן לאיתור עותקים נוספים של גנים ספציפיים, כגון HER2. בבדיקת סרטן השד, FISH מבוצע בדרך כלל לאחר HER2 הראשוני IHC הבדיקה נותנת תוצאות לא ברורות או גבוליות.
לביצוע בדיקת FISH, פתולוגים משתמשים בדגימת רקמה קטנה מהגידול. הם מוסיפים בדיקות פלואורסצנטיות מיוחדות לרקמה, הנצמדות ספציפית לגנים של HER2 בתוך התאים הסרטניים. תחת מיקרוסקופ, בדיקות אלו זוהרות בבהירות, מה שמאפשר לפתולוגים לספור את מספר העותקים של הגן HER2 הקיים בכל תא.
דוח הפתולוגיה שלך יתאר בדרך כלל את התוצאות של בדיקת FISH כאחת מהן:
-
חיובי (מוגבר): לתאי הסרטן יש עותקים נוספים של הגן HER2. זה ידוע כסרטן שד חיובי ל-HER2. סוגי סרטן אלו גדלים לרוב בצורה אגרסיבית יותר אך בדרך כלל מגיבים היטב לטיפולי HER2 ממוקדים, כגון טרסטוזומאב (Herceptin).
-
שלילי (לא מוגבר): לתאי הסרטן יש מספר תקין של עותקי גן HER2. זה נקרא סרטן שד שלילי HER2, כלומר טיפולי HER2 ממוקדים בדרך כלל אינם מועילים.
לפעמים הדוח עשוי לתאר את המספר המדויק של עותקי גנים לתא (לדוגמה, מספר עותק HER2 ממוצע או יחס HER2 לכרומוזום). המספרים המפורטים הללו עוזרים לפתולוגים ואונקולוגים לאשר את מצב HER2 במדויק, ומנחים את הבחירה של הטיפול היעיל ביותר עבור סוג הסרטן הספציפי שלך.
גודל הגידול
גודלו של גידול בשד חשוב מכיוון שהוא משמש לקביעת שלב הגידול הפתולוגי (pT) ומכיוון שגידולים גדולים יותר נוטים יותר גרורות (להתפשט) ל בלוטות לימפה ושאר חלקי הגוף. ניתן לקבוע את גודל הגידול רק לאחר הסרת הגידול כולו. מסיבה זו, הוא לא ייכלל בדוח הפתולוגי שלך לאחר א ביופסיה.
הארכת גידול
קרצינומה מטאפלסטית מתחילה בתוך השד, אך הגידול עלול להתפשט לעור שמעליו או לשרירי דופן בית החזה. המונח "התפשטות גידול" משמש כאשר תאי גידול נמצאים בעור או בשרירים שמתחת לשד. התפשטות גידול חשובה משום שהיא קשורה לסיכון גבוה יותר שהגידול יחזור לאחר הטיפול (הישנות מקומית) או שתאי סרטן... גרורות לאתר גוף מרוחק, כגון הריאות. הוא משמש גם לקביעת שלב הגידול הפתולוגי (pT).
פלישה לימפווסקולרית
פלישה לימפווסקולרית (LVI) פירושו שתאי סרטן חדרו לכלי דם קטנים או תעלות לימפה ליד הגידול. כלי דם אלה פועלים ככבישים מהירים שתאי סרטן יכולים להשתמש בהם כדי להתפשט לחלקים אחרים בגוף, כולל בלוטות לימפה סמוכות.
מדד נטל סרטן שיורי
מדד השארת הסרטן (RCB) מודד את כמות הסרטן שנותרה בשד ובסמוך בלוטות לימפה לאחר טיפול ניאו-אדג'ובנטי (טיפול הניתן לפני ניתוח). המדד משלב מספר מאפיינים פתולוגיים לציון אחד ומסווג את תגובת הסרטן לטיפול. רופאים מאוניברסיטת טקסס MD Anderson Cancer Center פיתחו את ה-RCB (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).
כך מחושב הציון:
- גודל מיטת הגידול בשד: פתולוגים מודדים את שני הממדים הגדולים ביותר של האזור שבו נמצא הגידול, הנקרא מיטת הגידול. אזור זה עשוי להכיל תערובת של רקמה תקינה, תאים סרטניים ורקמת צלקת מהטיפול.
- תאי סרטן: התאיות הסרטנית מעריכה את האחוז של מיטת הגידול שעדיין מכילה תאים סרטניים. זה כולל גם סרטן פולשני (סרטן שהתפשט לרקמה הסובבת) וגם סרטן באתרו (תאים סרטניים שלא התפשטו).
- אחוז של מחלות באתר: בתוך מיטת הגידול, פתולוגים מעריכים גם את אחוז הסרטן שנמצא באתרו, כלומר התאים הסרטניים מוגבלים לצינורות החלב או לאונות ולא התפשטו לרקמה שמסביב.
- מעורבות בלוטות הלימפה: מספר בלוטות הלימפה המכילות תאים סרטניים (בלוטות לימפה חיוביות) נספר, וכן נמדד גודלו של מקבץ התאים הסרטניים הגדול ביותר בבלוטות הלימפה.
תכונות אלו משולבות באמצעות נוסחה סטנדרטית לחישוב ציון RCB.
בהתבסס על ציון RCB, החולים מחולקים לארבע קטגוריות:
- RCB-0 (תגובה מלאה פתולוגית): לא מתגלה שארית סרטן פולשני בשד או בבלוטות הלימפה.
- RCB-I (נטל מינימלי): יש מעט מאוד שאריות סרטן.
- RCB-II (עומס בינוני): נותרה כמות מתונה של סרטן.
- RCB-III (נטל נרחב): נותרת כמות גדולה של סרטן בשד או בבלוטות הלימפה.
סיווג RCB עוזר לחזות את הסבירות של המטופל להישאר נקי מסרטן לאחר הטיפול. לחולים עם סיווג RCB-0 יש בדרך כלל את התוצאות הטובות ביותר, עם הסיכויים הגבוהים ביותר להישרדות ארוכת טווח ללא הישנות. ככל שקטגוריית RCB עולה מ-RCB-I ל-RCB-III, הסיכון להישנות סרטן עולה, מה שעשוי לעורר טיפולים נוספים להפחתת סיכון זה.
כיצד מתבצעת שלב של קרצינומה מטאפלסטית?
שיטת הדירוג הפתולוגית של קרצינומה מטאפלסטית של השד מסייעת לרופאים להבין עד כמה הסרטן התפשט ולתכנן את הטיפול הטוב ביותר. המערכת משתמשת בעיקר בדירוגי TNM, שהם ראשי תיבות של Tumor, Nodes, and Metastasis. סרטן בשלב מוקדם (כמו T1 או N0) עשוי לדרוש רק ניתוח ואולי גם הקרנות, בעוד שלבים מתקדמים יותר (כמו T3 או N3) עשויים להזדקק לשילוב של ניתוח, הקרנות, כימותרפיה וטיפולים ממוקדים. דירוג נכון מבטיח שהמטופלים יקבלו את הטיפולים היעילים ביותר בהתבסס על היקף מחלתם, מה שיכול לשפר את שיעורי ההישרדות ואת איכות החיים.
שלב הגידול (pT)
תכונה זו בוחנת את הגודל וההיקף של גידול השד. הגידול נמדד בסנטימטרים, ומעריכים את צמיחתו מעבר לרקמת השד.
T0: אין עדות לגידול ראשוני. זה אומר שלא ניתן למצוא גידול בשד.
T1: הגידול הוא 2 סנטימטרים ומטה בממדים הגדולים ביותר. שלב זה מחולק עוד יותר ל:
- T1mi: הגידול הוא בגודל מילימטר אחד או פחות.
- T1a: הגידול גדול ממילימטר אחד אך לא גדול מ-1 מילימטרים.
- T1b: הגידול גדול מ-5 מילימטרים אך לא גדול מ-10 מילימטרים.
- T1c: הגידול גדול מ-10 מילימטרים אך לא יותר מ-20 מילימטרים.
T2: הגידול גדול מ-2 ס"מ אך לא גדול מ-5 ס"מ.
T3: הגידול גדול מ-5 סנטימטרים.
T4: הגידול התפשט לדופן החזה או לעור, ללא קשר לגודלו. שלב זה מחולק עוד יותר ל:
- T4a: הגידול פלש לקיר בית החזה.
- T4b: הגידול התפשט לעור, גרם לכיבים או נפיחות.
- T4c: גם T4a וגם T4b קיימים.
- T4d: סרטן שד דלקתי, המאופיין באדמומיות ונפיחות של עור השד.
שלב צמתים (pN)
תכונה זו בודקת אם הסרטן התפשט לסביבה הקרובה בלוטות לימפה, שהם מבנים קטנים בצורת שעועית המצויים בכל הגוף.
N0: לא נמצא סרטן בבלוטות הלימפה הסמוכות.
N0(i+): תאי גידול מבודדים בלבד.
N1: הסרטן התפשט ל-1 עד 3 בלוטות לימפה ביתיות (מתחת לזרוע).
- N1mi: מיקרו-גרורות בלבד.
- N1a: גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה ביתיות, לפחות גרורה אחת גדולה מ-2.0 מ"מ.
- N1b: גרורות בבלוטות זקיף שד פנימיות איפסי-צדדיות, למעט ITCs
N2: הסרטן התפשט ל:
- N2a: 4 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי.
- N2b: בלוטות לימפה פנימיות בשד ללא מעורבות של בלוטות לימפה ביתיות.
N3: הסרטן התפשט ל:
- N3a: 10 בלוטות לימפה ביתיות או יותר או שתי בלוטות לימפה אינפרקלוויקולריות (מתחת לעצם הבריח).
- N3b: בלוטות לימפה פנימיות בשד ובלוטות לימפה ביתיות.
- N3c: בלוטות לימפה סופרקלביקולריות (מעל עצם הבריח).
מהי הפרוגנוזה של קרצינומה מטאפלסטית?
בהשוואה לסרטן שד טריפל-נגטיב שכיח יותר, לקרצינומות מטאפלסטיות יש בדרך כלל פרוגנוזה גרועה יותר והן נוטות להגיב פחות טוב לכימותרפיה סטנדרטית.
-
מעורבות בלוטות הלימפה פחות שכיחה מאשר בסוגי סרטן שד אחרים, אך הסרטן עדיין יכול להתפשט ישירות לאיברים מרוחקים, במיוחד הריאות והמוח.
-
שיעורי ההישרדות נמוכים יותר מאשר בסרטן שד טיפוסי באותו גודל ושלב. שיעור ההישרדות הכולל לאחר 5 שנים הוא כ-60%, אם כי הוא משתנה בהתאם לתת-סוג ולשלב.
-
טיפול בקרינה לאחר ניתוח משפר את ההישרדות, ונערך מחקר על כימותרפיה טובה יותר ואפשרויות טיפול ממוקדות.
פרוגנוזה לפי תת-סוג היסטולוגי
לא כל הקרצינומות המטאפלסטיות מתנהגות באותו אופן. תת-הסוג ההיסטולוגי המתואר בדוח הפתולוגיה שלך יכול לספק רמזים חשובים לגבי ההתנהגות הסבירה של הגידול.
-
קרצינומה אדנוסקוומוסית בדרגה נמוכה וקרצינומה דמוית פיברומטוזיס קשורות למהלך עצל יותר (בעל צמיחה איטית יותר) ופרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לתת-סוגים אחרים של קרצינומה.
-
קרצינומה המייצרת מטריקס בדרך כלל בעלת תוצאה בינונית ועשויה להצליח יותר מאשר קרצינומה של תאי ציר או קרצינומה קשקשית.
-
קרצינומה של תאי ציר, קרצינומה קשקשית וקרצינומה אדנוסקווממית בדרגה גבוהה נוטות להתנהג בצורה אגרסיבית יותר, עם סיכוי גבוה יותר להתפשטות ופרוגנוזה פחות טובה.
-
קרצינומה מעורבת עם מספר תת-סוגים שונים מתנהגת לרוב בצורה אגרסיבית יותר, ונוכחות של דפוסים מרובים נקשרה לתוצאה גרועה יותר.
שאלות לשאול את הרופא שלך
-
איזה תת-סוג של קרצינומה מטאפלסטית יש לי?
-
האם הסרטן שלי הוא טריפל-נגטיבי?
-
באיזה שלב נמצא הסרטן שלי, והאם הוא התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים?
-
אילו אפשרויות טיפול אתה ממליץ (ניתוח, כימותרפיה, הקרנות)?
-
האם קיימים ניסויים קליניים או טיפולים ממוקדים לסוג זה של סרטן השד?
-
כיצד נעקוב אחר הישנות המחלה לאחר הטיפול?
