מהו דוח פתולוגיה של מח עצם?
דוח פתולוגיה של מח עצם הוא מסמך רפואי שהוכן עבורך על ידי א פתולוג. זה כולל מידע על מה שהפתולוג ראה כשבדק את הרקמה מדגימת מח העצם שלך מתחת למיקרוסקופ. זה עשוי לכלול גם מידע על בדיקות נוספות שבוצעו בדגימת הרקמה כגון תזרים or אימונוהיסטוכימיה.
מח עצם תקין
מח העצם הוא סוג מיוחד של רקמה שנמצאת במרכז העצם. בניגוד לחלק החיצוני של עצם, שהוא מאוד קשה, מח העצם רך. אצל ילדים ניתן למצוא מח עצם במרכז רוב העצמות. עם זאת, כמבוגרים, מח העצם נמצא בדרך כלל בצלעות, עצם החזה, האגן (עצמות הירכיים) והחוליות (עמוד השדרה).
מח העצם הוא המקום שבו מיוצרים רוב תאי הדם שלך. תאים אלה כוללים תאי דם לבנים (WBC), תאי דם אדומים (RBC) וטסיות דם. מח העצם התקין מלא בתאי דם מתפתחים, המוקפים ברקמת חיבור ושומן.
סיבות לבדיקת מח עצם
הדרך הטובה ביותר לראות אם מח העצם שלך בריא ומייצר תאי דם תקינים היא לבחון דגימת רקמה מתחת למיקרוסקופ. הרופא שלך עשוי לבקש גם בדיקת מח עצם אם יש לך תסמינים שיכולים להיגרם על ידי מחלת מח עצם או אם נראה שינוי לא מוסבר בתאי הדם שלך.
ישנם סוגים רבים של מחלות מח עצם, כגון לוקמיה או מחלות המשפיעות על ייצור תאי דם או טסיות דם. מח העצם שלך יכול להיות מעורב גם על ידי לימפומה or תא פלזמה הפרעות. סרטן מחלקים אחרים בגוף יכול גם להתפשט לעצם (זה נקרא א גרורות).
מח העצם שלך עשוי להיות מושפע גם מבעיות המערבות את כל הגוף שלך כגון מחסור בחומרים מזינים כמו ברזל או ויטמין B12, זיהומים ומחלות כליות. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבקש בדיקת מח עצם אם שינויים חריגים בדם שלך נמשכים למרות הטיפול או אם הוא חושד שעשויה להיות בעיה נפרדת הכרוכה במח העצם.
כיצד בודקים מח עצם?
על מנת לראות מה קורה בתוך מח העצם שלך, הרופא שלך יסיר דגימה קטנה של מח העצם. הדגימה נלקחת בדרך כלל מעצם בירך. רוב הדגימות נלקחות מאזור של עצם הירך הנקרא קצה הכסל האחורי, מכיוון שהוא גדול וקל להגיע אליו עם מחט.
ישנם שני סוגי בדיקות שניתן לבצע לבדיקת מח עצם. הרופא שלך עשוי לבצע סוג אחד או שניים בו-זמנית.
- שאפו - אספיראט משתמש במחט ובשאיבה כדי להסיר כמות קטנה של מח עצם. לאחר מכן מורחים את דגימת הרקמה על שקופית כדי שניתן יהיה לבדוק אותה. פיזור הרקמה מאפשר לפתולוג שלך לבחון את הגודל, הצורה והצבע של תאים בודדים ולספור אותם. מכיוון שהדגימה פרושה על השקף, לא ניתן לראות כיצד התאים היו מאורגנים בתוך מח העצם.
- ביופסיה של מחט ליבה - מחט ליבה ביופסיה משתמש גם במחט כדי להסיר כמות קטנה של מח עצם. עם זאת, שלא כמו אספירציה, דגימת הרקמה בביופסיית ליבה היא פיסת רקמה מוצקה שיש לחתוך למקטעים דקים לפני שניתן לבחון אותה במיקרוסקופ. ביופסיית מחט ליבה טובה יותר בהסתכלות על הארגון של מח העצם וכיצד התאים נצמדים זה לזה. בנוסף, מחלות מסוימות גורמות לפיברוזיס במח העצם שעלולה להקשות מאוד על שאיבת תאים. במצב זה, ביופסיית ליבה חיונית לבדיקת מח העצם.
כאשר פתולוג בוחן דגימת רקמת מח עצם, הוא קובע תחילה אם יש מספיק רקמה זמינה כדי לבצע אבחנה. לאחר מכן הם מחפשים כמה תכונות בסיסיות המאפשרות להם להחליט אם הרקמה תקינה או לא תקינה.
להלן תמצא את המידע הבסיסי שפתולוגים מחפשים בדרך כלל בעת בדיקת דגימת רקמת מח עצם.
אורך ואיכות ביופסיית הליבה
הפתולוג שלך ימדוד את אורך דגימת הרקמה בביופסיית מחט הליבה. מכיוון שסוגים מסוימים של מחלות עשויים לכלול רק חלק ממח העצם, דגימות רקמה קטנות עלולות לפספס את אזור המחלה.
הפתולוג שלך יגיב גם על איכות הביופסיה של מחט הליבה. לדוגמה, ניתן לרסק כמה דגימות רקמה במהלך ההליך מה שיגביל את יכולתו של הפתולוג לנתח את התאים. הפתולוג שלך עשוי להמליץ לחזור על הביופסיה אם דגימת הרקמה קטנה מדי או באיכות נמוכה.
טרבקולות עצם
טרבקולות הן חתיכות דקות של עצם קשה שעוברות דרך מח העצם. סוגים מסוימים של מחלות גורמים לטרבקולות להפוך לעבות או דקות מהרגיל. מסיבה זו, הפתולוג שלך יתאר כל טרבקולות שנראו בביופסיה ואם הן נראות תקינות או לא תקינות.
איכות השאיבה
שאיבת מח עצם מורכבת בדרך כלל ממספר חתיכות קטנות של רקמה ואיכות השאיבה תלויה במספר החלקים על השקף. מעט מדי חתיכות עלולות למנוע מהפתולוג שלך לבצע אבחנה. האספיראט יכול להכיל גם הרבה דם (זה נקרא אספיראט מדולל) ובמקרים מסוימים לא ניתן לסמוך עליו שייצג את מח העצם.
הפתולוג שלך עשוי להמליץ לחזור על הביופסיה אם אין מספיק חתיכות לבדיקה או אם יש יותר מדי דם.
סלולריות
מח העצם מורכב מתאי דם מתפתחים וגם משומן. מספר התאים במח העצם ביחס לשומן משתנה ככל שאנו מתבגרים. לאנשים צעירים יותר יש בדרך כלל יותר תאים במח העצם שלהם בהשוואה לאנשים מבוגרים שיש להם יותר שומן. הפתולוג שלך יבדוק אם מספר התאים ביחס לשומן במח העצם שלך תקין לגילך או אם יש שינוי בכמות התאים הכוללת.
שינוי במספר הכולל של תאים במח העצם שלך יכול להיות סימן לסרטן, סימן שתאי מח העצם שלך אינם פועלים כרגיל, או תגובה של מח העצם למשהו שקורה בחלק אחר של הגוף שלך. הפתולוג שלך יבדוק בקפידה את התאים כדי לקבוע את הסיבה וייתכן שיזמין בדיקות נוספות במידת הצורך.
סוגי תאים הנראים בדרך כלל במח העצם
תאים המטופואטיים
תאי הדם המתפתחים במח העצם נקראים תאים hematopoietic. ישנם שלושה סוגים עיקריים של תאים המטופואטיים וכל אחד מייצר קבוצה שונה של תאי דם. כל תאי הדם המגיעים מסוג יחיד של תא המטופואטי נקראים "שושלת".
שלושת השושלות של תאים המטופואטיים הם:
- אריתרואיד: זוהי השושלת המייצרת תאי דם אדומים (RBC). תאי דם אדומים מתפתחים נקראים אריתרובלסטים.
- גרנולוציטי: שושלת זו מייצרת תאי דם לבנים כגון נויטרופילים. גרנולוציטים לא בשלים נקראים מיאלובלסטים.
- מגהקריוציטית: שושלת זו מייצרת טסיות דם. טסיות דם מגיעות מתאי גדול הנקראים מגהקריוציטים.
תאים מכל שלוש השושלות נמצאים במח העצם הרגיל והבריא. הפתולוג שלך יבדוק את דגימת הרקמה כדי לראות אם כל שלושת השושלות קיימות. הם גם יבדקו אם יש שינוי כלשהו במספר התאים משושלת כלשהי או אם כל אחד מהתאים המתפתחים מראה צורה או גודל חריגים. פתולוגים משתמשים במילה דיספלזיה לתיאור תאים בעלי מראה חריג.
תקיעות
מח עצם תקין מציג תערובת של תאי דם מתפתחים וגם תאי דם בוגרים המוכנים להשתחרר לזרם הדם. התאים הלא בשלים ביותר נקראים תקיעות, ויש לראות אותם רק במספרים קטנים מאוד. אם הפתולוג שלך רואה יותר תאים מתפתחים מהרגיל, זה נקרא "הסטה שמאלה". אם לא רואים תאים בוגרים זה נקרא "עצירת התבגרות". גם תזוזה שמאלה וגם עצירת התבגרות הם חריגים, אבל תזוזה שמאלה יכולה לפעמים להיות תגובה של מח העצם שלך למשהו אחר שקורה בגוף שלך כמו זיהום.
סוגים אחרים של תאים
מח עצם תקין מכיל גם מספר קטן של תאים אחרים כמו לימפוציטים ו תאי פלזמה. לימפוציטים מתפתחים נקראים לימפובלסטים.
תאים לא תקינים שעלולים להיראות במח העצם
אם הפתולוג שלך רואה סוגים אחרים של תאים שאינם נמצאים בדרך כלל במח העצם, הם יתוארו בדוח שלך. סרטן שמתחיל בחלק אחר של הגוף יכול להתפשט לעצם. זה נקרא א גרורות. ניתן להזמין בדיקות נוספות כדי לקבוע מהיכן מגיעים התאים הלא תקינים. לימפומה יכול גם לערב את מח העצם והרופא שלך עשוי לבצע בדיקת מח עצם כחלק מהשלב שלך.
כתם ברזל
ברזל מאוחסן במח העצם. הפתולוג שלך יכול להשתמש ב- כתם מיוחד לברזל על שקף לשאוב כדי לקבוע אם קיימת כמות תקינה של ברזל במח העצם.
כתם הברזל גם עוזר לפתולוג שלך לראות תאים חריגים הנקראים סידרובלסטים טבעתיים. ניתן לראות תאים אלו בנסיבות שונות כגון חשיפה לרעלים, תרופות מסוימות, מחסור בנחושת, אך גם בכמה סוגים של מחלות מח עצם כגון תסמונות מיאלודיספלסטיות.
לַיֶפֶת
לַיֶפֶת היא מילה שבה משתמשים פתולוגים כדי לתאר את המראה של צלקת מתחת למיקרוסקופ. הפתולוג שלך עשוי להזמין כתמים מיוחדים כגון רטיקולין ומאסון טריכרום כדי לחפש אזורים של פיברוזיס ולקבוע את חומרתה.
סוגים מסוימים של מחלות עלולים לגרום לפיברוזיס במח העצם שלך. אם יש יותר מדי פיברוזיס, זה יכול להשפיע על תפקוד מח העצם שלך. בסוגים מסוימים של מחלות, כמו ניאופלזמות מיאלופרוליפרטיביות, כמות הפיברוזיס קשורה לחומרת המחלה.
מאת Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC (עודכן ב-17 בינואר 2022)
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
