קוליטיס מיקרוסקופית

מאת קתרין Forse MD FRCPC
במרץ 28, 2022

מהי קוליטיס מיקרוסקופית?

קוליטיס מיקרוסקופי הוא מצב לא סרטני הנגרם על ידי מספר מוגבר של תאי מערכת החיסון בתוך רירית המכסה את החלק הפנימי של מעי גס. זה מוביל ל דלקת ונזק שמונע מהמעי הגס לתפקד כרגיל. ישנם שני סוגים של קוליטיס מיקרוסקופית: קוליטיס לימפוציטי ו קוליטיס קולגן.

מהם התסמינים של קוליטיס מיקרוסקופית?

אנשים עם קוליטיס מיקרוסקופית יכולים לפתח שלשול מימי שיכול להימשך בין שבועות לשנים. תסמינים אפשריים אחרים יכולים לכלול כאבי בטן, ירידה במשקל ועייפות.

מה גורם לקוליטיס מיקרוסקופית?

הרופאים עדיין לא יודעים מה גורם לאדם לפתח קוליטיס מיקרוסקופית מלכתחילה. עם זאת, תיאוריה אחת מציעה שזה עשוי להיות מצב אוטואימוני שבו תאי חיסון מתחילים לתקוף את התאים במעי הגס. תיאוריה אחרת מציעה שהמצב עשוי להיות תגובה לחומר בחומר צואה.

כיצד מאבחנים פתולוגים של קוליטיס מיקרוסקופית?

אם הרופא שלך חושד בקוליטיס מיקרוסקופית על סמך הסימפטומים שלך, הוא יבצע קולונוסקופיה. קולונוסקופיה היא הליך שבו משתמשים במצלמה קטנה כדי לראות את החלק הפנימי של המעי הגס שלך. במהלך הליך זה, הרופא שלך ייקח דגימות רקמה הנקראות ביופסיות. מכיוון שקוליטיס מיקרוסקופית יכולה להתרחש בחלק אחד של המעי הגס אך לא בחלק אחר, סביר להניח שהם ייקחו ביופסיות מרובות מכל אורך המעי הגס. הפתולוג שלך יבחן את הביופסיות הללו תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם קיימת קוליטיס מיקרוסקופית.

עבור רוב האנשים עם קוליטיס מיקרוסקופית, המעי הגס שלהם ייראה תקין לחלוטין במהלך הקולונוסקופיה. הסיבה לכך היא כי קוליטיס מיקרוסקופית היא מחלה 'מיקרוסקופית', וניתן לראות את תכונותיה רק ​​כאשר הרקמה נבדקת במיקרוסקופ.

מהם סוגי קוליטיס מיקרוסקופית?

פתולוגים מחלקים קוליטיס מיקרוסקופית לשני סוגים - קוליטיס לימפוציטית וקוליטיס קולגנית - בהתבסס על התכונות שנראו לאחר בדיקת דגימת הרקמה במיקרוסקופ.

קוליטיס לימפוציטי

בקוליטיס לימפוציטי, מספר מוגבר של תאי חיסון מיוחדים נקרא לימפוציטים נראים בתוך הרירית בחלק הפנימי של המעי הגס (ולכן המצב נקרא קוליטיס לימפוציטי). לימפוציטים אלה נראים גם בתוך בלוטות והלמינה פרופריה. פתולוגים מתארים את השינוי הזה כאינטראפיתל לימפוציטוזה.

עם הזמן, הלימפוציטים המוגברים פוגעים בבלוטות. נזק זה גורם לתאים להיות קטנים יותר. פתולוגים קוראים לשינוי הזה אטרופיה. התאים הקטנים יותר מייצרים פחות מוקין מה שמונע מהמעי הגס לתפקד כרגיל.

קוליטיס קולגן

דלקת קולגן חולקת תכונות רבות עם קוליטיס לימפוציטית כולל מספר מוגבר של לימפוציטים ב רירית בחלק הפנימי של המעי הגס ופגום תאי האפיתל. בנוסף, לקוליטיס קולגן יש שכבה לא תקינה של רקמה שבה תאי האפיתל מתחברים עם הלמינה פרופריה. שכבת רקמה עבה זו מורכבת מחלבון מיוחד שנקרא קולגן (ולכן המצב נקרא קוליטיס קולגנית) והיא נראית ורודה כשבודקים אותה במיקרוסקופ.

שכבת הקולגן העבה לוכדת כלי דם ותאי חיסון ליד פני השטח של אפיתל. מאמינים כי הקולגן הנוסף נגרם על ידי פעילות חריגה של תאי תמיכה הנקראים מיופיברובלסטים. חלק מהפתולוגים יבצעו א כתם מיוחד נקרא הטריכרום של מאסון כדי להדגיש את רצועת הקולגן.

בעוד קוליטיס מיקרוסקופית יכולה לגרום דלקת כרונית במעי הגס, זה לא זהה למחלת מעי דלקתית (IBD). ל-IBD יש תכונות רבות שאינן נראות בקוליטיס מיקרוסקופית. לדוגמה, הגודל והצורה של הקריפטים אינם נורמליים. פתולוגים קוראים לשינוי הזה עיוות קריפטה. למידע נוסף על התכונות הנראות ב-IBD, קרא את המאמר שלנו בנושא קוליטיס כרונית.