ביופסיה של מוח העצם


A ביופסיה של מוח העצם הוא הליך רפואי שבו נלקחת דגימה קטנה של מח עצם כדי שניתן יהיה לבדוק אותה תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוגמח העצם הוא הרקמה הרכה הנמצאת בתוך העצמות, והוא המקום בו מיוצרים רוב תאי הדם שלך. על ידי התבוננות בדגימה של מח העצם שלך, רופאים יכולים ללמוד אם הוא בריא ומייצר תאי דם תקינים, או אם ישנם סימנים של מחלה.

מדוע מבצעים ביופסיה של מח עצם?

הרופא שלך עשוי להמליץ על ביופסיה של מח עצם מכמה סיבות, כולל:

  • שינויים בלתי מוסברים בדם: אם בדיקות דם מראות רמות חריגות של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, או טסיות דם, ביופסיה של מח עצם יכולה לעזור למצוא את הסיבה.

  • חשד לסרטן דם: תנאים כגון סרטן דם, לימפומה, מיאלומה נפוצה, או תסמונות מיאלודיספלסטיות לעיתים קרובות כרוכות במח העצם.

  • סוגי סרטן אחרים: סוגי סרטן מסוימים מחלקים אחרים בגוף יכולים להתפשט למח העצם.

  • ליקויים תזונתיים או מחלות מערכתיות: רמות נמוכות של חומרים מזינים כמו ברזל או ויטמין B12, זיהומים כרוניים או מחלת כליות עלולים להשפיע על מח העצם.

  • ניטור מחלה או טיפול: ניתן לבצע ביופסיה כדי לראות עד כמה טיפול עובד או כדי לבדוק אם המחלה חזרה.

כיצד מתבצעת ביופסיה של מח עצם?

הביופסיה נעשית בדרך כלל מעצם הירך, לרוב מעצם הכסל האחורית, שהיא העצם הגדולה בחלק האחורי של האגן. לאחר הרדמת האזור בהרדמה מקומית, הרופא משתמש במחט מיוחדת כדי לאסוף מח עצם. ההליך אורך בדרך כלל מספר דקות בלבד. ייתכן שתרגישו לחץ או אי נוחות קצרה בעת שאיבת מח העצם. ניתן לקחת שני סוגי דגימות:

שאיבת מח עצם

שאיבת מח עצם היא הליך שבו משתמשים במחט דקה וחלולה כדי להסיר כמות קטנה של מח עצם נוזלי. הדגימה נפרסת על גבי שקופיות זכוכית כך שניתן לבחון תאים בודדים תחת מיקרוסקופ. זה מאפשר לפתולוג לחקור את גודל, צורת ובשלות תאי הדם בפירוט רב. הם יכולים גם לספור את מספר סוגי התאים השונים הקיימים.

מכיוון שהדגימה מציגה את התאים כפי שהם נראים בנפרד, היא שימושית מאוד לאיתור צורות, גדלים או פרופורציות חריגות של תאים. עם זאת, דגימה אינה מראה כיצד התאים מסודרים בתוך מח העצם, מכיוון שהדגימה פרושה על גבי שקופית. בנוסף, מחלות מסוימות גורמות לצלקות (פיברוזיס) במח העצם, מה שעלול להקשות על איסוף מספיק חומר נוזלי עבור הדגימה. במקרים אלה, נדרשת לעיתים קרובות ביופסיה של הליבה (טרפין) כדי לספק מידע נוסף.

ביופסיה של מחט ליבה (נקראת גם ביופסיה של טרפין)

ביופסיה של מחט ליבה, המכונה לעיתים גם ביופסיה של טרפין, היא דרך נוספת לדגום מח עצם. בדומה לשאיבה, היא משתמשת במחט מיוחדת, אך במקום להוציא מח עצם נוזלי, היא מסירה חתיכה קטנה ומוצקה של רקמת מח עצם. סוג זה של דגימה מאפשר לפתולוג לראות כיצד התאים מאורגנים והאם המבנה הכללי של מח העצם נראה תקין.

ביופסיה של ליבה או טרפין שימושית במיוחד כאשר מח העצם מצולק (מצב הנקרא פיברוזיס), מכיוון שצלקות יכולות להקשות מאוד על איסוף מספיק מח עצם נוזלי באמצעות שאיבה. על ידי בחינת הרקמה המוצקה, הפתולוג יכול להעריך טוב יותר את ארגון התאים, את נוכחות הפיברוזיס, והאם ישנם צבירי תאים חריגים.

מהן התוצאות האפשריות של ביופסיה של מח עצם?

ביופסיה של מח עצם יכולה לספק מגוון רחב של תוצאות, בהתאם למה שהפתולוג רואה תחת המיקרוסקופ. חלק מהמונחים והממצאים המרכזיים שתוכלו לראות בדוח שלכם כוללים:

סלולריות

פתולוגים משתמשים במונח תאיות כדי לתאר את האיזון בין תאי דם לשומן במח העצם. תאיות תקינה משתנה עם הגיל. לאנשים צעירים בדרך כלל יש יותר תאי דם ופחות שומן, בעוד שלאנשים מבוגרים בדרך כלל יש פחות תאי דם ויותר שומן.

  • מח עצם נורמו-תאי: משמעות הדבר היא שמספר התאים במח העצם שלך תקין לגילך.

  • מח עצם היפר-תאי: משמעות הדבר היא שיש יותר תאי דם מהצפוי לגילך. ניתן לראות מח עצם היפר-תאי במצבים כגון סרטן דם, גידולים מיאלופרוליפרטיביים, או כתגובה לזיהום.

  • מח עצם היפו-תאי: משמעות הדבר היא שיש פחות תאי דם מהצפוי. מח עצם היפו-תאי עשוי להופיע במצבים כמו אנמיה אפלסטית, לאחר כימותרפיה או במחלות כרוניות מסוימות.

המטופויזה תלת-שושלתית

המונח המטופויזה תלת-שושלתית מתאר את נוכחותם של שלושת הסוגים העיקריים של תאי דם מתפתחים:

מציאת המטופויזה תלת-שושלתית תקינה פירושה שכל שלוש קבוצות תאי הדם קיימות ומתפתחות באופן תקין. דוח עשוי גם לציין האם אחת משושלות אלו מוגברת, יורדת או מראה דיספלזיה (התפתחות חריגה).

תקיעות

תקיעות הם תאי הדם הכי לא בשלים במוח העצם. בדרך כלל, בלסטים מהווים פחות מ-5% מכלל התאים במוח העצם. מספר מוגבר של בלסטים עשוי להיות סימן ללוקמיה או להפרעה חמורה אחרת במוח העצם.

ממצאים נוספים

  • דיספלזיה: תאי דם שנראים חריגים בגודל, בצורה או בבגרות. זה יכול להיות סימן לתסמונת מיאלודיספלסטית או להפרעת מח עצם אחרת.

  • התפשטות סוגי סרטן אחרים: סרטן שמתחיל מחוץ למח העצם, כמו סרטן השד או סרטן הערמונית, יכול להתפשט למח העצם. זה נקרא גרורות.

  • הפרעות לימפומה או תאי פלזמה: סוגי סרטן אלה יכולים לכלול את מח העצם וייתכן שיתוארו בדוח.

  • לַיֶפֶת: יותר מדי רקמת צלקת במוח העצם עלולה להפריע ליכולתו לייצר תאי דם תקינים. זה נראה לעיתים קרובות בגידולים מיאלופרוליפרטיביים.

  • חנויות ברזל: מח העצם מכיל בדרך כלל ברזל, שניתן להדגיש אותו באמצעות צבע מיוחד. מעט מדי ברזל עשוי להסביר אנמיה, בעוד שצורות חריגות של אגירת ברזל, כמו סידרובלסטים בטבעת, עשויות להצביע על מחלות מח עצם מסוימות.

שאלות לשאול את הרופא שלך

  • למה אני צריך ביופסיה של מח עצם?

  • האם יבוצע גם ביופסיה של שאיבה וגם ביופסיה של הליבה?

  • מה הראתה ביופסיה של מח העצם שלי?

  • האם היו מספיק תאים כדי שהפתולוג יוכל לקבוע אבחנה ברורה?

  • האם אני זקוק/ה לבדיקות נוספות, כגון ציטומטריית זרימה או בדיקה גנטית, על דגימת מח העצם שלי?

  • כיצד משפיעות תוצאות אלו על תוכנית הטיפול או המעקב שלי?

A+ A A-