מהו נמק?

נימק הוא מונח רפואי המשמש פתולוגים לתיאור תאים או רקמות שמתו באופן בלתי צפוי או בטרם עת בגוף. נמק מתרחש בדרך כלל משום שתאים ניזוקו או נמנעו מהם אספקת דם וחומרים מזינים. שלא כמו אפופטוזיס, שהיא הדרך הטבעית של הגוף להסיר תאים ישנים או מיותרים, נמק מתרחש פתאום, לעתים קרובות עקב פציעה או לחץ, וגורם לדלקת ולנזק לרקמה בריאה סמוכה. נמק יכול להתרחש במצבים רבים, כולל בסרטן, שבו תאי גידול גדלים מהר יותר מאספקת הדם שלהם, מה שגורם למותם של אזורים ברקמה.

מה גורם לנמק?

נמק יכול להיגרם מגורמים שונים, ביניהם:

• חוסר אספקת דם (איסכמיה): כאשר זרימת הדם מופרעת, תאים מאבדים גישה לחמצן וחומרים מזינים, מה שמוביל למוות של רקמות. דוגמאות לכך כוללות התקפי לב ושבץ מוחי.

• סרטן: סרטן הגדל במהירות עלול לחוות נמק כאשר תאי הגידול גדלים מאספקת הדם שלהם, מה שגורם למותם של חלקים מהגידול.

• זיהומים: זיהומים חיידקיים או ויראליים מסוימים עלולים לפגוע ברקמות ולגרום לנמק.

• טראומה או פגיעה: נזק פיזי כמו פצעים או כוויות יכול להרוג תאים ישירות, מה שמוביל לנמק.

• רעלים וכימיקלים: חשיפה לחומרים מזיקים או רעלים עלולה להוביל למוות תאי.

• תגובות של מערכת החיסון: במחלות אוטואימוניות, מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות רקמות בריאות, וגורמת למוות תאים ולנמק.

האם נמק משמעו סרטן?

לא. נמק כשלעצמו אינו מתייחס לסרטן. הוא פשוט מצביע על כך שתאים או רקמות מתו באופן בלתי צפוי. נמק יכול להתרחש הן ברקמות לא סרטניות (שפירות) והן ברקמות סרטניות (ממאירות). עם זאת, כאשר פתולוגים רואים נמק בגידול, זה עשוי לספק מידע שימושי על התנהגות הגידול ועל מהירות גדילתו.

מה המשמעות של נמק בגידול?

כאשר קיים נמק בגידול, זה לעיתים קרובות מצביע על כך שהגידול גדל במהירות. גידולים עשויים לגדול מהר יותר ממה שאספקת הדם שלהם יכולה לתמוך בו, מה שמוביל למחסור בחמצן וחומרי הזנה באזורים בגידול, ובסופו של דבר למות. ראיית נמק בגידול חשובה מכיוון שהיא עשויה להצביע על סרטן אגרסיבי יותר הדורש טיפול אינטנסיבי יותר. פתולוגים מתעדים בקפידה את נוכחותו והיקף הנמק, שכן מידע זה מסייע לרופאים להחליט על תוכנית הטיפול הטובה ביותר.

מהם סוגי הנמק?

פתולוגים מזהים מספר סוגים נפוצים של נמק, שכל אחד מהם משקף גורמים ודפוסים שונים של פגיעה ברקמות:

• נמק קרישה: לעיתים קרובות עקב הפרעה באספקת הדם (איסכמיה), ונראה לעיתים קרובות לאחר התקף לב.

• נמק נוזלי: מתרחש בדרך כלל לאחר זיהומים חיידקיים או במוח לאחר שבץ מוחי, שם הרקמה מתפרקת למצב דמוי נוזל.

• נמק קייסוזי: קשור לזיהומים כמו שחפת, הרקמה נראית פירורית ודמוית גבינה.

• נמק שומן: קורה כאשר רקמת שומן ניזוקה, כגון לאחר פציעה או במצבים המשפיעים על הלבלב.

• נמק פיברינואידי: נמצא בעיקר בתגובות חיסוניות המשפיעות על דפנות כלי הדם, וגורמות להצטברות חומר דמוי פיברין בדפנות כלי הדם.

איך נראה נמק תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, רקמה נמקית נראית שונה באופן ניכר מרקמה בריאה וחיה. תאים נמקיים בדרך כלל מאבדים את המבנה הרגיל שלהם, נראים נפוחים, מקוטעים או לא מאורגנים. התאים מאבדים את המבנה הייחודי שלהם. גרעינים (החלק המכיל DNA) או בעלי גרעינים שנראים כהים ודחוסים. לעתים קרובות, פתולוגים רואים תאים דלקתיים סביב רקמה נמקית מכיוון שמערכת החיסון של הגוף מנסה לנקות את האזור הפגוע. המראה הספציפי יכול להשתנות בהתאם לסוג הנמק, אך בכל המקרים, נוכחות הנמק עוזרת לפתולוגים להבין מה גרם לנזק לרקמות ומספקת מידע בעל ערך להכוונת הטיפול בחולים.