דסמין

דסמין הוא חלבון המצוי בתוך תאים היוצרים רקמת שרירהוא מסייע במתן מבנה ותמיכה בתוך תאי שריר, ומאפשר להם להתכווץ ולתפקד כראוי. דסמין הוא חלק מקבוצת חלבונים הנקראים סיבים ביניים, היוצרים מסגרת תומכת בתא. הוא חשוב במיוחד בשריר חלק, שריר שלדי ושריר הלב.

מכיוון שדסמין נמצא בעיקר בתאי שריר, פתולוגים משתמשים בו כסמן לזיהוי גידולים המראים התמיינות שרירים. זה כולל גידולים המתפתחים משריר או המכילים תאים דמויי שריר. בדיקת דסמין יכולה לסייע באישור האם גידול הגיע מרקמת שריר או מכיל רכיבי שריר.

אילו סוגי תאים ורקמות נורמליים מבטאים דסמין?

דסמין נמצא בדרך כלל בציטופלזמה (האזור שמחוץ לגרעין) של תאים רבים ברקמות שריר, כולל:

• תאי שריר חלק (הנמצאים במעיים, ברחם ובכלי הדם).

• תאי שרירי שלד.

• תאי שריר הלב.

• תאי מיואפיתל בשד ובבלוטות הרוק (במקרים מסוימים).

• תאי מזותל (רירית החזה והבטן).

• תאי סטלטה בכבד.

• תאי סטרומה של רירית הרחם והחצוצרות.

בתאים אלה, דסמין מסייע בשמירה על מבנה סיבי השריר ותומך ביכולתם להתכווץ ולתפקד.

איך פתולוגים בודקים דסמין?

פתולוגים בודקים דסמין באמצעות טכניקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC)שיטה זו משתמשת בנוגדנים הנצמדים לחלבון הדסמין בדגימת רקמה. אם דסמין קיים, הוא מופיע כצבע ציטופלזמי כאשר מסתכלים עליו תחת מיקרוסקופ. בחלק מהגידולים, דסמין מראה דפוס ספציפי הנקרא צביעת נקודות פרינוקלריות, שבו החלבון מצטבר סביב הגרעין.

תוצאה נחשבת חיובית אם נראה צביעה, ושלילית אם לא נראה צביעה. דפוס הצביעה ועוצמתה עוזרים לפתולוגים לקבוע האם גידול מכיל תאים דמויי שריר או שמקורו ברקמת שריר.

אילו סוגי גידולים מבטאים דסמין?

דסמין מתבטא בדרך כלל בגידולים הנובעים מתאי שריר או דומים להם. אלה כוללים:

גידולי שרירים:

• ליומיומה (גידול שפיר של שריר חלק)

• ליומיוסרקומה (גידול סרטני של שריר חלק)

• רבדומיומה (גידול שפיר של שרירי השלד)

• רבדומיוסרקומה (גידול סרטני בשרירי השלד, כולל סוגים עובריים, אלוואולריים ופלאומורפיים)

גידולים עם רכיבים דמויי שריר או מיופיברובלסטיים:

• אנגימיקסומה אגרסיבית

• מיופיברובלסטומה

• גידול מיופיברובלסטי דלקתי

• סרקומה מיופיברובלסטית בדרגה נמוכה

• היסטיוציטומה פיברוטית אנגיומטואידית

גידולים אחרים:

• גידול תאים עגולים קטנים דסמופלסטיים (מראה דפוס צביעה פרינוקלרי ייחודי של דסמין)

• סרקומה סטרומה רירית הרחם

• PEComas (גידולי תאי אפיתליואידים פריוסקולריים)

• סרקומה של תאים צלולים (תת-קבוצה)

• פוליפ סטרומלי פיברואפיתליאלי

• ליפובלסטומה (תאי ציר מזנכימליים לא בשלים)

מכיוון שדסמין קיים גם במספר גידולים שאינם קשורים לשרירים, הוא משמש לעתים קרובות לצד סמנים אחרים כמו SMA, מיוגנין או MyoD1 כדי לאשר את האבחנה.

מדוע דסמין חשוב בדוח פתולוגיה?

דסמין חשוב משום שהוא עוזר לפתולוגים לזהות האם גידול מראה סימנים של התמיינות שרירים. זה מועיל במיוחד כאשר מנסים להבחין בין:

• גידולי שרירים מגידולים של רקמות רכות אחרות.

• רבדומיוסרקומה מגידולים שנראים דומים תחת מיקרוסקופ אך אינם קשורים לשרירים.

• גידולי שריר חלק מגידולים סטרומליים במערכת העיכול (GIST), שהם בדרך כלל שליליים לדסמין.

• גידולים מיופיברובלסטיים מגידולים פיברובלסטיים או סיביים אחרים.

ידיעת האם גידול מבטא דסמין מסייעת באבחון הנכון, אשר בתורו משפיעה על הטיפול והפרוגנוזה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה המשמעות של תוצאת הדסמין בדוח הפתולוגיה שלי?

• האם תוצאה זו מאשרת שלגידול שלי יש מאפיינים שריריים?

• האם נבדקו סמנים אחרים לצד דסמין, כמו SMA או מיוגנין?

• כיצד צביעת דסמין משפיעה על האבחון או על תוכנית הטיפול שלי?

• האם הגידול שפיר או סרטני בהתבסס על תוצאה זו?