FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) היא מערכת הדירוג הנפוצה ביותר בה משתמשים רופאים להערכת רקמות רכות סרקומות, שהם סוגי סרטן שמתחילים ברקמות כמו שרירים, שומן או כלי דם. מערכת דירוג זו מסייעת לרופאים להעריך עד כמה הגידול אגרסיבי (צומח במהירות), מנחה החלטות טיפול ועוזרת לחזות תוצאות.
כיצד משתמשים במערכת FNCLCC?
מערכת הדירוג FNCLCC עוזרת לרופאים לקבוע מהי סבירות הרקמה הרכה סרקומה הוא לגדול במהירות, להתפשט לאיברי גוף אחרים ולחזור לאחר הטיפול. הוא מסווג את הגידול לדרגות שונות, ומנחה החלטות טיפוליות כגון ניתוח, הקרנות או כימותרפיה.
מהם המרכיבים של מערכת FNCLCC וכיצד הם מוערכים?
מערכת FNCLCC מעריכה סרקומות של רקמות רכות על בסיס שלושה מרכיבים: התמיינות גידול, ספירה מיטוטית ונמק גידול. רכיבים אלה מוסברים בפירוט להלן.
בידול גידולים
בידול מתייחס לכמה התאים הסרטניים נראים כמו תאים רגילים. מובחנים היטב גידולים נראים יותר כמו תאים רגילים ומקבלים ציון נמוך יותר. מובחן גרוע גידולים נראים שונים מאוד מתאים רגילים ומקבלים ציון גבוה יותר.
להלן רשימה של סוגי סרקומה של רקמות רכות נפוצות וציוני הבידול שלהן:
- גידול ליפומטי לא טיפוסי / ליפוסרקומה מובחנת היטב: 1
- לאומיוסרקומה מובחנת היטב: 1
- נוירופיברומה ממאירה: 1
- פיברוסרקומה מובחנת היטב: 1
- ליפוזרקומה מיוקסואידית: 2
- ליומיוסרקומה קונבנציונלית: 2
- פיברוסרקומה קונבנציונלית: 2
- Myxofibrosarcoma: 2
- ליפוסרקומה מיקסואידית בדרגה גבוהה: 3
- ליפוסרקומה פלומורפית: 3
- ליפוסרקומה מנותקת: 3
- רבדומיוסרקומה פלאומורפית: 3
- לאומיוסרקומה מובחנת/פלומורפית: 3
- סרקומה סינוביאלית: 3
- כונדרוסארקומה מזנכימלית: 3
- אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית: 3
- סרקומה של יואינג חוץ-שלדית: 3
- גידול רבדואיד ממאיר: 3
- סרקומה פלאומורפית לא מובחנת: 3
- סרקומה לא מובחנת, NOS: 3
ספירה מיטוטית
הספירה המיטוטית מודדת את המספר של דמויות מיטוטיות (תאים מתחלקים) בגידול, במיוחד באזור הפעיל ביותר מבחינה מיטוטית, על ידי בחינת 10 שדות בעלי הספק גבוה (HPF) עוקבים תחת מיקרוסקופ. גידולים עם ספירה מיטוטית גבוהה יותר נחשבים לאגרסיביים יותר.
- נקודה אחת: 1 - 0 מיטוזות
- 2 נקודות: 10 - 19 מיטוזות
- 3 נקודות: 20 מיטוזות או יותר
נמק גידול
נימק מתייחס לכמות הרקמה המתה בתוך הגידול. גידולים עם יותר נמק נוטים להיות אגרסיביים יותר. הניקוד מבוסס על אחוז הגידול שהוא נמק.
- 0 נקודות: ללא נמק
- נקודה אחת: פחות מ-1% נמק
- 2 נקודות: 50% או יותר נמק
כיצד נקבע הציון הסופי של FNCLCC?
הציון הסופי נקבע על ידי הוספת הציונים עבור בידול, ספירה מיטוטית ונמק:
- הכיתה 1: גידול בדרגה נמוכה, צפוי לגדול לאט.
- הכיתה 2: גידול בדרגה בינונית, עשוי לגדול מהר יותר.
- הכיתה 3: גידול בדרגה גבוהה, סביר יותר לגדול במהירות ולהתפשט.
אילו סרקומות של רקמות רכות אינן מדורגות לפי מערכת FNCLCC?
סרקומות מסוימות אינן מדורגות באמצעות מערכת FNCLCC מכיוון שהן מתנהגות בצורה שונה או בעלות מאפיינים ביולוגיים ייחודיים שאינם מתאימים לקריטריוני הדירוג האופייניים. סרקומות אלה כוללות עוברי ו rhabdomyosarcoma alveolar, אנגיוסקומה, כונדרוסארקומה מיקסואידית חוץ-שלדית, סרקומה של חלק רך במכתשית, סרקומה של תאים נקיים, ו סרקומה אפיתליואידית. לסוגים אלה של גידולים יש מערכות דירוג או קריטריונים ברורים בשל דפוסי הגדילה וההתפשטות הספציפיים שלהם.
האם ניתן לקבוע את ציון FNCLCC בביופסיה?
כן, לעתים קרובות ניתן לקבוע את ציון FNCLCC על א ביופסיה, דגימת רקמה קטנה שנלקחה מהגידול. פתולוגים בחן את המדגם תחת מיקרוסקופ והשתמש במערכת FNCLCC כדי להקצות ציון. ביופסיה מוקדמת זו חשובה במיוחד מכיוון שהיא מספקת את דרגת הבסיס של הגידול, שבה ניתן להשתמש גם לאחר הסרת הגידול בניתוח.
האם ניתן לקבוע את דרגת FNCLCC לאחר טיפול, כגון הקרנות או כימותרפיה?
לאחר טיפולים כמו הקרנות או כימותרפיה, הגידול יכול לעבור שינויים המקשים על קביעת דרגתו במדויק. שינויים אלה עשויים לכלול מוות של תאים, צלקות או שינויים במראה של תאי הגידול הנותרים. כתוצאה מכך, הדירוג הופך לבלתי אמין לאחר הטיפול. הציון שנקבע בביופסיה לפני הטיפול משמש בדרך כלל להערכת הגידול גם לאחר הסרתו באמצעות ניתוח, שכן הדבר משקף את מאפייני הגידול לפני שהטיפול שינה את המראה שלו.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
