אלגוריתם הנס הוא כלי המשמש את פתולוגים לסווג לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL) לתת-סוגים שונים המבוססים על ביטוי של חלבונים ספציפיים בתאי הסרטן. DLBCL הוא הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין, וניתן לחלק אותו לשני תתי סוגים עיקריים: מרכז נבט דמוי תא B (GCB) ו-Active B-cell like (ABC). תת-סוגים אלו מתנהגים בצורה שונה, מגיבים לטיפול אחרת ויכולים להשפיע על המטופל פּרוֹגנוֹזָה. אלגוריתם הנס עוזר לפתולוגים לעשות הבחנה זו על ידי בחינת חלבונים ספציפיים בתאי הסרטן.
כיצד משתמשים באלגוריתם הנס?
אלגוריתם הנס עוזר לסווג לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים לתוך תת-סוג GCB או ABC. סיווג זה חשוב מכיוון שלשני תת-הסוגים הללו יכולות להיות תוצאות שונות ועשויים להגיב לטיפולים בצורה שונה. הכרת תת-הסוג של DLBCL יכולה לעזור לאונקולוגים להתאים תוכניות טיפול ולתת לחולים הבנה טובה יותר של מחלתם. במקרים מסוימים, תת-סוג אחד עשוי להיות קשור לפרוגנוזה או תגובה טובה יותר לטיפולים מסוימים, בעוד תת-הסוג השני עשוי לדרוש טיפול אגרסיבי יותר.
כיצד מתבצע אלגוריתם הנס?
אלגוריתם הנס מבוסס על תוצאות מבחן שנקרא אימונוהיסטוכימיה (IHC), המשמש לחיפוש חלבונים ספציפיים על פני השטח של לימפומה תאים. חלבונים אלה עוזרים לקבוע את תת-הסוג של לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים. אלגוריתם הנס בוחן את הביטוי של שלושה חלבוני מפתח:
- CD10: חלבון שנמצא על פני השטח של כמה תאי לימפומה.
- BCL6: חלבון הממלא תפקיד בהתפתחות סוגים מסוימים של לימפומות.
- MUM1: חלבון המעורב בוויסות הצמיחה וההתפתחות של תאים.
הפתולוג מבצע את הבדיקה על ידי טיפול בדגימת הרקמה בנוגדנים הנקשרים לחלבונים אלו. כאשר הנוגדנים נקשרים, הם גורמים לתאים לשנות את צבעם, מה שהפתולוג יכול לראות במיקרוסקופ. הפתולוג יכול להשתמש באלגוריתם הנס כדי לסווג את לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים כתת-סוג GCB או ABC בהתבסס על האם חלבונים אלה קיימים או נעדרים.
מה משמעות התוצאות?
התוצאות של אלגוריתם הנס יסווגו את לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים לאחד משני תת-סוגים:
- מרכז נבט דמוי תאי B (GCB): אם תאי הלימפומה מבטאים CD10 או שילוב של CD10 ו-BCL6 אך לא MUM1, הלימפומה מסווגת כתת-סוג GCB. תת-סוג זה נוטה להיות טוב יותר פּרוֹגנוֹזָה ועשויים להגיב בצורה חיובית יותר לטיפולי כימותרפיה סטנדרטיים.
- פעיל דמוי תאי B (ABC): אם תאי הלימפומה מבטאים MUM1 וחסרים CD10 או שיש להם שילוב של BCL6 ו-MUM1, הלימפומה מסווגת כתת-סוג ABC. תת-סוג זה נוטה להיות אגרסיבי יותר ויכול להיות לו דל יותר פּרוֹגנוֹזָה בהשוואה לתת-סוג GCB.
כיצד משפיע אלגוריתם הנס על הטיפול בלימפומה מפוזרת של תאי B גדולים?
הסיווג של לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים לתוך תת-סוג GCB או ABC באמצעות אלגוריתם Hans יכול להשפיע על החלטות הטיפול. מטופלים עם תת-הסוג GCB מגיבים לעיתים קרובות היטב למשטרי כימותרפיה סטנדרטיים, כגון R-CHOP, המשלבת כימותרפיה עם תרופה בשם rituximab. עם זאת, מטופלים עם תת-סוג ABC עשויים לדרוש טיפולים אגרסיביים יותר או טיפולים ממוקדים נוספים, שכן תת-סוג זה עמיד יותר לטיפולים סטנדרטיים. במקרים מסוימים, ניסויים קליניים עשויים להיות מומלצים לחולים עם תת-סוג ABC כדי לחקור טיפולים חדשים ויעילים יותר.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
