צוות מילון הפתולוגיה
אפריל 13, 2023
וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הוא וירוס נפוץ מאוד המועבר במגע מיני. ישנם יותר מ-100 סוגים של HPV וסוגים מסוימים נוטים יותר לגרום לסרטן מאחרים. הנגיף מדביק תאי קשקש שנמצאים בדרך כלל בעור, בפה ובגרון, בצוואר הרחם, בפין ובתעלה האנאלית.
HPV מועבר בדרך כלל באמצעות מין נרתיקי, אנאלי או אוראלי, ויכול להתפשט גם באמצעות מגע עור לעור במהלך פעילות מינית.
רוב האנשים שנדבקים ב-HPV אינם מפתחים תסמינים כלשהם והנגיף חולף מעצמו. עם זאת, במקרים מסוימים, HPV יכול לגרום ליבלות באברי המין או להוביל לבעיות בריאותיות חמורות יותר, כגון סרטן צוואר הרחם, אנאלי או הגרון.
HPV בסיכון גבוה מתייחס לסוגים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי שיש להם סיכוי גבוה יותר לגרום לסרטן. בעוד שרוב זיהומי HPV אינם גורמים לתסמינים כלשהם וחולפים מעצמם, סוגים בסיכון גבוה של HPV נוטים להישאר בתוך התאים זמן רב יותר, מה שעלול לגרום לתאים להפוך לסרטן לאורך זמן.
סוגי הסרטן המקושרים לרוב עם HPV בסיכון גבוה כוללים סרטן צוואר הרחם, סרטן הגרון, סרטן הפין וסרטן פי הטבעת. בנוסף, HPV בסיכון גבוה יכול לגרום גם ליבלות באברי המין, אך זה פחות שכיח. חשוב לציין שזיהום ב-HPV בסיכון גבוה לא אומר בהכרח שתפתח סרטן, אבל זה מגדיל את הסיכון.
HPV 16 ו-18 הם שני הסוגים הנפוצים ביותר של HPV בסיכון גבוה והם אחראים לגרימת רוב סוגי הסרטן הקשורים ל-HPV, כולל סרטן צוואר הרחם, אנאלי וסוגים מסוימים של סרטן הגרון.
HPV אחראי לרוב מקרי סרטן צוואר הרחם, הפין, אנאלי והגרון במבוגרים. במקומות אלה, HPV גורם לסוג של סרטן הנקרא קרצינומה של תאי קשקש (SCC) כי הגידול מורכב ממצב חריג תאי קשקש. בחלקים מסוימים של הגוף, כגון הגרון, הסרטן מתואר כ קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית כי תאי הגידול אינם עוברים תהליך הנקרא קרטיניזציה שגורם להם להיראות פחות ורודים ויותר כחולים מתחת למיקרוסקופ.
מצבים טרום סרטניים הנגרמים על ידי HPV מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות: נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה (LSIL) ו נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL) והסיכון הקשור להתפתחות סרטן גבוה יותר עם HSIL.
ישנן מספר דרכים שונות לבדוק HPV. רוב הרופאים יתחילו בבדיקת האזור כדי לחפש סימנים של זיהום HPV. אם האזור נראה לא תקין, ייתכן שחלק מהתאים יוסרו בהליך הנקרא a מריחת פאפ או ביופסיה. תאים הנגועים בסוג בסיכון גבוה של HPV ייצרו לרוב כמויות גדולות של חלבון הנקרא p16. מסיבה זו, p16 נחשב ל'סמן פונדקאי' עבור HPV מכיוון שתאים שהם חיוביים ל-p16 צפויים להידבק ב-HPV. בדיקות אחרות המשמשות לחיפוש HPV כוללות תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ו הכלאה במקום (ISH). שתי הבדיקות הללו מחפשות חומר גנטי המיוצר על ידי HPV בתוך תאים נגועים.