מהי דלקת גרנולומטוטית נמקית?

דלקת גרנולומטית נמקית הוא דפוס ספציפי של ארוכת שנים או דלקת כרונית נראה תחת מיקרוסקופ. זה קורה כאשר מערכת החיסון מנסה לבודד ולחסל חומר מזיק, כגון זיהום, חומר זר או מרכיב של תגובה אוטואימונית. המילה "נמק" מתייחסת לנוכחות של רקמה מתה במרכז הדלקת.

דפוס דלקת זה חשוב משום שהוא יכול להעיד על זיהומים מסוימים (כגון שחפת או זיהומים פטרייתיים), מצבים חיסוניים או אפילו תופעות לוואי של טיפולים רפואיים.

מהי גרנולומה?

A גרנולומה הוא אוסף קטן ועגול של תאי חיסון שנוצר כאשר הגוף אינו מסוגל לסלק חומר שהוא תופס כמזיק. במקום לסלק אותו, מערכת החיסון בונה מחסום סביב האזור הפגוע.

גרנולומות עשויות מסוגים שונים של תאי חיסון:

• לימפוציטים – תאי דם לבנים המסייעים בארגון התגובה החיסונית.

• היסטיוציטים – תאי חיסון שבולעים חומר מזיק; בגרנולומות, הן נדבקות יחד בצורה שנראית כמו תאי אפיתל (רירית), ולכן הן נקראות היסטיוציטים אפיתליואידים.

• תאים ענקיים מרובי גרעינים – תאים גדולים נוצרים כאשר מספר היסטיוציטים מתמזגים יחד; אלה נמצאים לעתים קרובות באמצע גרנולומה.

גרנולומות עשויות להכיל או לא להכיל רקמה מתה במרכז. אם כן, הן מכונות גרנולומות נמקיותאם לא, הם מכונים גרנולומות שאינן נמקיות.

מה המשמעות של נמק?

המונח "נמק" מגיע מהמילה נֶמֶק, אשר פירושו שחלק מהרקמה מת. בגרנולומה נמקית, הרקמה המתה ממוקמת בדרך כלל במרכז הגרנולומה ונראית כאזור חיוור וחסר מבנה תחת המיקרוסקופ.

נזק לרקמות זה נובע לעיתים קרובות מתגובת חיסונית חזקה של הגוף לזיהום או לחומר מזיק. מוות של רקמה במרכז הוא אחד המאפיינים שיכולים לעזור לפתולוגים לצמצם את הגורמים האפשריים לדלקת.

מה גורם לדלקת גרנולומטוטית נמקית?

דלקת מסוג זה יכולה להיגרם ממגוון מצבים. מצבים נפוצים מתוארים להלן.

זיהומים

• שחפת – זיהום חיידקי הנגרם על ידי Mycobacterium tuberculosis, אשר בדרך כלל משפיע על הריאות אך יכול להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף. גרנולומות נמקיות הן סימן היכר של שחפת.

• זיהומים פטרייתיים – פטריות מסוימות עלולות לגרום לגרנולומות נמקיות, במיוחד בריאות. סוגים נפוצים כוללים היסטופלזמה, Aspergillus, blastomyces, ו קוקסידיואידים.

טיפולים רפואיים

• טיפול BCG בסרטן שלפוחית ​​השתן טיפול זה משתמש בצורה מוחלשת של חיידק השחפת (mycobacterium bovis) כדי לעורר את מערכת החיסון. במקרים נדירים, זה יכול לגרום לדלקת גרנולומטוטית בשלפוחית ​​השתן או באיברים אחרים כתופעת לוואי.

מחלות אוטואימוניות או דלקתיות

• ווסקוליטיס – קבוצת מחלות שבהן מערכת החיסון תוקפת כלי דם. סוגים מסוימים, כגון גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (הידועה גם כמחלת וגנר), ​​גורמים לגרנולומות נמקיות בריאות או ברקמות אחרות.

במקרים מסוימים, לא נמצאה סיבה ברורה, והדלקת עשויה להיות חלק מהפרעה רחבה יותר במערכת החיסון.

כיצד פתולוגים בודקים גרנולומות נמקיות?

כאשר ל פתולוג כאשר רואים דלקת גרנולומטוטית נמקית תחת מיקרוסקופ, הם מבצעים לעתים קרובות צביעה מיוחדת כדי לחפש אורגניזמים מדבקים:

• כתמים עמידים בפני חומצה משמש לגילוי מיקובקטריות, כגון שחפת מיקובקטריום.

• כתמי כסף – משמש להדגשת פטריות וחיידקים מסוימים.

אם כתמים אלה אינם מצביעים על זיהום ברור, ניתן להזמין בדיקות אחרות, כגון מחקרים מולקולריים (כמו PCR), תרביות או בדיקות אימונולוגיות, כדי לחפש זיהומים נסתרים או מצבים אוטואימוניים.

מה המשמעות של גילוי דלקת גרנולומטוטית נמקית בדגימת הרקמה שלי?

אם דוח הפתולוגיה שלך מתאר דלקת גרנולומטוטית נמקית, משמעות הדבר היא שהרקמה שלך מראה סימנים של דלקת כרונית עם רקמה מתה במרכז הגרנולומות. דפוס זה מעלה את האפשרות של זיהום, הפרעה במערכת החיסון או תגובה לטיפול.

עם זאת, נוכחות של דפוס זה לבדו אינה מספיקה כדי לאבחן מצב ספציפי. הרופא שלך ישתמש במידע זה יחד עם:

• ההיסטוריה הרפואית שלך.

• תוצאות בדיקות הדמיה או מעבדה.

• כל צבע מיוחד או בדיקה נוספת שבוצעה על הרקמה.

יחד, זה עוזר לזהות את הסיבה הבסיסית ולקבוע האם יש צורך בטיפול כגון אנטיביוטיקה, תרופות נגד פטריות או תרופות מדכאות חיסון.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה יכול לגרום לדלקת גרנולומטוטית נמקית ברקמה שלי?

• האם בוצעו בדיקות מיוחדות כדי לאתר זיהומים כמו שחפת או מחלות פטרייתיות?

• האם אני זקוק/ה לבדיקות או טיפולים נוספים בהתבסס על ממצא זה?

• האם זה יכול להיות קשור לטיפול רפואי או למחלה אוטואימונית?

• מהם הצעדים הבאים בטיפול שלי?