מהי קרצינומה של תאי קשקש שאינה מטשטשת?

קרצינומה של תאי קשקש לא נגרטים (NKSCC) הוא סוג של סרטן המורכב מ תאי קשקשתאי קשקש הם תאים דקים ושטוחים שבדרך כלל מכסים את פני העור ומרפדים אזורים פנימיים רבים בגוף, כולל הפה, הגרון, הריאות, צוואר הרחם ותעלת אנאלית.

ברקמה בריאה, תאי קשקש עוברים לעיתים קרובות תהליך הנקרא קרטיניזציה, שם הם מייצרים חלבון חזק הנקרא קרטין. קרטין הופך את התאים לקשים ועמידים יותר בפני נזק. ב-NKSCC, תאי הסרטן אינם מייצרים כמויות משמעותיות של קרטין. תחת המיקרוסקופ, זה גורם להם להיראות שונים מתאים קשקשיים שעוברים קרטיניזציה.

היכן בגוף נמצאת קרצינומה של תאי קשקש שאינה מקרנית?

קרצינומה של תאי קשקש שאינה מטשטשת יכולה להופיע בכל אחד מהאתרים הבאים בגוף:

• אורופרינקס (שקדים, בסיס הלשון וחך רך).

• האף והלוע (האזור שמאחורי מעברי האף, שם הוא נקרא קרצינומה של האף והלוע).

• מערכת הסינוסים (חלל האף והסינוסים).

• ריאות.

• צוואר הרחם.

• תעלה אנאלית.

מהם התסמינים של קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזניים?

התסמינים של NKSCC תלויים במקום בו הגידול מתפתח.

• אורופרינקס (שקדים, בסיס לשון, חיך רך): כאב גרון מתמשך, קשיי בליעה, כאבי אוזניים או גוש בצוואר.

• לוֹעַ הָאַף: גודש באף, דימומים תכופים מהאף, אובדן שמיעה, כאבי אוזניים או נפיחות בצוואר.

• מערכת סינוסאלית: אף סתום או גודש, דימום מהאף, כאבי פנים, נפיחות סביב העיניים או דלקות חוזרות ונשנות בסינוסים.

• ריאות: שיעול מתמשך, קוצר נשימה, כאבים בחזה, שיעול דם או ירידה בלתי מוסברת במשקל.

• צוואר הרחם: דימום וגינלי לא סדיר, כאב או אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, או הפרשה חריגה.

• תעלה אנאלית: דימום, כאב, אי נוחות או גוש סביב פי הטבעת.

מה גורם לקרצינומה של תאי קשקש שאינם קרטינים?

הגורמים ל-NKSCC משתנים בהתאם לחלק הגוף שנפגע.

• וירוס הפפילומה האנושי (HPV): רוב המקרים בלוע הפה, צוואר הרחם ותעלת אנאלית נגרמים כתוצאה מזיהום ב... סוגים בסיכון גבוה של HPV.

• וירוס אפשטיין-בר (EBV): EBV זיהום קשור באופן הדוק ל-NKSCC באף-לוע.

• עישון טבק: עישון הוא גורם עיקרי ל-NKSCC בריאות.

במקרים רבים, זיהומים ויראליים כמו HPV או EBV מובילים לשינויים גנטיים ארוכי טווח בתאי קשקש, ובסופו של דבר גורמים להם להפוך לסרטניים.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אבחון NKSCC נעשה בדרך כלל לאחר ביופסיהבביופסיה, רופא מסיר פיסת רקמה קטנה מהאזור החשוד. פתולוג בוחן את הדגימה תחת מיקרוסקופ כדי לבחון את גודל התאים, את צורתם ואת סידורם.

כיצד נראית קרצינומה של תאי קשקש שאינה מטשטשת תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, תאי קשקש מסוג NKSCC מורכבים מיריעות, קינים או צברים של תאי קשקש לא תקינים. התאים הם בדרך כלל בגודל בינוני עד גדול עם גרעינים עגולים עד סגלגלים (מרכזי הבקרה של התאים). הגרעינים נראים לעתים קרובות כהים מהרגיל ועשויים להכיל נוקלאולי אחד או יותר (מבנים קטנים שבהם נוצרים חלבונים).

בניגוד לקרצינומה של תאי קשקש קרטיניזציה, אין פניני קרטין בולטות או שכבות עבות של קרטין על פני הגידול. במקום זאת, לתאי הגידול מראה חלק יותר ועשויים להראות צורות מיטוטיות תכופות, שהן סימנים לחלוקת תאים מהירה.

למה זה נקרא "לא מקרטיני"?

המונח "ללא קרטיניזציה" מתייחס לחוסר ייצור קרטין על ידי תאי הגידול. בסוגים אחרים של קרצינומה של תאי קשקש, התאים מייצרים קרטין, היוצר מבנים עגולים וורודים תחת המיקרוסקופ הנקראים פניני קרטין. אלה אינם נראים ב-NKSCC. מכיוון שתאי הסרטן אינם עוברים קרטיניזציה, הגידול מסווג כלא קרטיניזציה.

בדיקות נוספות שניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה

אימונוהיסטוכימיה (IHC)

IHC היא בדיקה המשתמשת בנוגדנים כדי לחפש חלבונים ספציפיים בתאי הגידול. היא יכולה לסייע באישור שהגידול עשוי מתאי קשקש ועשויה לספק מידע על מעורבות נגיפית.

• עמ' 16: לעיתים קרובות חיובי בגידולים הקשורים ל-HPV, במיוחד בלוע הפה, צוואר הרחם ותעלת אנאלית.

• ציטוקרטינים (CK5/6, CK7, CK20): חלבונים המסייעים להראות את סוג קרצינומה של תאי קשקש ולשלול סוגי סרטן אחרים.

• סמנים הקשורים ל-EBV (EBER לפי ISH): משמש כאשר יש חשד לקרצינומה של האף והלוע.

בדיקות מולקולריות

בדיקות מולקולריות מחפשות שינויים ב-DNA או ב-RNA של תאי הגידול.

• הכלאה במקום (ISH): מזהה DNA או RNA ויראלי מ-HPV או EBV ישירות בתאי גידול.

• תגובת שרשרת פולימראז (PCR): בדיקה רגישה לאישור נוכחות של חומר גנטי של HPV או EBV.

• רצף הדור הבא (NGS): ייתכן שיבוצע במקרים מסוימים כדי לזהות שינויים גנטיים המסייעים בהכוונת הטיפול, במיוחד בגידולים של הריאה.

בדיקות נוספות אלו מאשרות את האבחון ולעיתים משפיעות על החלטות טיפול, כגון האם אימונותרפיה או טיפול ממוקד עשויים להיות מועילים.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• היכן בגופי ממוקמת קרצינומה של תאי קשקש שאינה גורמת לקרטין?

• האם הגידול שלי היה קשור ל-HPV או EBV?

• האם בוצעו בדיקות אימונוהיסטוכימיה או מולקולריות, ומה היו התוצאות?

• אילו אפשרויות טיפול קיימות עבור סוג זה של סרטן?

• האם אופיו הלא-קרטיני של הגידול משפיע על הטיפול או הפרוגנוזה שלי?

• באיזה שלב נמצא הסרטן שלי, ומה המשמעות של זה עבורי?