מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
יוני 27, 2022
מהי הציון ההיסטולוגי של נוטינגהאם?
הדרגה ההיסטולוגית של נוטינגהאם היא מערכת המשמשת לחלוקת סוגים נפוצים של סרטן השד כולל קרצינומה פולשנית פולשנית ו קרצינומה לוברית פולשנית לשלוש רמות או דרגות ממוספרות 1, 2 ו-3. הדרגה ההיסטולוגית של נוטינגהאם חשובה מכיוון שגידולים בדרגה 2 ודרגה 3 נוטים לגדול מהר יותר ויש סיכוי גבוה יותר להתפשט לחלקים אחרים בגוף כגון בלוטות לימפה.
כיצד קובעים פתולוגים את הציון ההיסטולוגי של נוטינגהאם?
ניתן לקבוע את דרגת נוטינגהם רק לאחר בדיקת הגידול במיקרוסקופ. כאשר בוחנים את הגידול, פתולוגים מחפשים את ארבעת המאפיינים המיקרוסקופיים הבאים על מנת לקבוע את הציון:
- צינורות - צינורית היא קבוצת תאים המחוברים יחד ליצירת מבנה עגול דמוי טבעת. צינורות נראים דומים אבל הם לא בדיוק זהים לזה בלוטות שנמצאים בדרך כלל בשד. ציון של 1 עד 3 ניתן על סמך אחוז התאים הסרטניים היוצרים צינוריות. גידולים המורכבים ברובם מצינוריות מקבלים ציון של 1 בעוד שגידולים המורכבים ממעט מאוד בלוטות מקבלים ציון של 3.
- פליאומורפיזם גרעיני - גרעין הוא חלק מהתא שמכיל את רוב החומר הגנטי (DNA). פלאומורפיזם (או pleomorphic) היא מילה שפתולוגים משתמשים בה כאשר הגרעין של תא גידול אחד נראה שונה מאוד מהגרעין בתא גידול אחר. ציון של 1 עד 3 ניתן לפלאומורפיזם גרעיני. כאשר רוב התאים הסרטניים קטנים ונראים מאוד דומים זה לזה, הגידול מקבל ציון 1. כאשר התאים הסרטניים גדולים מאוד ובעלי מראה לא תקין, הגידול מקבל ציון 3.
- שיעור מיטוטי - תאים מתחלקים על מנת ליצור תאים חדשים. תהליך יצירת תא חדש נקרא מיטוזה, ותא שמתחלק נקרא a דמות מיטוטית. הפתולוג שלך יספור את מספר הדמויות המיטוטיות באזור ספציפי (נקרא שדה בעל עוצמה גבוהה) וישתמש במספר זה כדי לתת ציון בין 1 ל-3. גידולים עם מעט מאוד דמויות מיטוטיות מקבלים ציון 1 ואילו אלו עם לדמויות מיטוטיות רבות ניתן ציון 3
הציון מכל קטגוריה מתווסף כדי לקבוע את הציון הכולל כדלקמן:
- הכיתה 1 - ציון של 3, 4 או 5.
- הכיתה 2 - ציון של 6 או 7.
- הכיתה 3 - ציון של 8 או 9.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
