מהי סרקומה?

A סרקומה הוא סוג של סרטן שמתחיל ברקמות החיבור של הגוף. רקמות אלו תומכות ומחזיקות את הגוף יחד וכוללות עצם, שרירים, שומן, כלי דם, עצבים ורקמה סיבית (הרקמה המעניקה מבנה וחוזק לאיברים). מכיוון שרקמת חיבור נמצאת בכל הגוף, סרקומות יכולות להתחיל כמעט בכל מקום. הן מופיעות לרוב בזרועות, ברגליים ובבטן, אך יכולות להתחיל גם בחזה, בראש ובצוואר, או עמוק בתוך הגוף.

סרקומות הן מַמְאִיר גידולים, מה שאומר שהם יכולים לגדול לרקמות סמוכות ועשויים להתפשט (לגרור גרורות) לחלקים אחרים בגוף. זה שונה מ שָׁפִיר גידולים, שאינם מתפשטים ובדרך כלל גדלים לאט יותר. בעזרת אבחון מוקדם וטיפול נכון, ניתן לטפל בהצלחה בסרקומות רבות.

מהם הסוגים השונים של סרקומה?

סרקומות מקובצות לפי סוג הרקמה או התא שבו מתחיל הסרטן. ישנן שתי קבוצות עיקריות - סרקומות של רקמות רכות וסרקומות של עצם - וקבוצה קטנה יותר הנקראת גידולי תאים עגולים לא ממוינים, אשר יכולים להשפיע על רקמות רכות או על עצם.

סרקומות רקמות רכות

סרקומות של רקמות רכות מתחילות ברקמות המקיפות ותומכות באיברים. ישנם סוגים רבים, כולל:

• גידולי שומן (אדיפוציטים): דוגמאות לכך כוללות ליפוסרקומה ממוינת היטב וליפוסרקומה פלאומורפית.

• גידולים פיברובלסטייםכגון מיקסופיברוסרקומה ודרמטופיברוסרקומה פרוטובראנס, הנובעות מרקמת חיבור סיבית.

• גידולים בכלי הדם: כמו למשל אנגיוסרקומה, שמתחילה בתאים המצפות את כלי הדם.

• גידולים פריציטיים: כולל גידול גלמוס ממאיר, הנובע מתאים המקיפים כלי דם קטנים.

• גידולי שרירים: כמו ליומיוסרקומה (שריר חלק) ורבדומיוסרקומה (שריר שלד).

• גידולי סטרומה במערכת העיכול (GIST): סוג של סרקומה שמתחילה בתאים מיוחדים בדופן מערכת העיכול.

• גידולי מעטפת עצב פריפריאלית, כגון גידול ממאיר של מעטפת העצב ההיקפית (MPNST), מתפתחים מהתאים המכסים עצבים.

• גידולים ממקור לא ברור: כולל סרקומה סינוביאלית, סרקומה אפיתליואידית וסרקומה של החלק הרך האלוואולרי, בעלות מאפיינים גנטיים ייחודיים.

סרקומות של עצמות

סרקומות עצם נוצרות ברקמות יוצרות עצם או סחוס. סוגים נפוצים כוללים:

• אוסטאוסרקומה: סרטן שמייצר עצם חדשה.

• כונדרוסרקומה: סרטן שיוצר סחוס.

• אנגיוסרקומה של העצם: סרטן נדיר של תאים יוצרי כלי דם בתוך העצם.

• סוגים נדירים נוספים: כגון כורדומה וסרקומה פלאומורפית לא מובחנת של העצם.

גידולי תאים עגולים לא ממוינים

סוגי סרטן נדירים אלה יכולים להשפיע על ילדים ומבוגרים ועשויים להתחיל בעצמות או ברקמות רכות. הם כוללים גידולים עם שינויים גנטיים ספציפיים, כגון סרקומה של יואינג.

מה גורם לסרקומה?

אצל רוב האנשים, הגורם לסרקומה אינו ידוע. עם זאת, מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכון, כולל:

• מצבים גנטיים תורשתיים: כגון תסמונת לי-פראומני, נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), או רטינובלסטומה משפחתית.

• חשיפה לקרינה: סרקומות מתפתחות לעיתים שנים לאחר טיפול בקרינה לסרטן אחר.

• כימיקלים מסוימים: חשיפה ארוכת טווח לקוטלי עשבים או כימיקלים תעשייתיים מסוימים עלולה להגביר את הסיכון.

• דלקת כרונית או פציעה: דלקת ארוכת טווח ברקמות רכות או בעצמות עשויה להגביר מעט את הסיכוי לפתח סרקומה.

אפילו כאשר קיימים גורמי סיכון, לרוב האנשים המפתחים סרקומה אין סיבה ניתנת לזיהוי.

כיצד מאבחנים סרקומה?

האבחון בדרך כלל כרוך בשילוב של בדיקות הדמיה וביופסיה, שהיא השלב החשוב ביותר.

הדמיה

בדיקות כגון צילומי רנטגן, סריקות CT, סריקות MRI או סריקות PET עוזרות לרופאים לראות את גודל הגידול, מיקומו והאם הוא כרוך במבנים סמוכים.

ביופסיה

A ביופסיה הביופסיה כרוכה בהסרת דגימה קטנה של רקמה כדי שפתולוג יוכל לבדוק אותה תחת מיקרוסקופ. הביופסיה מאשרת האם הגידול הוא סרקומה ומסייעת לקבוע את הסוג הספציפי.

בדיקות גנטיות ומולקולריות

לחלק מהסרקומות יש שינויים גנטיים ייחודיים, כגון גנים מיזוגים or מוטציות, המסייעים לאשר את האבחון. בדיקות אלו עשויות גם לזהות טיפולים המכוונים לשינויים גנטיים ספציפיים.

רופאים עשויים גם להזמין בדיקות כדי לבדוק האם הגידול התפשט לחלקים אחרים בגוף, כגון הריאות או בלוטות הלימפה.

איזה מידע כלול בדוח הפתולוגיה?

לאחר בדיקת רקמה תחת מיקרוסקופ, הפתולוג מכין דוח. עבור סרקומה, הדו"ח עשוי לכלול:

• סוג סרקומה: הסוג הספציפי של סרקומה שזוהה.

• כיתה: עד כמה תאי הגידול נראים לא תקינים וכמה מהר הם מתחלקים. סרקומות בדרגה גבוהה נוטות לגדול מהר יותר.

• שיעור מיטוטי: מדד למספר התאים המתחלקים.

• נֶמֶק: האם ישנם אזורים של רקמת גידול מתה, אשר יכולים להעיד על התנהגות תוקפנית.

• השוליים (אם הוסר גידול): האם קיימים תאי סרטן בקצה הרקמה שהוסרה.

• פלישה לימפווסקולרית: האם תאי הגידול חדרו לכלי הדם או לכלי הלימפה.

• ממצאים גנטיים או מולקולריים: תוצאות בדיקות המסייעות לאשר את האבחנה.

מידע זה מסייע בהכוונת הטיפול ומספק פרטים חשובים על הפרוגנוזה.

כיצד מטפלים בסרקומות?

הטיפול תלוי בסוג הסרקומה, מיקומה, דרגת המחלה ובהתפשטותה. טיפולים נפוצים כוללים:

• כִּירוּרגִיָה: הטיפול העיקרי עבור סרקומות רבות, שמטרתו להסיר את הגידול לחלוטין.

• טיפול בקרינה: משמש לעתים קרובות לפני או אחרי ניתוח כדי להפחית את הסיכון להישנות.

• כימותרפיה: משמש עבור סוגים מסוימים של סרקומה, במיוחד כאלה הנוטים להתפשט דרך זרם הדם.

• טיפול ממוקד: טיפולים החוסמים שינויים גנטיים ספציפיים הנמצאים בסרקומות מסוימות, כגון GIST.

• אימונותרפיה: משמש עבור סוגי סרקומה נבחרים בהתאם לתכונות המולקולריות שלהם.

צוות הבריאות שלך ייצור תוכנית טיפול המבוססת על הפרטים בדוח הפתולוגיה שלך וממצאים קליניים אחרים.

מהי הפרוגנוזה לאדם עם סרקומה?

הפרוגנוזה תלויה ב:

• סוג הסרקומה.

• גודל הגידול.

• הציון (כמה אגרסיבי זה נראה).

• מיקום הגידול.

• האם הסרקומה התפשטה לחלקים אחרים בגוף.

באופן כללי, סרקומות המזוהות מוקדם ומוסרות לחלוטין הן בעלות פרוגנוזה טובה יותר. סרקומות בדרגה גבוהה או מתקדמות עשויות לדרוש טיפול אינטנסיבי יותר ובעלות סיכון גבוה יותר להישנות.

הרופא שלך יבחן את דוח הפתולוגיה שלך ואת תוצאות ההדמיה כדי לעזור לך להבין את המצב הספציפי שלך.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• איזה סוג של סרקומה יש לי?

• האם הגידול שלי התפשט או נשאר באזור אחד?

• מהי דרגת הגידול, ומה המשמעות של זה לגבי הטיפול שלי?

• אילו טיפולים את/ה ממליץ/ה עליהם, ומדוע?

• האם אצטרך ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או טיפול ממוקד?

• האם ישנם ממצאים גנטיים בגידול שלי המשפיעים על אפשרויות הטיפול?

• מהי התחזית ארוכת הטווח עבור סוג זה של סרקומה?

• באיזו תדירות אצטרך בדיקות מעקב או הדמיה?