קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים היא סוג אגרסיבי של סרטן שמתפתח ממנו תאים נוירואנדוקריניים. אלו הם תאים מיוחדים שיש להם תכונות של תאים מייצרי הורמונים וגם של תאי עצב. סוג זה של סרטן גדל במהירות ונוטה להתפשט במהירות לחלקים אחרים בגוף. זה מסווג בתור א קרצינומה נוירואנדוקרינית כי התאים הסרטניים חולקים מאפיינים עם תאים נוירואנדוקריניים רגילים.
היכן בגוף נמצא סרטן מסוג זה?
קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים יכולה להתפתח בחלקים שונים של הגוף, אם כי היא מצויה לרוב במקומות הבאים:
- ריאות: זהו האתר הנפוץ ביותר, שבו הוא מכונה סרטן ריאות בתאים קטנים.
- ראש וצוואר: סוג זה של סרטן יכול להתפתח בחלקים שונים של הראש והצוואר, אך הגרון (תיבת הקול) הוא האתר הנפוץ ביותר. אזורים אחרים באזור הראש והצוואר, כגון חלל האף או הלוע, יכולים להיות מושפעים אף הם, אם כי בתדירות נמוכה בהרבה.
- שירות הרווחה: קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים יכולה להשפיע על צוואר הרחם אצל חלק מהנשים.
- ערמונית: אצל גברים, סוג זה של סרטן עלול להתפתח בערמונית.
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: זה יכול להופיע גם בשלפוחית השתן.
- מערכת עיכול: סוג זה של סרטן עלול להתפתח בוושט, בקיבה, בלבלב או במעיים.
- עור: כאשר מתפתחת קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים בעור, זה נקרא קרצינומה של תאי מרקל.
מה גורם לקרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים?
הגורם לקרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים משתנה בהתאם למקום בו היא מתפתחת בגוף.
- ריאות: הסיבה השכיחה ביותר לסרטן ריאות של תאים קטנים היא עישון, וכמעט כל המקרים קשורים לשימוש בטבק.
- ראש וצוואר: עישון הוא גם גורם סיכון משמעותי לקרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים באזור זה, במיוחד כאשר הגרון מעורב.
- שירות הרווחה: בצוואר הרחם, סוג זה של סרטן קשור לעתים קרובות לזיהום על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
- ערמונית: בערמונית, קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים עלולה להופיע לאחר טיפול קודם בסרטן הערמונית, במיוחד בחולים שקיבלו טיפול הורמונלי.
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: בשלפוחית השתן, עישון הוא גורם סיכון ידוע, אם כי חשיפות סביבתיות אחרות עשויות למלא תפקיד.
- עור: קרצינומה של תאי מרקלצורה של סרטן זה המצוי בעור, קשורה לחשיפה לקרינה אולטרה סגולה (UV) ולזיהום על ידי נגיף הפוליומה של תאי מרקל.
מהם התסמינים של קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים?
התסמינים של קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים תלויים במקום בו נמצא הסרטן:
- ריאות: חולים עלולים לחוות קוצר נשימה, שיעול, כאבים בחזה או צפצופים.
- גָרוֹן: התסמינים עשויים לכלול צרידות, קושי בבליעה וכאב גרון מתמשך.
- שירות הרווחה: בצוואר הרחם, התסמינים עשויים לכלול דימום נרתיקי חריג, כאבי אגן או כאבים במהלך קיום יחסי מין.
- ערמונית: גברים עם קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים בערמונית עלולים לחוות קושי במתן שתן, דם בשתן או כאבי אגן.
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: התסמינים עשויים לכלול דם בשתן, הטלת שתן תכופה או אי נוחות באגן.
- עור (קרצינומה של תאי מרקל): מטופלים עשויים להבחין בגוש הגדל במהירות, מוצק, ללא כאבים על העור, לעתים קרובות באזורים החשופים לשמש.
מחלה גרורתית נפוץ בקרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים, כלומר הסרטן מתפשט לעיתים קרובות לחלקים אחרים בגוף, כגון בלוטות לימפה. עבור חולים רבים, התסמינים הראשונים עשויים להיות קשורים להתפשטות הסרטן, עם סימנים כמו בלוטות לימפה נפוחות או כאב באזורים שבהם הסרטן התפשט.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
האבחנה של קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים נעשית בדרך כלל באמצעות א ביופסיה, שבו נלקחת דגימת רקמה קטנה מהגידול ונבדקת במיקרוסקופ על ידי א פתולוג. הפתולוג מחפש מאפיינים מסוימים בתאים האופייניים לסוג זה של סרטן, כגון תאים קטנים ועגולים עם דל ציטופלזמה ו נוירואנדוקרינית סמנים.
איך נראית קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים מתחת למיקרוסקופ?
תחת המיקרוסקופ, קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים מורכבת מתאי עגולים קטנים בעלי היפרכרומטי (כתם כהה) גרעינים ומעט מאוד ציטופלזמה. התאים יוצרים לרוב גיליונות או אשכולות. אחד המאפיינים המובהקים של סוג זה של סרטן הוא שיעורו הגבוה של מיטוזה, כלומר התאים מתחלקים במהירות. התאים עשויים להראות גם "יציקה גרעינית", שבה נראה שהתאים לוחצים זה על זה, מה שגורם לגרעינים לשנות צורה. תכונה שכיחה נוספת הנראית בגידולים אלו היא חפץ ריסוק, המתרחש כאשר תאי הגידול השבירים מתעוותים או נפגעים במהלך תהליך הביופסיה.
אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה?
בנוסף לבדיקת הרקמה במיקרוסקופ, פתולוגים משתמשים לעתים קרובות בבדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC) כדי לאשר את האבחנה. אימונוהיסטוכימיה היא בדיקה המשתמשת בנוגדנים מיוחדים כדי לזהות חלבונים ספציפיים בתאי הגידול. בבדיקה זו, דגימת הרקמה מטופלת בנוגדנים הנקשרים לחלבונים הנמצאים בדרך כלל בקרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים. כאשר הנוגדנים נקשרים לחלבונים, הם גורמים לתאים לשנות את צבעם, מה שהפתולוג יכול לראות במיקרוסקופ. זה עוזר לאשר את סוג הסרטן.
עבור קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים, תאי הגידול הם בדרך כלל חיוביים לסמנים כגון ציטוקרטינים, כרומוגרנין, סינפטופיזין, ו-CD56, שהם חלבונים שנמצאים לעתים קרובות ב תאים נוירואנדוקריניים. התאים עשויים גם לבטא TTF-1, בעיקר כאשר הסרטן מתעורר בריאות.
מהי הפרוגנוזה לאדם המאובחן עם קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים?
קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים היא סוג אגרסיבי של סרטן שנוטה לגדול ולהתפשט במהירות. ה פּרוֹגנוֹזָה תלוי במספר גורמים, כולל מיקומו של הגידול, האם הוא התפשט לחלקים אחרים בגוף, ובריאותו הכללית של החולה. למרבה הצער, מכיוון שלעתים קרובות היא מתפשטת מוקדם, חולים רבים מאובחנים בשלב מתקדם. הטיפול כרוך בדרך כלל בשילוב של כימותרפיה, טיפול בקרינה ולעיתים ניתוח, אך התחזית היא לרוב גרועה, במיוחד כאשר הסרטן גרורות.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
