מהו אקטין שריר חלק (SMA)?

SMA מסמל אקטין שריר חלק, סוג של חלבון המצוי בתוך תאים מסוימים בגוף. הוא ממלא תפקיד חשוב בסיוע לתאים לנוע ולשמור על צורתם. ישנם סוגים שונים של חלבוני אקטין, אך אלפא אקטין של שריר חלק (α-SMA) הוא הסוג הנפוץ ביותר בבדיקות פתולוגיה. פתולוגים משתמשים ב-SMA כסמן לזיהוי תאים המראים מאפיינים של שריר חלק, מיופיברובלסטים או תאי מיופיתל, שכולם חשובים באבחון מגוון גידולים ומצבים אחרים.

אילו סוגי תאים ורקמות נורמליים מבטאים SMA?

SMA נמצא בדרך כלל בציטופלזמה (החלק של התא מחוץ לגרעין) של תאים המעורבים בהתכווצות או בתמיכה מבנית. אלה כוללים:

• תאי שריר חלק, כמו אלה הנמצאים בדפנות כלי הדם, המעיים והרחם.

• תאי מיואפיתל בשד, בלוטות רוק ובלוטות זיעה.

• מיופיברובלסטים, המסייעים בתיקון רקמות ובצלקות.

• פריציטים, תאים מיוחדים המקיפים כלי דם קטנים.

• תאים נורמליים אחרים כגון אוסטאובלסטים, כונדרוציטים וכמה תאי חיסון.

ברקמות אלו, SMA מסייע לתאים להתכווץ, לייצב את מבנה הרקמה ולרפא פציעות.

כיצד בודקים פתולוגים ל-SMA?

פתולוגים משתמשים בטכניקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC) לבדיקת SMA. בדיקה זו כוללת הכנסת נוגדנים לדגימת רקמה אשר יקשרו באופן ספציפי ל-SMA אם הוא קיים. תחת מיקרוסקופ, SMA נראה כצבע ציטופלזמי, כלומר שינוי הצבע נראה בגוף התא. תוצאה נחשבת חיובית אם מתגלה SMA ושלילית אם אין צביעה.

אילו סוגי גידולים מבטאים SMA?

SMA מתבטא בסוגים רבים של גידולים, במיוחד אלו המכילים שריר חלק, מיופיברובלסטים או תאי מיופיתל.

גידולים של שריר חלק וגידולים מיופיברובלסטיים:

• ליומיומה (גידול שפיר של שריר חלק)

• ליומיוסרקומה (גידול סרטני של שריר חלק)

• דלקת פאסציטיס נודולרית וגידול מיופיברובלסטי דלקתי

• מיופיברומה וסרקומה מיופיברובלסטית

גידולים בלוטיים ומיואפיתליאליים:

• קרצינומה של אדנואיד

• מיואפיתליומה וקרצינומה אפיתליאלית-מיופיתליאלית

• אדנומה פלאומורפית של בלוטת הרוק

• תאי מיואפיתל בנגעים פפילריים בשד ובמצבים טרשתיים

גידולים אחרים:

• גידול גלומוס

• סרקומה סטרומה רירית הרחם

• מלנומה דסמופלסטית (גרסה של מלנומה)

• חלק מהסרקומות, כגון GIST (גידול סטרומי במערכת העיכול), PEComas וליפוסרקומות

SMA יכול גם לעזור בזיהוי פלישה פרינוראלית, שבו הסרטן מתפשט לאורך עצבים, ובהערכת תגובת הסטרומה סביב גידולים.

מדוע SMA חשוב בדוח פתולוגיה?

SMA חשוב משום שהוא עוזר לפתולוגים לזהות את סוגי התאים בגידול. לדוגמה:

• הבחנה בין סוגי גידולים: לדוגמה, SMA מסייע להבחין בין גידולי שריר חלק מגידולי רקמות רכות אחרות וגידולים מיואפיתליאליים מסרטן השד ובלוטות הרוק.

• זיהוי פלישה: SMA מדגיש תאי מיואפיתל, אשר לעיתים קרובות אובדים כאשר גידול הופך פולשני.

• הערכת התנהגות הגידול: סוגי סרטן מסוימים עם ביטוי SMA עשויים להתנהג בצורה אגרסיבית יותר, כגון ליפוסרקומה לא ממוינת או מזותליומה סרקומטואידית.

במקרים רבים, SMA משמש לצד סמנים אחרים כדי לקבל תמונה מלאה של סוג הגידול, מקורו והתנהגותו הפוטנציאלית.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה המשמעות של תוצאת ה-SMA בדוח הפתולוגיה שלי?

• האם נוכחות של SMA מסייעת לאשר את סוג הגידול שיש לי?

• האם הגידול מראה מאפיינים של שריר חלק או מיופיברובלסטים?

• האם נעשה שימוש בסמנים אחרים כדי לאשר את האבחנה?

• האם ביטוי SMA משפיע על תוכנית הטיפול או על הפרוגנוזה?