מהו סינפטופיזין?

סינפטופיסין הוא חלבון המצוי בסוגים מסוימים של תאים, במיוחד אלו במערכת העצבים ובתאים נוירואנדוקריניים, שהם תאים מיוחדים המשחררים הורמונים בתגובה לאותות עצביים. סינפטופיזין ממוקם על גבי שקיות אחסון קטנות הנקראות שלפוחיות סינפטיות, המשמשות לשליחת מסרים בין תאי עצב או לשחרור הורמונים. מכיוון שהוא נמצא בתאים ספציפיים, סינפטופיזין משמש פתולוגים כסמן המסייע בזיהוי גידולים נוירואנדוקריניים וגידולים המתפתחים מרקמת עצב.

אילו סוגי תאים ורקמות נורמליים מבטאים סינפטופיזין?

סינפטופיזין נמצא בדרך כלל בציטופלזמה (האזור שמחוץ לגרעין) של:

• תאי עצב במוח ובחוט השדרה.

• תאים נוירואנדוקריניים בלבלב, בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס ובבלוטת יותרת התריס.

• תאי בלוטת האצטרובל ורקמות אחרות המייצרות הורמונים.

ברקמות רגילות אלה, סינפטופיזין מסייע באריזה ובשחרור אותות כימיים המאפשרים לתאים לתקשר.

כיצד פתולוגים בודקים סינפטופיזין?

פתולוגים בודקים סינפטופיזין באמצעות שיטה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC)דגימת רקמה קטנה מטופלת בנוגדנים מיוחדים הנדבקים לחלבון הסינפטופיזין. אם החלבון קיים, הוא גורם לצביעה ציטופלזמית (שינוי צבע בגוף התא) הנראית לעין תחת מיקרוסקופ. תוצאה חיובית פירושה שהתאים מיוצרים סינפטופיזין, דבר המצביע על כך שלגידול עשויים להיות מאפיינים נוירואנדוקריניים או עצביים. תוצאה שלילית פירושה שסינפטופיזין לא זוהה.

פתולוגים בודקים לעיתים קרובות סינפטופיזין לצד סמנים אחרים, כגון כרומוגרנין A, INSM1 ו-CD56, כדי לאשר אבחנה של גידול נוירואנדוקריני.

אילו סוגי גידולים מבטאים סינפטופיזין?

סינפטופיזין נמצא בסוגים רבים של גידולים שמקורם בתאים נוירואנדוקריניים או תאים הקשורים לעצבים.

גידולים נוירואנדוקריניים:

• גידול נוירואנדוקריני ממוין היטב (גידול קרצינואידי) - גידול הגדל לאט הנמצא בריאות, במעיים או בלבלב.

• קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים קטנים - סרטן אגרסיבי הנמצא לרוב בריאה.

• קרצינומה נוירואנדוקרינית של תאים גדולים - סרטן בדרגה גבוהה המתנהג בצורה אגרסיבית.

• קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס - סרטן נדיר של בלוטת התריס המתחיל בתאים נוירואנדוקריניים.

• קרצינומה של תאי מרקל - סרטן עור נדיר ואגרסיבי הנובע מתאים נוירואנדוקריניים בעור.

• פאראגנגליומה ופיאוכרומוציטומה - גידולים נדירים המתפתחים מתאי עצב בבלוטת יותרת הכליה או במקומות אחרים בגוף.

• נוירובלסטומה - גידול המתפתח מתאי עצב לא בשלים, בדרך כלל אצל ילדים.

גידולים במוח ובחוט השדרה:

• גנגליוגליומה וגנגליוציטומה - גידולים המורכבים מתאי עצב ותאי תמיכה.

• מדולובלסטומה - גידול מוחי שגדל במהירות, הנראה אצל ילדים.

• אסטרוציטומה פילוציטית - גידול מוחי שגדל לאט.

• נוירוציטומה מרכזית ופינוציטומה - גידולים נדירים של מערכת העצבים המרכזית.

• גידולי מקלעת הכורואיד - גידולים המתפתחים ברקמה המייצרת נוזלים במוח.

גידולים אחרים:

• גידולים בקליפת המוח של יותרת הכליה.

• גידולי פאראתירואיד.

• גידול תאים עגולים קטנים דסמופלסטיים.

• סרקומה של יואינג.

• גידול של גלומוס.

סינפטופיזין עשוי להראות ביטוי תקין גם בסוגי סרטן מסוימים שאינם קשורים בדרך כלל לתאים נוירואנדוקריניים. סוגי סרטן אלה מתוארים לעתים קרובות ככאלה שמופיעים התמיינות נוירואנדוקריניתבמקרים אלה, ייתכן שזה קשור להבדלים בהתנהגות הגידול או בפרוגנוזה.

מדוע סינפטופיזין חשוב בדוח פתולוגיה?

סינפטופיזין חשוב משום שהוא מסייע לפתולוגים לקבוע האם גידול הוא ממקור נוירואנדוקריני או קשור למערכת העצבים. זה מועיל במיוחד כאשר:

• הגידול יכול להיות גידול נוירואנדוקריני או נוירובלסטומה.

• הגידול מראה מאפיינים הנראים הן בסרטן נוירואנדוקריני והן בסרטן שאינו נוירואנדוקריני.

• האבחנה אינה ודאית, ויש צורך בסמנים נוספים כדי להבהיר את סוג הגידול.

בדיקת סינפטופיזין מספקת גם מידע מועיל לגבי התנהגות הגידול ואילו טיפולים עשויים להיות היעילים ביותר. בסוגי סרטן מסוימים, ביטוי סינפטופיזין נקשר לשינויים בתוצאות המטופלים.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה המשמעות של תוצאת הסינפטופיזין בדוח הפתולוגיה שלי?

• האם תוצאה זו מרמזת שהגידול שלי הוא גידול נוירואנדוקריני?

• האם נבדקו גם סמנים נוירואנדוקריניים אחרים, כמו כרומוגרנין או CD56?

• כיצד משפיעה תוצאה זו על האבחון שלי ועל תוכנית הטיפול?

• האם אני צריך בדיקות נוספות כדי להבין טוב יותר את הגידול שלי?