Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2023 年 3 月 1 日
バレット食道は、食道の内面を覆う組織が破壊された状態です。 食道 小腸内に通常見られる組織のように見えるように変化します。 バレット食道は、時間の経過とともに食道がんの一種に変化する可能性があるため、前がん状態と見なされます。 腺癌.
バレット食道は、長期にわたる酸逆流症 (胃食道逆流症または「GERD」としても知られています) によって引き起こされます。 胃酸が食道に入ると食道にダメージを与える 扁平上皮細胞 食道の内面を覆うもの。 病理学者はこれを次のように説明しています。 逆流性食道炎. 時間の経過とともに、損傷した扁平上皮細胞は、小腸と呼ばれる消化器系の一部に通常見られる細胞に置き換わります。 これらの腸型細胞は、胃の強酸から組織を保護するように設計されています. 扁平上皮細胞から腸型細胞への変化は呼ばれます 腸上皮化生。.
バレット食道は、ほとんどの場合、最初に診断されます。 生検。 生検は通常、胃酸逆流症と一致する症状があるために行われます。 診断は、内視鏡的粘膜切除術と呼ばれる手順でより大きな組織片を切除した後にも行うことができます。
顕微鏡で観察すると、組織は食道の内側を覆っている腸型の細胞を示しています。 特に、病理学者は杯細胞と呼ばれる特殊なタイプの細胞を探して、バレット食道の診断を下します。 杯細胞は大きな丸い細胞で、顕微鏡で調べると青色に見えるのは、 ムチン。 これらのタイプの細胞は通常、小腸に見られますが、正常で健康な食道には見られません。
長年存在しているバレット食道は、と呼ばれる異常な成長パターンを発症するリスクを高めます 異形成。 異形成は、食道がんの一種と呼ばれる原因となる可能性があるため、重要です。 腺癌. 病理学者は、異形成を低度異形成と高度異形成の XNUMX つのレベルに分類します。
バレット食道 軽度の異形成 発症リスクの増加に関連する前がん状態です 腺癌 バレット食道はあるが異形成のない患者と比較して。 軽度の異形成では、細胞の形や色が異常に見えますが、成長のパターンは異形成のないバレット食道に似ています。
バレット食道 高度異形成 発症リスクの増加に関連する前がん状態です 腺癌 バレット食道を有するが、異形成または軽度異形成のない患者と比較した。 高度異形成では、細胞と成長パターンの両方が異常です。 特に、 腺 病理学者が次のように説明するパターンで、密集または背中合わせに見える クリブリフォーム. 有糸分裂像 (細胞分裂) および 壊死 (死んだ細胞)も見られることがあります。