低侵襲性肺腺癌

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2022 年 4 月 6 日


肺の低侵襲性腺癌とは何ですか?

低侵襲性腺癌(MIA)は、肺癌の一種です。 低侵襲性と呼ばれるために、腫瘍のサイズと面積は3.0cmを超えることはできません 侵略 0.5cmを超えることはできません。 肺では、浸潤は肺胞と呼ばれる小さな空域の内面を越えて腫瘍細胞が広がることとして定義されます。

正常な肺

低侵襲性腺癌の原因は何ですか?

MIAの主な原因は喫煙です。 その他のあまり一般的ではない原因には、ラドン曝露、職業上の物質、および屋外の大気汚染が含まれます。

病理学者はどのようにして低侵襲性腺癌の診断を下しますか?

MIAの診断は、腫瘍全体が外科的に切除され、顕微鏡下での検査のために病理学者に送られた後にのみ行うことができます。 腫瘍の少量のサンプルが除去された後、診断を行うことはできません 生検 または細胞診が行われるとき。 病理学者は腫瘍を注意深く調べて、腫瘍が3.0 cm以下であり、 侵略 0.5cmを超えない。 腫瘍が3.0cmを超える場合、または浸潤領域が0.5 cmを超える場合、腫瘍は次のように診断されます。 浸潤性腺癌.

低侵襲腺癌は顕微鏡下でどのように見えますか?

肺の内側は、肺胞と呼ばれる多くの小さな空域で構成されています。 顕微鏡で調べると、MIAの腫瘍細胞のほとんどが肺胞の内面を覆っているのが見られます。 病理学者は、この成長パターンを説明するために鱗翅目という用語を使用します。 腫瘍細胞は通常、肺胞の内側を覆う特殊な肺細胞よりも大きく、暗くなります。 侵略 肺胞の壁を形成する中隔への腫瘍細胞の広がりとして、または腺房、固形、乳頭状などの非鱗状の成長パターンの存在によって定義されます。 MIAの場合、侵入面積は0.5cmを超えることはできません。 浸潤面積が0.5cmを超える場合、腫瘍は次のように診断されます。 浸潤性腺癌.

リンパ管浸潤とはどういう意味ですか?​,war

血液は血管と呼ばれる細長い管を通って体の周りを移動します。 老廃物と免疫細胞を含むリンパと呼ばれる別の種類の液体は、リンパ管を通って体の周りを移動します。 腫瘍細胞は、血管やリンパ管を使って腫瘍から体の他の部分に移動することができます。 腫瘍から体の別の部分への腫瘍細胞の移動は、 転移.

腫瘍細胞が転移する前に、それらは血管またはリンパ管に入る必要があります。 これは呼ばれます リンパ管浸潤。 リンパ管浸潤は、腫瘍細胞がリンパ節または肺などの体の離れた部分に見られるリスクを高めます。

リンパ管浸潤

マージンとは何ですか?

肺から腫瘍を取り除くには、正常な肺組織、血管、気道をすべて切断する必要があります。 腫瘍を切除するときに切断される組織は、 マージン そして、腫瘍の微視的証拠がないか、すべての縁を綿密に検査します。

肺のMIAの場合、切除組織の端に腫瘍細胞がある場合、マージンは陽性と見なされます。 組織の切断端のいずれにも腫瘍細胞が見られない場合、縁は陰性と呼ばれます。 正のマージンは、治療後に同じ部位で癌が再増殖する(局所再発)リスクが高いことに関連しています。

マージン

リンパ節とは何ですか?

リンパ節 体全体にある小さな免疫器官です。 腫瘍細胞は、腫瘍内および腫瘍の周囲にあるリンパ管を介して腫瘍からリンパ節に移動する可能性があります(上記のリンパ管浸潤を参照)。 腫瘍からリンパ節への腫瘍細胞の移動は、 転移.

頸部、胸部、および肺のリンパ節は、腫瘍と同時に切除される場合があります。 これらのリンパ節は、ステーションと呼ばれる領域に分かれています。 首、胸、肺には14の異なるステーションがあります。 病理レポートには、各ステーションから検査されたリンパ節の数が記載されています。

リンパ節ステーション

レポートに記載されている可能性のあるステーション:

  • 駅1 –頸部、鎖骨上、および胸骨のノッチリンパ節を下げます。
  • 駅2 –上部気管傍リンパ節。
  • 駅3 –血管前および気管後リンパ節。
  • 駅4 –気管傍リンパ節を下げます。
  • 駅5 –大動脈下リンパ節(大動脈肺動脈窓)。
  • 駅6 –傍大動脈リンパ節(上行大動脈または横隔神経)。
  • 駅7 –気管下リンパ節。
  • 駅8 –傍食道リンパ節(カリーナの下)。
  • 駅9 –肺靭帯リンパ節。
  • 駅10 –肺門リンパ節。
  • 駅11 –腎葉間リンパ節。
  • 駅12 –大葉性リンパ節。
  • 駅13 –分節リンパ節。
  • 駅14 –亜分節リンパ節。

病理学者は、腫瘍細胞について各リンパ節を注意深く調べます。 腫瘍細胞を含むリンパ節はしばしば陽性と呼ばれ、腫瘍細胞を含まないリンパ節は陰性と呼ばれます。 リンパ節に腫瘍細胞が見つかった場合は、陽性リンパ節のステーションがレポートに記載されます。

リンパ節で腫瘍細胞を見つけると、リンパ節の病期が増加し(下記の病理学的病期を参照)、悪化します 予後。 選択されるリンパ節の病期は、腫瘍細胞のあるリンパ節がどこにあるか(ステーション)によって異なります。

病理学者はどのようにして低侵襲性肺腺癌の病理学的病期(pTNM)を決定しますか?

低侵襲性腺癌の病期は、元々国際的に認められたシステムであるTNM病期分類システムに基づいています。 アメリカ癌合同委員会。 このシステムは、プライマリに関する情報を使用します 腫瘍 (T)、 リンパ節 (N)、そして遠い 転移性の 完全な病理学的病期(pTNM)を決定するための疾患(M)。 病理医は提出された組織を調べ、各部分に番号を付けます。 一般的に、数値が大きいほど、病気が進行し、悪化することを意味します 予後.

低侵襲性腺癌の腫瘍ステージ(pT)

すべての低侵襲腺癌には、pT1miの腫瘍ステージが与えられます。

低侵襲性腺癌のリンパ節期(pN)

低浸潤性腺癌は、腫瘍細胞の有無に基づいて、0〜3のリンパ節ステージが与えられます。 リンパ節 がん細胞を含むリンパ節の位置。

  • NX –病理学的検査のためにリンパ節は送られませんでした。
  • N0 –検査したリンパ節のいずれにも腫瘍細胞は見つかりませんでした
  • N1 –腫瘍細胞は、肺の内側または肺につながる大きな気道の周囲の少なくとも10つのリンパ節で発見されました。 このステージには、ステーション14からXNUMXが含まれます。
  • N2 -腫瘍細胞は、胸の中央と大きな気道の周りの組織からの少なくとも7つのリンパ節で発見されました。 このステージには、ステーション9からXNUMXが含まれます。
  • N3 –腫瘍細胞は、首または腫瘍の反対側(反対側)の体のリンパ節に見られました。 このステージには、ステーション1から6が含まれます。
低侵襲性腺癌の転移期(pM)

低侵襲性腺癌は、体の反対側の肺または体の離れた部位(脳など)に腫瘍細胞が存在することに基づいて、0または1の転移段階が与えられます。 転移段階は、反対側の肺または遠隔部位からの組織が病理学的検査に送られる場合にのみ決定することができます。 この組織はめったに存在しないため、転移段階を特定することはできず、pMXとしてリストされています。

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