NUT癌

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2022 年 11 月 14 日


NUT癌とは何ですか?

NUT がんは、胸部、縦隔、肺、鼻腔、副鼻腔など、身体の正中線に沿ったどこにでも発生する進行性のがんです。 このタイプのがんの別の名前は、NUT正中がんです。

NUT癌の原因は何ですか?

NUT がんは、NUTM1 と呼ばれる遺伝子を含む遺伝子変異の存在によって定義されます。 現在、医師は、この遺伝子変化が起こる原因を知りません。

NUT癌の診断はどのように行われますか?

NUTの診断は通常、組織の小さなサンプルがと呼ばれる手順で除去された後に行われます。 生検。 診断はまた、腫瘍全体がと呼ばれる手順で除去された後に行うことができます 切除。 その後、組織は病理医に送られ、病理医が顕微鏡で検査します。

NUT癌は顕微鏡下でどのように見えますか?

顕微鏡で調べると、腫瘍は大きくて丸い開いた核を持つ細胞で構成されています。 内部の遺伝物質 と呼ばれる遺伝物質の小胞性および大きな塊として説明される場合があります 核小体 よく見られます。 病理学者は、すべての細胞が互いに非常に類似しているように見えるため、腫瘍細胞を単調であると説明することがよくあります。 と呼ばれる腫瘍細胞の分裂 有糸分裂像 と呼ばれる細胞死のタイプ 壊死 通常見られます。 一部の腫瘍細胞は、通常は特殊なものに見られるケラチンと呼ばれるタンパク質を産生する可能性があります 扁平上皮細胞。 病理学者はこれを角質化と説明しており、NUT癌では、このプロセスは「突然」であるか、角化していない腫瘍細胞からの移行がない傾向があります。

NUT癌

NUT癌の診断を確認するために他にどのような検査を行うことができますか?

NUTの診断には、NUTM1遺伝子が関与する遺伝子変化の確認が必要です。 この変化により、NUTM1遺伝子が別の遺伝子(通常はBRD4またはBRD3)と結合して、融合遺伝子と呼ばれる新しい遺伝子を形成します。 この遺伝的変化を特定するために使用できるテストには、次のものがあります。 蛍光insituハイブリダイゼーション(FISH)、次世代シーケンシング(NGS)、またはポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)。

あなたの病理学者はと呼ばれる別のテストを実行するかもしれません 免疫組織化学 診断を確認します。 実施すると、NUT癌の腫瘍細胞は通常、p40、p63、およびサイトケラチンに対して陽性です。 実行すると、腫瘍細胞は常にNUTタンパク質に対して陽性になります。

リンパ管浸潤とは何ですか?なぜ重要なのですか?

リンパ管浸潤とは、がん細胞が血管やリンパ管の中に見られたことを意味します。 血管は、体の周りに血液を運ぶ長く細い管です。 リンパ管は、血液の代わりにリンパ液と呼ばれる液体を運ぶことを除いて、小さな血管に似ています。 リンパ管は、と呼ばれる小さな免疫器官とつながっています。 リンパ節 体のいたるところに見られるものです。 がん細胞は血管やリンパ管を使用して、リンパ節や肺などの体の他の部分に広がる可能性があるため、リンパ管浸潤は重要です。 リンパ管浸潤が見られる場合は、レポートに含まれます。

リンパ管浸潤

神経周囲浸潤とは何ですか? なぜ重要なのですか?

神経周囲浸潤は、病理学者が神経に付着した、または神経の内部にあるがん細胞を表すために使用する用語です。 同様の用語である神経内浸潤は、神経内のがん細胞を表すために使用されます。 神経は、ニューロンと呼ばれる細胞のグループで構成された長いワイヤーのようなものです。 神経は全身に存在し、体と脳の間で情報 (温度、圧力、痛みなど) を送信する役割を担っています。 がん細胞は神経を使って周囲の臓器や組織に広がる可能性があるため、神経周囲浸潤は重要です。 これにより、手術後に腫瘍が再増殖するリスクが高まります。 神経周囲浸潤が見られる場合は、レポートに含まれます。

神経周囲への侵入

マージンとは何ですか?

病理学では、体から腫瘍を切除する際に切除される組織の端をマージンといいます。 病理レポートに記載されている断端は、腫瘍全体が切除されたか、または腫瘍の一部が取り残されたかを示すため、非常に重要です。 余白の状態によって、必要な追加治療が決定されます。

ほとんどの病理レポートは、切除と呼ばれる外科手術後の余白のみを記述しています。 切除 or 切除 腫瘍全体を切除する目的で行われました。 このため、余白は通常、a と呼ばれる手順の後に記述されません。 生検 腫瘍の一部のみを切除する目的で行われます。 NUT がんは複数の部分で切除されることが多いため、病理医は断端の状態を判断できない場合があります。

病理学者は周縁を慎重に調べて、組織の切り口に腫瘍細胞がないか探します。 腫瘍細胞が組織の切断端に見られる場合、マージンは陽性と見なされます。 組織の切り口に腫瘍細胞が見られない場合、マージンは陰性と見なされます。 すべてのマージンが陰性であっても、一部の病理レポートでは、組織の切断端に最も近い腫瘍細胞の測定値も提供されます。

断端が陽性(または非常に近い)であることは重要です。これは、腫瘍が外科的に除去されたときに、腫瘍細胞が体内に取り残されている可能性があることを意味するためです。 このため、断端陽性の患者には、残りの腫瘍を切除する別の手術または断端陽性の体の領域への放射線療法が提案される場合があります。 追加の治療を提供するかどうかの決定と提供される治療オプションの種類は、切除された腫瘍の種類や関与する身体の領域など、さまざまな要因によって異なります。

マージン

リンパ節を調べたところ、がん細胞が含まれていましたか?

リンパ節 全身に存在する小さな免疫器官です。 がん細胞は、リンパ管と呼ばれる小さな血管を通って腫瘍からリンパ節に広がることがあります。 リンパ節は必ずしも腫瘍と同時に切除されるわけではありません。 ただし、リンパ節を摘出した場合は顕微鏡で検査し、結果を報告書に記載します。

リンパ節

癌細胞は通常、最初に腫瘍に近いリンパ節に転移しますが、腫瘍から遠く離れたリンパ節にも転移する可能性があります。 このため、通常、最初に切除されるリンパ節は腫瘍の近くにあります。 腫瘍から離れたリンパ節は、通常、リンパ節が肥大しており、リンパ節にがん細胞が存在する可能性が高い臨床的疑いがある場合にのみ切除されます。 ほとんどのレポートには、検査されたリンパ節の総数、リンパ節が見つかった体内の場所、およびがん細胞を含む数 (存在する場合) が含まれます。 がん細胞がリンパ節に見られた場合、がん細胞の最大グループのサイズ (「焦点」または「沈着」と呼ばれることが多い) も含まれます。

リンパ節の検査は、XNUMX つの理由で重要です。 まず、この情報を使用して病理学的リンパ節段階 (pN) を決定します。 第二に、リンパ節にがん細胞が見つかると、将来、体の他の部位にがん細胞が見つかるリスクが高まります。 その結果、医師はこの情報を使用して、化学療法、放射線療法、免疫療法などの追加治療が必要かどうかを判断します。

リンパ節が陽性と記載されている場合、それはどういう意味ですか?

病理学者は、しばしば「陽性」という用語を使用して、がん細胞を含むリンパ節を説明します。 例えば、癌細胞を含むリンパ節は、「悪性腫瘍陽性」または「転移性癌腫陽性」と呼ばれることがあります。

リンパ節が陰性と記載されている場合、それはどういう意味ですか?

病理学者は、がん細胞を含まないリンパ節を表すために「陰性」という用語をよく使用します。 例えば、がん細胞を含まないリンパ節は、「悪性腫瘍陰性」または「転移性がん陰性」と呼ばれることがあります。

節外拡張とはどういう意味ですか?

すべてのリンパ節は、カプセルと呼ばれる組織の薄い層に囲まれています。 節外進展とは、リンパ節内のがん細胞が被膜を突き破り、リンパ節の外側の組織に広がったことを意味します。 節外伸展は、手術後に腫瘍が同じ場所で再増殖するリスクを高めるため、重要です。 がんの種類によっては、節外進展も化学療法や放射線療法などの追加治療を検討する理由になります。

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