良性葉状腫瘍

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2023 年 11 月 16 日


良性葉状腫瘍は、まれな非癌性タイプの乳房腫瘍です。 通常、乳房にしこりとして現れます。

この腫瘍は時間の経過とともに一種の癌に変化する可能性がありますか?

良性葉状腫瘍が転移する(変化する)ことは非常にまれです。 悪性 (がん) 腫瘍は時間の経過とともに発生し、これまでに報告された症例はごくわずかです。 ただし、良性の葉状腫瘍は、完全に切除しなければ、同じ場所に再増殖する可能性があります。

良性葉状腫瘍の症状は何ですか?

良性の葉状腫瘍は、通常、乳房の検査中にあなたまたは医師が感じることができる、丸くて痛みのないしこりとして現れます。 これらの腫瘍は急速に成長する傾向があり、腫瘍の上の皮膚が伸びる可能性があります。 ほとんどの腫瘍は、切除されるまでに数センチの大きさになります。

良性葉状腫瘍の原因は何ですか?

現時点では、良性葉状腫瘍の発生原因は医師にもわかりません。

この診断はどのように行われますか?

良性葉状腫瘍の診断は、腫瘍全体を外科的に切除し、病理学者が顕微鏡で検査した後にのみ行うことができます。 予備的または初期の診断は、小さな組織サンプルを採取した後に行うこともできます。 生検.

良性の葉状腫瘍は顕微鏡でどのように見えますか?

良性の葉状腫瘍は、葉状部に通常見られる細胞から始まります。 乳房。 腫瘍は、と呼ばれる一種の結合組織に囲まれた線維芽細胞の混合物で構成されています。 間質 & 上皮細胞 大きく形成する ダクト. 顕微鏡で調べると、腫瘍はしばしば木の葉に似たパターンで成長します。 このパターンは、病理学者が小さな組織サンプルのみを検査する場合に役立ちます。 「葉状」という名前は、ギリシャ語で「葉のような」という意味に由来します。

葉状腫瘍

良性葉状腫瘍の顕微鏡的特徴は何ですか?

良性葉状腫瘍の診断を下す前に、病理医は次の顕微鏡的特徴について腫瘍を注意深く調べます:間質細胞性、間質過剰増殖、細胞異型、有糸分裂活性、および増殖パターン。 これらの機能については、以下のセクションで詳しく説明します。

間質細胞性

ストロマ を取り巻く結合組織です ダクト & 胸に。 間質の大部分は、線維芽細胞と呼ばれる細胞で構成されています。 間質細胞性は、病理学者が腫瘍の間質内の線維芽細胞の数を表すために使用する用語です。 良性の葉状腫瘍では、間質の細胞性は通常低いです。

間質の異常増殖

間質過成長は、病理学者がほとんどまたは完全に間質組織でできている腫瘍の部分を記述するために使用する用語で、ほとんどまたはほとんどない間質組織で構成されています。 上皮細胞. 良性の葉状腫瘍には、間質過成長の領域が含まれていてはなりません。

異型 

異型 は、病理学者が、同じ場所にある正常で健康な細胞とは異なって見える細胞を表すために使用する言葉です。 病理学者は、細胞の大きさ、形、色を調べて、それらが異型かどうかを判断します。 良性葉状腫瘍の細胞は通常、正常で健康な乳房組織に見られる細胞と非常に似ており、その結果、通常、細胞異型がないか、軽度の細胞異型しか示さないと説明されています。

有糸分裂活動

細胞は分裂して新しい細胞を作ります。 新しいセルを作成するプロセスは次のように呼ばれます。 有糸分裂、そして分裂している細胞はと呼ばれます 有糸分裂像. 分裂細胞の数は、病理学者が葉状腫瘍の種類を決定する際に数えるべき重要な特徴です。 このため、多くの病理学レポートには、組織サンプルに見られる有糸分裂像の数が含まれます。 カウントは通常、検査した 10 個の高倍率 (高倍率) 顕微鏡視野で見られる有糸分裂像の数として表されます。 良性葉状腫瘍は、通常、5 高倍率視野あたり 10 未満の有糸分裂像を持っています。

成長のパターン

成長パターンは、病理学者が腫瘍が周囲の正常な乳房組織に成長する方法を説明するために使用する用語です。 これは重要な特徴ですが、多くの場合、腫瘍全体を切除した後にしか評価できません。 良性葉状腫瘍では、腫瘍と周囲の正常な乳房組織との間に明確な境界があることを意味する、成長のパターンはよく境界が定められていると説明されることがよくあります。

サージカルマージンとは何ですか? なぜ重要なのですか?

病理学では、切除断端とは、体から腫瘍を切除する際に切除される組織の端です。 病理レポートに記載されている断端は、腫瘍全体が切除されたか、または腫瘍の一部が取り残されたかを示すため、非常に重要です。 余白の状態によって、必要な追加治療が決定されます。

ほとんどの病理レポートは、切除と呼ばれる外科手術後の余白のみを記述しています。 切除 or 切除 腫瘍全体を切除する手術が行われてきました。 このため、通常、マージンは、「マージン」と呼ばれる手順の後には記述されません。 生検 腫瘍の一部のみを切除する手術です。 病理レポートに記載されるマージンの数は、切除された組織の種類と腫瘍の位置によって異なります。 マージンのサイズ (腫瘍と切断端の間の正常組織の量) は、切除される腫瘍の種類と腫瘍の位置によって異なります。 葉状腫瘍の場合は、手術後に腫瘍が再増殖する可能性を減らすために、少なくとも 1 cm の切除マージンをとることが推奨されます。

病理学者は周縁を慎重に調べて、組織の切り口に腫瘍細胞がないか探します。 腫瘍細胞が組織の切断端に見られる場合、マージンは陽性と見なされます。 組織の切り口に腫瘍細胞が見られない場合、マージンは陰性と見なされます。 すべてのマージンが陰性であっても、一部の病理レポートでは、組織の切断端に最も近い腫瘍細胞の測定値も提供されます。

マージン

この記事について

この記事は、病理レポートを読んで理解するのに役立つように医師によって書かれました。 お問い合わせ この記事または病理レポートについてご質問がある場合は、 読む この記事 典型的な病理レポートの各部分についてのより一般的な概要を説明します。

その他の参考資料

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