全血球数検査（CBC）について理解する

セクション編集者：カムラン・ミルザ医師（医学博士）
2026 年 5 月 31 日

全血球数検査（CBC）は、医療において最も一般的に行われる血液検査の一つです。病気のスクリーニング、既往症のモニタリング、治療経過の追跡、そして全体的な健康状態の確認などに用いられます。CBCでは、血液中の主要な3種類の細胞（赤血球、白血球、血小板）の数、大きさ、その他の特性を測定し、その結果は1枚の用紙にまとめられます。この用紙には、10個以上の個々の測定値が含まれる場合があります。

この記事では、CBCの各項目が何を測定するのか、なぜ実施されるのか、典型的な結果が何を意味するのか、そして次に何が必要になるのかを説明します。

検査結果に適用される基準範囲は、ここに掲載されている一般的な範囲ではなく、検査報告書に記載されている範囲です。基準範囲は、使用する機器、検査対象者、年齢、性別、妊娠状況などの個人差によって検査機関ごとに異なります。必ずご自身の検査結果を報告書に記載されている基準範囲と比較し、異常な結果が出た場合は医師にご相談ください。

全血球数検査とは何ですか？

全血球数検査は、血液中を循環する細胞を測定・分析する単一の血液検査です。血液は、血漿と呼ばれる液体成分と、その液体中に懸濁している3種類の細胞から構成されています。

• 赤血球。 これらの細胞は、肺から体中のあらゆる組織へ酸素を運びます。これらの細胞にはヘモグロビンと呼ばれるタンパク質が含まれており、このヘモグロビンが酸素と結合して血液に赤い色を与えています。
• 白血球。 これらは免疫系の細胞です。感染症と闘い、体が異常な細胞を認識して破壊するのを助けます。白血球にはいくつかの種類があり、それぞれ異なる役割を担っています。
• 血小板。 これらは、血管が損傷した際に血液凝固を助ける微小な細胞断片です。

血液中の3種類の細胞はすべて、体内の多くの大きな骨の内部にある軟組織である骨髄で生成されます。CBC（全血球計算）は、血液中を循環する細胞を測定することで、骨髄の働き具合や、体が酸素を運搬し、感染症と闘い、出血をコントロールしている状態について間接的な情報を提供します。

なぜCBC検査を行うのですか？

CBCは医学において最も汎用性の高い血液検査の一つであり、以下のような様々な理由で実施されます。

• 症状を調査するため。 疲労感、脱力感、発熱、原因不明のあざ、出血しやすい、繰り返す感染症、めまい、息切れなどの症状はすべて、全血球計算（CBC）で調べることができます。
• 病気のスクリーニングのため。 CBCは、症状が現れる前に病状を検出できるため、定期的な健康診断によく含まれています。 貧血感染症や一部の血液がん。
• 既知の疾患を監視するため。 腎臓病、がん、自己免疫疾患、骨髄疾患などの慢性疾患を抱える人は、時間の経過に伴う変化を追跡するために、定期的に血球数算定検査を受けることが多い。
• 治療効果を追跡するため。 多くの治療法、特に化学療法、放射線療法、および特定の薬剤は、血液細胞の産生に影響を与える可能性があります。CBC（全血球計算）は、これらの影響をモニタリングする検査です。
• 手術や処置の前に。 CBC検査は貧血の有無を調べ、血小板数が過剰出血を防ぐのに十分であることを確認するための検査です。
• 妊娠中の。 血球数算定検査（CBC）は、貧血やその他の変化を監視するための定期的な妊婦健診の一環です。

テストはどのように実行されますか？

全血球計算（CBC）は、通常、腕の静脈から針を使って採取した少量の血液サンプルを用いて行われます。乳幼児の場合は、かかとや指先から採血することもあります。血液は、血液の凝固を防ぐ抗凝固剤を含む試験管に採取され、その後、細胞数を数えたり大きさを測定したりする自動検査機器によって分析されます。

ほとんどの全血球計算（CBC）検査では、絶食などの特別な準備は必要ありません。ただし、絶食が必要な他の血液検査と同時にCBC検査を受ける場合は、それらの検査の指示に従ってください。検査結果は通常、数時間から1日以内に判明します。

自動血球計数で異常な結果が出た場合、または特定の異常が疑われる場合は、末梢血塗抹標本検査も実施されることがあります。これは別の検査で、血液を1滴スライドガラスに塗布し、病理医または訓練を受けた検査技師が顕微鏡で観察します。

CBCの報道にはどのような内容が含まれていますか？

CBC検査報告書には通常、10項目以上の測定値が含まれます。これらは通常、赤血球、白血球、血小板の3つの項目に分類されますが、検査機関によって形式は異なります。以下の項目では、各項目が何を測定しているのか、また異常値がどのような意味を持つのかを説明します。

赤血球測定

CBC（全血球計算）には、体中に酸素を運ぶ赤血球の状態を総合的に評価する複数の測定項目が含まれています。これらの測定項目を組み合わせることで、貧血（赤血球数の減少）または多血症（赤血球数の増加）を検出・診断することができます。

• 赤血球数（RBC数） 測定された血液量に含まれる赤血球の総数。一般的な基準値は、成人男性で1マイクロリットルあたり470万～610万個、成人女性で420万～540万個、小児で400万～550万個です。赤血球数が少ない場合は貧血を示唆します。赤血球数が多い場合は、真性多血症のように体内で赤血球が過剰に産生される状態、または慢性的な低酸素状態への反応として見られます。
• ヘモグロビン（HGB）。 量 ヘモグロビン 血液中のヘモグロビンは、赤血球内のタンパク質で、酸素と結合して運搬します。一般的な基準値は、成人男性で13.5～17.5グラム/デシリットル（g/dL）、成人女性で12.0～15.5 g/dL、小児で11～13 g/dLです。ヘモグロビンは、血液の酸素運搬能力を直接反映するため、臨床的に最も有用な赤血球測定値となることがよくあります。ヘモグロビン値が低いことは、貧血の特徴です。
• ヘマトクリット（HCT）。 血液中の赤血球の割合をパーセントで表したものです。一般的な基準値は、成人男性で45%～52%、成人女性で37%～48%、小児で29%～65%です。ヘマトクリット値はヘモグロビン値や赤血球数に応じて変動するため、類似した、しかし補完的な指標となります。
• 平均赤血球体積 (MCV)。 赤血球の平均サイズ。成人の一般的な基準値は80～96フェムトリットル（fL）です。MCVは貧血の検査において最も有用な測定値の1つであり、赤血球のサイズは原因を絞り込むのに役立ちます。
  • 微小細胞性 低MCVとは、赤血球が正常よりも小さい状態（低MCV）を意味します。最も一般的な原因は鉄欠乏症です。その他の原因としては、サラセミアや慢性疾患などが挙げられます。
  • 正球性 MCVが正常値であるということは、細胞の大きさが正常であることを意味します。MCVが正常な貧血は、急性出血、腎臓病、または多くの慢性疾患によって引き起こされる可能性があります。
  • 大球性 これは、細胞が正常よりも大きい（MCV値が高い）ことを意味します。最も一般的な原因は、ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、アルコール性肝疾患、甲状腺機能低下症、および特定の薬剤です。
• 平均赤血球ヘモグロビン (MCH)。 赤血球1個あたりに含まれるヘモグロビンの平均量。成人の一般的な基準値は1細胞あたり27～33ピコグラム（pg/細胞）です。MCHは通常MCVと同じ方向に変動するため、貧血の原因について同様の情報を提供します。
• 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）。 一定量の赤血球に含まれるヘモグロビンの平均濃度。成人の一般的な基準値は33～36g/dLです。MCHCは、赤血球が特に淡い（MCHCが低い）状態、または特に濃い（MCHCが高い）状態を特定するのに最も役立ちます。
• 赤血球分布幅（RDW）。 赤血球の大きさのばらつきの度合いを示す指標です。成人の一般的な基準値は11.5%～14.5%です。RDW値が高いということは、赤血球の大きさのばらつきが大きいことを意味し、これは栄養欠乏性貧血（鉄、ビタミンB12、葉酸など）の初期兆候であることが多いです。また、MCV値が正常または境界域の場合、RDW値は様々な種類の貧血を鑑別するのに役立ちます。

白血球測定

CBC（全血球計算）は、血液中の白血球の総数を測定する検査で、免疫系の活動を示す大まかな指標となります。ほとんどのCBC検査報告書には、「白血球分画」と呼ばれる、主要な白血球の種類別の内訳も記載されています。一部の検査機関では、CBC検査のたびに自動的に白血球分画を報告しますが、別途依頼があった場合や異常な結果が検出された場合にのみ報告する検査機関もあります。

• 白血球数（WBC）。 血液1マイクロリットルあたりの白血球の総数。成人の一般的な基準値は1マイクロリットルあたり4,500～11,000個です。白血球数の増加（白血球増加症と呼ばれる）は、感染症が最も一般的な原因ですが、炎症、身体的または精神的ストレス、特定の薬剤、および一部の血液がんでも見られることがあります。 白血病白血球数の低下（白血球減少症と呼ばれる）は、ウイルス感染、化学療法を含む特定の薬剤、自己免疫疾患、骨髄の細胞産生能力を圧倒する重度の感染症、および骨髄疾患によって引き起こされる可能性がある。
• ディファレンシャル。 白血球数を特定の細胞型に分類したもの。白血球の主な5つの種類はそれぞれ異なる機能を持ち、 好中球, リンパ球, 単球, 好酸球, 好塩基球差分については、関連記事で詳しく説明されています。 白血球分画を理解する.
• 好中球絶対数（ANC）。 血液中の好中球数を測定する検査です。好中球は白血球全体の約40～60%を占め、通常は細菌感染に対して最初に反応する免疫細胞です。成人の一般的な基準値は1マイクロリットルあたり1,500～8,000個です。好中球数（ANC）は、化学療法を受けている患者にとって特に重要です。なぜなら、ANCが非常に低い場合（好中球減少症と呼ばれる）、重篤な感染症のリスクが著しく高まり、治療の延期や予防措置の開始につながる可能性があるからです。

血小板測定

血小板は骨髄で生成される微小な細胞断片で、出血を止める上で重要な役割を果たします。血管が損傷すると、血小板が損傷部位に集まり、傷口を塞ぐための栓を形成します。

• 血小板数（PLT）。 血小板数とは、血液1マイクロリットルあたりの血小板の数のことです。一般的な基準値は、成人男性で1マイクロリットルあたり135,000～400,000個、成人女性で157,000～400,000個、小児で150,000～300,000個です。血小板数が少ない（血小板減少症と呼ばれる）と、出血やあざができやすくなります。一般的な原因としては、特定の薬剤、ウイルス感染、自己免疫疾患、肝疾患、骨髄疾患などがあります。血小板数が多い（血小板増加症と呼ばれる）場合は、炎症、鉄欠乏、感染症、特定の骨髄疾患などで見られます。 骨髄増殖性腫瘍.
• 平均血小板容積（MPV）。 血小板の平均サイズ。成人の一般的な基準値は9.4～12.3フェムトリットルです。MPVは血小板産生に関する追加情報を提供します。MPVが高く血小板数が少ない場合は、骨髄が破壊または消費された血小板を補充するために新しい血小板を急速に産生していることを示唆します。MPVが低く血小板数も少ない場合は、骨髄が血小板を正常に産生していないことを示唆します。

どのような病状が血球数算定（CBC）に影響を与える可能性がありますか？

CBC（全血球計算）は身体機能の非常に多くの側面を反映するため、その結果には膨大な種類の疾患が影響を与える可能性があります。以下に、CBC検査結果の異常を引き起こす最も一般的な原因を、影響を受ける成分別に整理して示します。

赤血球数、ヘモグロビン値、またはヘマトクリット値の低下（貧血）の原因

• 鉄、ビタミンB12、または葉酸の欠乏
• 急性出血（外傷、手術、消化管出血など）または慢性的な緩徐出血（月経量が多い場合や緩徐な消化管出血など）
• 慢性腎臓病は、骨髄に赤血球を作るよう指示するホルモンであるエリスロポエチンの産生を減少させる。
• 慢性炎症性疾患、感染症、または癌
• 骨髄疾患など 骨髄線維症、再生不良性貧血、または 多発性骨髄腫
• 鎌状赤血球症やサラセミアなどの遺伝性疾患
• 化学療法を含む薬剤

赤血球数、ヘモグロビン値、またはヘマトクリット値が高い原因

• 脱水症状（血液が濃縮される）
• 慢性肺疾患により血中酸素濃度が低下する
• 高地での生活
• 喫煙
• 真性多血症は、骨髄増殖性腫瘍の一種である。
• テストステロン療法

白血球数増加の原因

• 細菌、ウイルス、または真菌感染症
• 炎症（関節リウマチなどの疾患を含む）
• 手術後や外傷後を含む、身体的または精神的なストレス
• コルチコステロイドを含む特定の薬剤
• 喫煙
• 白血病およびその他の血液がん

白血球数減少の原因

• ウイルス感染
• 化学療法薬や一部の抗生物質を含む特定の薬剤
• ループスなどの自己免疫疾患
• 骨髄の産生能力を圧倒する重度の感染症
• ビタミンB12または葉酸欠乏症
• 骨髄疾患

血小板減少の原因

• ウイルス感染
• 特定の薬
• 免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）は自己免疫疾患である。
• 肝疾患と脾臓の腫大
• 骨髄疾患
• 妊娠

血小板数増加の原因

• 鉄欠乏症
• 炎症または感染
• 最近の出血または手術からの回復
• 脾臓摘出後
• 本態性血小板血症およびその他の骨髄増殖性腫瘍

CBCの後には何が起こるのか？

血球数算定（CBC）の結果が基準範囲内であり、医師が他に懸念事項を指摘しない場合は、通常、それ以上の検査は必要ありません。慢性疾患があり経過観察が必要な場合は、医師が定期的なCBCの再検査を勧めることがあります。ただし、検査が一度限りのスクリーニング検査であった場合は、再検査は不要となる場合があります。

検査結果が異常だった場合、次のステップは、どの測定値がどの程度異常なのか、またどのような症状やその他の所見があるのか​​によって異なります。考えられる例としては、以下のようなものがあります。

• CBC検査を繰り返してください。 軽度の異常値、特に白血球数や血小板数のわずかな変動は、自然に解消される場合もあります。数日後または数週間後に再検査を行うことで、異常が実際に存在し、持続しているかどうかを確認できます。
• 追加の血液検査を実施してください。 特定の異常パターンが見られる場合、多くの場合、追加検査が必要となります。例えば、ヘモグロビン値とMCV値が低い場合は鉄代謝検査が、ヘモグロビン値とMCV値が高い場合はビタミンB12と葉酸の検査が行われることがよくあります。白血球数が多い場合は、末梢血塗抹標本検査や感染症の追加検査が行われることがあります。
• 画像検査やその他の検査を依頼する。 原因不明の異常が持続する場合、特に貧血や血小板減少症が見られる場合は、根本的な原因を探るために、画像検査、内視鏡検査、その他の検査が行われることがあります。
• 専門医に紹介してください。 持続的または重大な異常が見られる場合は、血液疾患を専門とする医師である血液専門医への紹介が必要となる場合があります。
• 骨髄生検を実施する。 CBCの複数の成分が異常である場合、または末梢血塗抹標本に異常細胞が見られる場合は、 骨髄生検 血液細胞の産生を直接評価するために必要となる場合がある。関連記事では、 骨髄生検報告書を理解するでは、この手順を詳しく説明しています。

血球計算（CBC）の結果が異常値を示したとしても、それ自体が診断となるわけではありません。CBCはあくまで出発点です。医師は、症状、病歴、身体診察、その他の検査結果などを総合的に考慮した上で、さらなる検査が必要かどうかを判断します。

医師に尋ねるべき質問

• 私のCBC検査結果で、基準範囲外の項目はありましたか？
• 検査結果が異常だった場合、その異常はどの程度重大なものなのか？
• 私が服用している薬が、血球数算定検査の結果に影響を与えている可能性はありますか？
• 異常な検査結果が出た場合、その原因を調べるために追加の検査を受ける必要はありますか？
• 血液検査（CBC）を再度受けるべきでしょうか？もしそうなら、いつ受ければ良いでしょうか？
• 血液専門医または他の専門医に紹介してもらうべきでしょうか？
• 食生活の改善や禁煙など、生活習慣を変えることで検査結果を改善できる可能性はありますか？
• 診察と診察の間に、どのような症状が現れたら連絡すべきでしょうか？

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