肝硬変

ステファニー・リード、MD FRCPC
2023 年 3 月 7 日

肝硬変とは何ですか？

肝硬変は、肝硬変の瘢痕形成によって引き起こされる医療用肝疾患の一種です。 肝臓. 肝臓に発生するこのタイプの瘢痕組織は、 線維症。 線維症は、肝臓に長期間にわたって発生する損傷によって引き起こされます。

肝硬変の症状は何ですか？

肝硬変の人はさまざまな症状を経験する可能性があります。 肝硬変の目に見える症状には、皮膚や目が黄色くなる、腹部が腫れる、食道や胃が出血する、脚が腫れるなどがあります。 一部の人は症状がなく、腹部の放射線画像（CTスキャンや超音波など）を行うと偶然に病気が発見されます。 場合によっては、その人には症状がなく、異常な血液検査で肝酵素の上昇が示された後にのみ病気が発見されます。 これらの状況では、あなたの医者は肝臓を注文するかもしれません 生検 肝硬変が存在するかどうかを判断します。

肝硬変の原因は何ですか？

肝臓に損傷を与える状態は、線維症を引き起こし、最終的には肝硬変に至る可能性があります。

肝硬変の原因には次のものがあります。

• 脂肪性肝炎
• B型肝炎やC型肝炎などの肝臓ウイルスによる感染症。
• たとえば自己免疫疾患 原発性胆汁性胆管炎, 原発性硬化性胆管炎, 自己免疫性肝炎。
• 遺伝病。

肝硬変のいくつかの合併症は何ですか？

肝硬変の人は、次のような合併症のリスクがあります 肝臓がん、食道や胃の出血、腎臓の問題。

肝硬変はどのように診断されますか？

診断は通常、画像検査、血液検査、顕微鏡下での肝臓の組織検査を組み合わせて行います。

肝硬変は顕微鏡下でどのように見えますか？

顕微鏡で調べると、肝硬変のある肝臓は次のような変化を示します 線維症. 線維症は、正常な組織をコラーゲンと呼ばれる特殊な種類の組織に置き換える瘢痕の一種です。 病理学者が肝臓の生検で線維化を確認すると、線維化の量に「段階」が与えられます。 肝硬変は線維症の最​​終段階であり、肝臓を「結節」と呼ばれる丸い区画に分割する線維症の大きな帯によって特徴付けられます。 これらの結節は、肝臓が正常な機能を実行するのを妨げます。 最終的に、これは「肝不全」と呼ばれる状態につながる可能性があります。

肝硬変の肝生検を検査する際、病理学者は他に何を調べますか?

肝硬変の原因が不明な場合、病理医は病気の原因となった状態を特定するのに役立つ特徴を探します。 ただし、病理医が肝硬変の原因を特定できない場合もあります。 肝硬変は、肝硬変と呼ばれるタイプの肝臓がんを発症するリスクの増加とも関連しているためです。 肝細胞癌、病理医はまた、癌の兆候がないか組織を綿密に検査します。

組織が断片化されていると説明されている場合、それはどういう意味ですか？

肝臓の状態 生検 顕微鏡で見たときは通常説明されます。 肝生検がもろくて壊れている場合、これはあなたの報告書に記載されます。 線維症は肝臓組織のサンプルをもろくする傾向があるため、肝硬変を伴う肝臓からの生検は、顕微鏡で見たときに複数の断片に分かれていることがよくあります。

レポートに含まれる可能性のある追加情報

妥当性

肝臓は「ゾーン」に分割されており、各ゾーンの中央には「門脈路」と呼ばれる構造があります。 門脈路には、胆汁などの他の物質を肝臓に出し入れする血管やチャネルが含まれているため、重要です。

肝臓を調べるとき 生検、病理医はまず、正確な診断を行うために必要な最小限の門脈路がサンプルに含まれているかどうかを判断する必要があります。 生検の妥当性は、単に「はい」または「いいえ」として報告される場合があります。または、見られた門脈路の数が記載される場合があります。

炎症

肝臓はXNUMXつの主要なコンパートメントで構成されています：

1. 耳たぶ –肝細胞を含む小葉
2. ポータルトラクト –門脈管には、静脈、動脈、胆管が含まれています
3. 中心静脈 -肝臓に血液を運ぶ中心静脈

炎症細胞 これらのエリアのいずれかに入ることができ、長期化することができます 炎症 肝臓に損傷を与える可能性があります。 組織サンプルに炎症細胞が見られる場合は、病理学者がそれらの位置と存在する炎症細胞の種類について説明します。 炎症の量はまた、軽度、中等度、または重度のスケールで説明されます。 あなたの炎症の種類とパターン 生検 あなたの病理医が肝硬変の原因を特定するのに役立ちます。

バルーニング肝細胞

バルーニングは、病理学者が損傷した肝細胞または死にかけている肝細胞を説明するために使用する言葉です。 肝細胞が通常の数倍に膨潤し、細胞の本体が透明になるため、これらは「バルーニング」と呼ばれます。

いくつかの医学的肝疾患の診断には、バルーニング肝細胞が必要です。 存在する肝​​細胞バルーニングの量は、軽度、中等度、または重度として説明されます。 肝硬変のある肝臓に肝細胞の膨らみが見られる場合は、病理学者が病気の原因を特定するのに役立つ可能性があります。

マロリーボディ

肝細胞への損傷の結果としてマロリー体が形成されます。 顕微鏡で見ると、細胞内に濃いピンク色の物質のように見えます。 マロリー体は特定の形態の医学的肝疾患で見られ、それらの有無は病理医を診断に導くのに役立ちます。

胆管

肝臓は胆汁と呼ばれる物質を生成し、体から毒素を取り除き、食物を消化するために使用されます. 肝臓で生成された胆汁は、胆管と呼ばれる管を通って小腸に排出されます。 各門脈路には XNUMX つの胆管が含まれています。 胆管に影響を与える医学的肝疾患のカテゴリがあります。 このため、病理医は胆管を調べて、正常な量の胆管が存在するかどうか、および胆管のいずれかが損傷しているかどうかを確認します.

胆汁うっ滞

胆汁うっ滞は、肝臓に閉じ込められた胆汁を説明するために病理学者が使用する言葉です。 閉じ込められた胆汁を見ることは、肝障害を引き起こす可能性があるため重要です。 胆汁うっ滞が見られた場合、あなたの病理学者は肝臓内のその位置を説明し、閉じ込められた胆汁の量は軽度、中等度、または重度として説明されます。 肝硬変は胆汁の排出を防ぐことができるため、肝硬変の病理報告で胆汁うっ滞が見られることは珍しくありません。

すりガラスセル

すりガラスは、病理学者がB型肝炎と呼ばれるウイルスに感染した肝細胞を表すために使用する用語です。すりガラス細胞は、ピンク色の「ガラス」のように見えるウイルス粒子でいっぱいです。 B型肝炎は肝硬変を引き起こし、肝臓がんのリスクを高める可能性があるため、病理学者はすりガラス細胞を探し、それらが存在する場合はレポートに記載します。

鉄

鉄は、鉄含有タンパク質の異常な分解、体内の鉄の増加（複数回の輸血後など）の結果として、または肝臓が適切に機能していない場合（肝硬変など）に肝臓内に蓄積する可能性があります。 この過剰な鉄分は、肝細胞内またはマクロファージと呼ばれる免疫細胞内に見られます。 鉄が組織に存在する場合、病理学者はその場所と重症度を報告します。