皮膚エリテマトーデス

ブレット・ケニーとアリソン・オズモンド医学博士
2023 年 3 月 9 日


皮膚エリテマトーデスとは何ですか?

皮膚性エリテマトーデス (CLE) は、エリテマトーデスと呼ばれる疾患が皮膚に影響を与える場合に医師が使用する用語です。 皮膚. 狼瘡患者の約 XNUMX 分の XNUMX が CLE を発症します。 CLE患者の多くは、ループスの影響を受ける心臓、肺、腎臓、筋肉、関節などの他の臓器も持っています。

エリテマトーデスとは何ですか?

エリテマトーデスは自己免疫疾患であり、 炎症 体の多くの部分で。 炎症、または損傷は、免疫細胞またはと呼ばれる特殊なタンパク質によって直接引き起こされる可能性があります 抗体 免疫細胞によって生成されます。 狼瘡のほとんどの患者では、免疫系が抗核抗体(ANA)を作ります。これは、抗核抗体に固執するため、この用語が付けられています。 正常細胞の。

エリテマトーデスの原因は何ですか?

エリテマトーデスは、遺伝的、環境的、免疫系の要因の組み合わせによって引き起こされ、増加につながります 炎症.

  • 遺伝: 研究者は、エリテマトーデスを発症するリスクの増加に関連する多くの遺伝子を特定しました。 エリテマトーデスの患者には、しばしば影響を受ける家族がいます。
  • 環境: エリテマトーデスは、遺伝的にこの病気にかかりやすい個人の環境要因によって引き起こされる可能性があります。 最も一般的なトリガーのXNUMXつは、日光への曝露、喫煙、ホルモン、感染症、およびいくつかの薬です。
  • 免疫システム: エリテマトーデスは、以下を含む免疫系の複数の部分に関与すると考えられています 抗体 とタンパク質、増加につながる 炎症。 T細胞と呼ばれる特殊な免疫細胞、および私たちの細胞性免疫システムの構成要素は、エリテマトーデスの発症と維持に重要な役割を果たします

皮膚エリテマトーデスの種類は何ですか?

皮膚エリテマトーデス (CLE) は、広範囲の皮膚に現れる可能性があります。 病変. 医師は、これらの皮膚病変を、急性、亜急性、慢性または円盤状と呼ばれる XNUMX つのカテゴリまたはタイプに分類します。

急性皮膚エリテマトーデス

急性CLEは、ほとんどの場合、頬と鼻の赤い発疹として現れます。これは「バタフライ発疹」と呼ばれます. 急性 CLE のほとんどの患者は、最終的に体の他の部分に狼瘡を発症します。

亜急性皮膚エリテマトーデス

亜急性 CLE は、ほとんどの場合、体の日光にさらされた部分に、隆起した、うろこ状の赤い発疹として現れます。 皮膚病変は輪状になる傾向があり、乾癬や湿疹に似ていることがあります。 この形態の CLE 患者の約 10 ~ 15% は、最終的に体の他の部分に狼瘡を発症します。

慢性/円板状皮膚エリテマトーデス

慢性または円盤状の CLE は、頭皮、顔、耳、およびその他の日光にさらされた領域にある、赤くて丸い、うろこ状の発疹から始まることがよくあります。 皮膚の病変は治癒することがありますが、変色した傷跡や頭皮の脱毛が残ります。 この形態の患者の約 5 ~ 10% は、最終的に体の他の部分に狼瘡を発症します。

皮膚エリテマトーデスはどのように診断されますか?

CLEの診断には、病歴、身体検査、血液検査、皮膚など、さまざまな情報源からの情報が必要です。 生検。 あなたの医療チームは、正しい診断を決定するために、この情報を収集して共有するために協力して働きます。

皮膚のエリテマトーデスは顕微鏡下でどのように見えますか?

皮膚 生検 組織の小さなサンプルを取り出し、顕微鏡で検査するために病理医に送る手順です。 組織サンプルを使用して探すことができます 炎症、組織の損傷、および異常 抗体 皮膚に。

皮膚エリテマトーデスの一般的な顕微鏡的特徴:

  • 液胞インターフェースの変更: この用語は、扁平上皮細胞が真皮と出会う表皮の下部の損傷を説明するために使用されます。
  • Civatteまたはコロイド体: シバテまたはコロイド体が損傷している 扁平上皮細胞。 扁平上皮細胞が死ぬと、それは小さくなり、明るいピンク色に変わります。
  • 基底膜の肥厚: 基底膜は、表皮を真皮から分離する組織の薄層です。 CLEでは異常に厚くなります。
  • 皮膚ムチンの増加: 真皮は、基底膜のすぐ下にある結合組織の厚い層です。 CLEは真皮に損傷を与えます 炎症細胞 と呼ばれる物質の生産の増加 ムチン.

直接蛍光抗体法とは何ですか?それは診断にどのように役立ちますか?

直接免疫蛍光法 (DIF) は、病理学者が組織サンプル中の特定のタンパク質を探すために行う検査です。 通常の光を使用して検査されるほとんどの組織サンプルとは異なり、DIF 組織サンプルは蛍光灯を使用して検査されます。 これにより、病理学者がサンプル内の異常なタンパク質を簡単に確認できるようになります。 CLE 患者では、DIF テストから検査された組織サンプルは、基底膜の領域で免疫系関連タンパク質の量の増加を示すことがよくあります。 これらのタンパク質には、IgG、IgM、IgA、および C3 が含まれます。

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