前立腺の非典型小腺房増殖症（ASAP）：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhD FRCPC および Trevor Flood MD FRCPC
2025 年 1 月 20 日

非典型小腺房増殖症（ASAP）は、 病理学者 前立腺を検査するときに使用する 生検 顕微鏡下で観察すると、反応性の特徴を示す可能性のある非典型的な前立腺の小グループがわかる。 良性 （非癌性の）実体、または 低級 前立腺がん。ASAP の顕微鏡的特徴は、がんの確定診断を下すには不十分ですが、さらなる評価が必要な所見であると考えられます。

非典型小腺房増殖症 (ASAP) は癌性または前癌性疾患ですか?

ASAPは癌ではなく、それ自体が前癌状態とはみなされません。むしろ、前立腺の近くまたはサンプル採取されていない領域に癌が存在することを示す可能性のある所見です。しかし、ASAPの男性のほとんどは前立腺癌ではなく、繰り返し発見される癌の大部分は前立腺癌ではないことを覚えておくことが重要です。 生検 ASAP診断後の結果は小さく、 低級 (グリーソン 6）、重大な危害を引き起こす可能性は低いと考えられます。

非典型小腺房増殖（ASAP）は前立腺がんを発症するリスクの増加と関連していますか?

はい、ASAPと診断された男性は、再発時に前立腺がんと診断されるリスクが高くなります。 生検研究によると、ASAP を受けた男性の約 31% に、生検を繰り返すと癌が見つかるそうです。 しかし、これらの癌のほとんどは 低級 (グリーソン 6）、発見される腫瘍は通常は小さいです。 非常に少数の男性（ある研究では6％）だけが、よりグレードの高い（グリーソン7以上） 癌。

つまり、ASAP は前立腺がんのリスク増加を示す可能性があるものの、この状況で発見されるがんの大部分は臨床的に重要ではないと考えられており、つまり、成長したり転移したりする可能性は低いということです。

非典型小腺房増殖（ASAP）の原因は何ですか?

ASAP の正確な原因は必ずしも明らかではありませんが、がんの発症に関連する可能性のある前立腺の早期変化から発生すると考えられています。年齢、遺伝、前立腺特異抗原 (PSA) レベルが関係している可能性がありますが、特定の原因は特定されていません。

非典型小腺房増殖症 (ASAP) の顕微鏡的特徴は何ですか?

顕微鏡で見ると、ASAP は異常な前立腺の小さな塊として現れます。これらの腺は、不規則な形の細胞や密集した腺など、がんの特徴を示すことがありますが、がんの診断基準をすべて満たしているわけではありません。

前立腺生検における非典型小腺房増殖症（ASAP）の治療法は何ですか?

ASAPの診断後に最も一般的に推奨されるのは、前立腺の再検査を行うことです。 生検しかし、最近の研究では、ASAP の男性に見られる癌の大部分は、低悪性度で体積も小さいことがわかっています。このため、ASAP の男性全員が 6 か月以内に直ちに再生検を受ける必要はありません。

医師は、再生検のタイミングを決定する際に、PSA レベル、全般的な健康状態、前立腺がんのリスク要因などの要素を考慮する場合があります。男性によっては、将来の生検を導き、懸念される領域をより正確に特定するために、マルチパラメータ MRI などの高度な画像技術が役立つ場合があります。