良性ブレンナー腫瘍：病理レポートの理解

エミリー・ゲーベル医学博士FRCPC
2025 年 8 月 27 日

良性のブレナー腫瘍は、卵巣に発生する非癌性の腫瘍です。尿路の内壁を構成する尿路上皮に似た細胞の集まりからなり、その周囲を間質と呼ばれる密な支持組織が取り囲んでいます。この腫瘍は良性であるため、体の他の部位に転移したり、癌化したりすることはありません。

良性のブレンナー腫瘍はどのくらい一般的ですか?

ブレンナー腫瘍はまれですが、稀ではありません。良性卵巣上皮腫瘍全体の約5%を占めます。最も多く見られるのは40歳から70歳の成人ですが、30歳未満の若い女性や80歳以上の高齢女性にも稀に見られます。

良性のブレンナー腫瘍はどこに見つかりますか?

ブレンナー腫瘍はほとんどの場合、片方の卵巣にのみ発生しますが、まれに両方の卵巣に発生することもあります。また、非常に稀ですが、卵巣以外の場所にブレンナー腫瘍が発生することも報告されています。

良性のブレンナー腫瘍の症状は何ですか?

良性のブレンナー腫瘍の患者のほとんどは無症状です。多くの場合、別の理由で卵巣を摘出する際に偶然腫瘍が発見されます。

腫瘍が大きい場合、腹部が腫れたり痛みを感じたりすることがあります。ブレンナー腫瘍がホルモンを産生する場合もあります。その場合、異常な膣出血やホルモン活性に関連するその他の変化などの症状が現れることがあります。

良性のブレンナー腫瘍の原因は何ですか?

ブレンナー腫瘍の正確な原因は完全には解明されていません。一部は、卵管付近に見られるウォルタード遺残と呼ばれる移行型細胞の小さな巣から発生する可能性があります。奇形腫と呼ばれる別の卵巣腫瘍を伴う稀な症例では、通常は卵子へと成長する細胞である生殖細胞に起源を持つ可能性があります。

ブレンナー腫瘍における遺伝子変化は研究されていますが、変異はまれです。一部の腫瘍では、MYCと呼ばれる遺伝子のコピー数の増加が報告されています。

この診断はどのように行われますか？

良性ブレナー腫瘍の診断は、通常、腫瘍を外科的に切除し、病理医が検査した後に行われます。病理医は、顕微鏡で腫瘍の薄切片を観察し、線維組織に囲まれた尿路上皮様細胞の巣などの典型的な特徴を確認します。

免疫組織化学検査などの特殊な臨床検査が行われる場合もあります。これらの検査では、腫瘍細胞中の特定のタンパク質を調べることで、診断を確定し、他の種類の卵巣腫瘍を除外するのに役立ちます。

良性のブレンナー腫瘍は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

顕微鏡下では、ブレナー腫瘍は尿路上皮細胞に似た均一な細胞の小さな巣から構成されている。これらの巣は密な線維性間質の中に存在する。巣の中には、ピンク色の物質、粘液、または液体で満たされた小さな嚢胞状の空間が含まれているものもある。嚢胞の内壁は、尿路上皮細胞、粘液細胞、繊毛細胞、または立方細胞で覆われている場合がある。

腫瘍細胞は良性で、異常な外観は見られません。細胞は均一な外観をしており、楕円形の核、溝と呼ばれる小さなひだ、そして微細なクロマチンが時折見られます。小さな核小体も見られることがあります。病理医は、石灰化、硝子化した間質の密な領域、または粘液性変化も確認することがあります。細胞分裂を示す有糸分裂活性は非常に低いです。

ブレナー腫瘍が粘液性腫瘍を伴う場合、粘液成分はほぼ常に良性の粘液性嚢胞腺腫である。

診断を確認するために他にどのような検査を注文することができますか？

病理医は、腫瘍細胞内のタンパク質を染色する特殊な染色剤を用いる免疫組織化学検査を行うことがあります。これらの染色は、診断を確定し、他の種類の卵巣腫瘍を除外するのに役立ちます。

ブレンナー腫瘍は通常、GATA3、CK7、p63、S100P、アンドロゲン受容体、ウロプラキン、トロンボモジュリンなどのタンパク質が陽性です。CK20、PAX8、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体などのタンパク質は通常陰性です。これらの結果はブレンナー腫瘍の予想されるプロファイルと一致するため、診断を確定するのに役立ちます。

良性のブレンナー腫瘍にはステージ分類が使用されますか?

いいえ。ブレンナー腫瘍は良性なので、癌のようにステージ分けはされません。ブレンナー腫瘍は転移したり、癌のような症状が出たりしないため、ステージ分けは必要ありません。

良性のブレンナー腫瘍の予後はどのようなものですか?

良性のブレンナー腫瘍の予後は極めて良好です。これらの腫瘍は非癌性であり、切除後の再発や進行のリスクはありません。腫瘍を切除すれば、通常はそれ以上の治療は必要ありません。

医師に尋ねるべき質問

• 腫瘍は片方の卵巣に限局していましたか、それとも両方の卵巣に限局していましたか?

• この腫瘍は別の種類の卵巣腫瘍と関連していましたか?

• 腫瘍はホルモン産生活性を示しましたか?

• 手術後に何かフォローアップは推奨されますか?