私の病理学レポート印刷日：2026年9月4日

良性ブレンナー腫瘍：病理レポートの理解

良性ブレナー腫瘍は、卵巣に発生する非癌性（良性）腫瘍です。顕微鏡で見ると、尿路の内壁に似た尿路上皮細胞と呼ばれる小さな細胞の集まりで構成されています。これらの細胞の集まりは、間質と呼ばれる密でしっかりとした支持組織の中に位置しています。この腫瘍は、1907年にこの腫瘍を初めて記述した病理学者フリッツ・ブレナーにちなんで名付けられました。

ブレナー腫瘍はまれな腫瘍です。卵巣上皮性腫瘍の約1～5％、卵巣腫瘍全体の約2％を占めます。ほとんどは40歳以上の成人に見られ、閉経前後に最も多く発生します。大部分は良性です。多くは小さく、卵巣摘出手術の際に偶然発見されることも少なくありません。

良性のブレナー腫瘍は癌ではなく、体の他の部位に転移することもありません。この記事では、病理報告書におけるこの診断の意味、各用語の意味、そしてそれがあなたの治療においてなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。

良性のブレンナー腫瘍の原因は何ですか?

良性ブレナー腫瘍の原因は完全には解明されていません。遺伝性の疾患ではなく、ブレナー腫瘍を患っているからといって、親族が発症するリスクがあるわけではありません。

最も有力な説明は、ワルサード巣と呼ばれる小さな細胞の集まりに関するものです。これらは尿路上皮細胞の一種で、卵管上やその周辺によく見られ、正常な所見と考えられています。良性のブレナー腫瘍は、これらの細胞の集まり、あるいは卵巣表面の移行性化生と呼ばれる同様の変化から発生すると考えられています。病理医はブレナー腫瘍と同じ検体中にワルサード巣を発見することが多く、この説明を裏付けています。

これらの腫瘍では遺伝子変異はまれです。一部の症例では、 MYCと呼ばれる遺伝子のコピー数が余分に増加していることが確認されています。MYCは通常、細胞分裂の頻度を制御する働きをしますが、コピー数が増えると細胞分裂が過剰になる可能性があります。これは研究上の発見であり、日常的な検査では行われず、病理報告書にも記載されません。

症状は何ですか？

良性のブレナー腫瘍のほとんどの人は症状がありません。これらの腫瘍は通常小さく、ほとんどの場合、画像検査で偶然発見されるか、別の理由で行われた手術で卵巣が摘出された際に発見されます。症状が現れる場合、通常は2つのグループに分類されます。

腫瘍の大きさによる症状 — 大きな腫瘍があると、腹部が腫れたり、満腹感を感じたりすることがあります。また、下腹部や骨盤に不快感や痛みが生じる場合もあります。
ホルモン活動による症状 — ブレナー腫瘍の中には、細胞巣の周囲の支持組織がエストロゲンを産生し始めるものがあります。過剰なエストロゲンは、閉経後の膣出血や、閉経前の月経周期の変化を引き起こす可能性があります。また、子宮内膜を厚くすることもあり、医師はこれについて別途検査を行う場合があります。

これらの症状には多くの原因が考えられ、いずれもブレナー腫瘍に特有のものではありません。閉経後の出血は必ず医師の診察を受けるべきです。

診断はどのように行われますか？

良性のブレナー腫瘍は、腫瘍を外科的に切除し、病理医が顕微鏡で検査した後に診断されます。多くの場合、腫瘍は手術の理由ではありませんでした。嚢胞、他の腫瘍、または子宮摘出術の一部として摘出された卵巣に、予期せず発見されることが多いのです。

超音波検査、CT検査、MRI検査などの画像検査では、卵巣内に硬く固形の腫瘤が認められることがあり、多くの場合、カルシウム沈着が見られます。この腫瘍は主に線維組織で構成されているため、卵巣線維腫や莢膜細胞腫など、他の固形卵巣腫瘍と非常によく似ていることがあります。画像検査ではこれらの腫瘍を確実に区別することはできないため、診断は組織そのものに基づいて行われます。

手術中、執刀医は術中迅速病理診断（凍結切片法とも呼ばれる）を依頼することがあります。病理医は患者が手術室にいる間に腫瘍の一部を検査し、数分以内に予備診断を下します。病理医は後日、腫瘍全体を詳細に検査した後に最終診断を行います。

病理医は、嚢胞性病変や乳頭状病変を含む腫瘍組織を注意深く採取します。これは、境界悪性または悪性のブレナー腫瘍には、ほぼ必ず良性のブレナー成分が隣接しているため重要です。徹底的な組織採取は、腫瘍全体が良性であることを病理医が確認するのに役立ちます。顕微鏡下での所見から診断に疑問が残る場合は、次のセクションで説明するように、追加の染色を行うことがあります。

良性のブレンナー腫瘍は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

良性のブレナー腫瘍は、密な線維組織の中に尿路上皮細胞が巣状に集まってできた卵巣腫瘍です。肉眼では通常、硬く、固形で、淡い色の塊として観察され、カルシウム沈着のため切断面はざらざらとした感触であることが多いです。顕微鏡下では、病理医は以下の特徴を調べます。

尿路上皮様細胞の巣 — 膀胱の内壁に似た、均一な細胞が小さく明確な集団を形成している。検査報告書では、これらの細胞を移行型細胞と呼ぶ場合があるが、これは同じ細胞を指す別の名称である。
味気なく均一な核 — その核は遺伝物質を保持する細胞の部分です。この腫瘍では、核は楕円形で大きさが均一で、微細なクロマチンそして、小さいです核小体多くは縦方向に溝と呼ばれる折り目があり、コーヒー豆のような外観をしている。
密な線維性間質 — 巣は厚い支持組織の中に存在する。この組織はしばしば硬化しており、病理学者はこれを硝子化と表現する。
小さな嚢胞状の空間 — 巣の中には、ピンク色の物質、粘液、または体液で満たされた小さな嚢胞状の空間が含まれているものもある。これらの空間は、尿路上皮細胞、粘液産生細胞、繊毛細胞、または立方体状の細胞で覆われている場合がある。
石灰化 — 線維組織内にはカルシウム沈着がよく見られる。石灰化これはこの腫瘍では正常な所見であり、癌の兆候ではありません。
分裂する細胞はごくわずかです。 分裂中の細胞は有糸分裂像良性のブレナー腫瘍では、このような所見はまれであり、これは腫瘍の成長速度が非常に遅いことを反映している。
侵略なし — 細胞巣は境界内に留まり、周囲の組織に破壊的に浸潤することはありません。浸潤がないことは、腫瘍が良性であることを裏付ける所見の一つです。

免疫組織化学

免疫組織化学は、抗体を用いて細胞内の特定のタンパク質を検出する検査法です。病理医は、顕微鏡下で腫瘍の外観が複数の診断に当てはまる可能性がある場合にこの検査を行います。良性のブレナー腫瘍の場合、タンパク質パターンは細胞巣が尿路上皮細胞型であることを確認し、類似した外観を持つ他の卵巣腫瘍と区別するのに役立ちます。これらの検査が実施された場合、報告書にはタンパク質名とその横に陽性または陰性が記載されます。

GATA3。 ポジティブ。ガタ3 これは尿路上皮細胞に典型的なものであり、この腫瘍の最も有用なマーカーの1つである。
CK7。 ポジティブ。サイトケラチン7 尿路上皮細胞を含む多くの内膜細胞に存在する構造タンパク質である。
P63。 ポジティブ。 p63 尿路上皮細胞および扁平上皮細胞に存在する。
アンドロゲン受容体。 ポジティブ。アンドロゲン受容体これは男性ホルモンに反応するタンパク質です。ブレナー腫瘍によく見られますが、腫瘍がホルモンによって引き起こされていることを意味するものではありません。
ウロプラキン、トロンボモジュリン、およびS100P。 陽性。これらのタンパク質は尿路上皮細胞に特徴的なものであり、診断を裏付けるものである。
PAX8。 負。 PAX8 他のほとんどの卵巣上皮性腫瘍にも存在する。ブレナー腫瘍では陰性となることが予想され、他の腫瘍との鑑別に役立つ。
CK20。 負。サイトケラチン20 消化管の細胞に見られる。陰性であれば、腸から転移した腫瘍ではないことを示唆する。
エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体。 細胞巣内で陰性。エストロゲン (NAIST) とプロゲステロン受容体周囲の支持組織にも陽性反応が見られることが多いが、これは正常なことである。

すべての症例でこれらの検査が必要なわけではありません。良性のブレナー腫瘍の多くは特徴的な外観を呈するため、病理医は追加の染色を行わなくても診断できます。

良性ブレナー腫瘍は、境界悪性または悪性ブレナー腫瘍とどのように異なるのですか？

ブレナー腫瘍は、良性、境界型、悪性の3つのグループに分類されます。大多数は良性です。この3つのグループを分けるのは、細胞巣の増殖様式と、周囲の組織への浸潤の有無です。

良性ブレナー腫瘍 — 線維組織内に規則正しく配列した良性の細胞巣があり、複雑な指状の増殖や浸潤は見られない。
境界型ブレナー腫瘍 — 細胞は指状の突起を形成し、良性腫瘍よりも異常に見えるが、それでも浸潤はしない。境界性ブレンナー腫瘍癌ではなく、手術後の予後は良好です。
悪性ブレナー腫瘍 — 腫瘍細胞は周囲の組織に浸潤する。悪性ブレナー腫瘍これは癌の一種であり、ブレナー腫瘍全体の5％未満を占める。

境界型および悪性ブレナー腫瘍には、ほぼ必ず良性ブレナー腫瘍が隣接して存在します。病理医はこれを、これらの腫瘍が良性腫瘍から時間をかけて進行する可能性があると解釈しています。しかし、このような進行は非常にまれであり、ほとんどの良性ブレナー腫瘍では起こりません。そのため、病理医は腫瘍全体を調べ、一部だけを検査したわけではありません。報告書に腫瘍が良性であると記載されている場合、病理医はこれらの変化を調べた結果、発見できなかったということです。

報告書には他にどのような調査結果が記載される可能性がありますか？

良性のブレナー腫瘍という診断に加え、病理報告書には、腫瘍および周囲組織のその他の特徴についても記載されている場合があります。

腫瘍の大きさ — 報告書には最大寸法がセンチメートル単位で記載されている。良性のブレナー腫瘍のほとんどは2cm未満であるが、それより大きいものも存在する。腫瘍の大きさは良性であるという事実に変わりはない。
片方または両方の卵巣 — 良性のブレナー腫瘍のほとんどは、片方の卵巣のみに発生します。両方の卵巣に発生することはまれであり、それ自体では診断が変わることはありません。
同じ卵巣に別の腫瘍が見つかった。 ブレナー腫瘍の症例の最大30％で、2つ目の卵巣腫瘍が同時に発見される。最も一般的なパートナーは粘液性嚢胞腺腫、と成熟嚢胞性奇形腫も認められます。どちらも良性腫瘍であり、報告書にはそれぞれの腫瘍が別々に記載されます。
ウォルサードの巣 — 報告書には、卵管付近に見られる尿路上皮様細胞の小さな集まりについて記載されている場合があります。これらは正常な所見であり、ブレナー腫瘍でよく見られます。

この診断後はどうなりますか？

良性のブレナー腫瘍は、非癌性の卵巣腫瘍です。体の他の部位に転移することはなく、完全に切除されれば治癒したとみなされます。癌ではないため、グレード分類やステージ分類は行われません。グレード分類とステージ分類は、癌の挙動や進行度を表すものであり、ブレナー腫瘍には当てはまりません。

あなたと婦人科チームが次に話し合う内容は、腫瘍がどのように発見されたか、あなたの年齢、そしてあなたの全体的な状況によって異なります。チームが提起する可能性のある点には、以下のようなものがあります。

これ以上の癌治療は行わない — この腫瘍は良性であるため、化学療法や放射線療法は用いられません。
再発は予想されない — 良性のブレナー腫瘍は、一度切除すれば再発しない。
ホルモン関連の症状 — 腫瘍がエストロゲンを産生し、異常出血を引き起こしていた場合、通常は腫瘍摘出後に出血は治まります。子宮内膜が肥厚している場合は、医師が別途検査を行う場合があります。
検体中のその他の所見 — 同じ卵巣に別の腫瘍が見つかった場合、その後の経過観察はブレナー腫瘍ではなく、その別の腫瘍の診断に基づいて行われる。
偶発的な発見 — 別の理由で摘出された卵巣にブレナー腫瘍が予期せず発見された場合、通常は既に実施されている治療計画に何ら追加的な情報は含まれない。

ほとんどの方はそれ以上の治療を必要としません。経過観察が必要かどうかは、担当医が判断します。

医師に尋ねるべき質問

診断は良性のブレナー腫瘍であり、境界領域や悪性領域は認められなかったと確定しましたか？
腫瘍の大きさはどれくらいでしたか？
腫瘍は片方の卵巣のみにあったのか、それとも両方の卵巣に及んでいたのか？
同じ卵巣、あるいは反対側の卵巣に、別の種類の腫瘍が見つかりましたか？
手術の理由は腫瘍だったのですか、それとも偶然見つかったのですか？
卵巣は摘出されたのですか、それとも腫瘍だけだったのですか？
診断を確定するために特別な染色検査は行われましたか？また、その結果はどうでしたか？
腫瘍はホルモン活性を示していましたか？そして、それが私の症状の原因となり得るのでしょうか？
子宮内膜の状態を検査してもらうべきでしょうか？
他に治療は必要ですか？
追加の画像検査や診察は推奨されますか？
どのような症状が現れたら、あなたに連絡すべきでしょうか？