常染色体性乳管過形成（UDH）：病理レポートの理解

ジェイソン・ワッサーマン医学博士 FRCPC 博士およびズザンナ・ゴルスキ医学博士
30年2025月XNUMX日

通常の乳管過形成（UDH） 乳がんによく見られる非癌性（良性）の疾患です 生検これは、小胞体内の正常に見える細胞の数の増加を表します。 ダクト 乳房の、典型的には終末管小葉単位と呼ばれる領域に発生します。これらの細胞は無秩序に増殖しますが、癌や前癌病変の兆候は示しません。

UDH は癌性ではなく、乳がんの直接的な前駆症状とは考えられていませんが、将来的に乳がんを発症するリスクがわずかに高まることが知られています。

通常型乳管過形成の原因は何ですか?

UDHの原因は特定されていません。ホルモンの影響が原因と考えられていますが、明確なリスク因子は特定されていません。UDHはよく見られる所見であり、乳房の正常な加齢変化の一部として発生する可能性があります。

通常の乳管過形成の症状は何ですか？

UDHのほとんどの人は症状を経験しません。通常は、 生検 乳房のしこり、マンモグラフィの異常（石灰化など）、その他の良性変化の検査など、別の理由で実施されます。

UDHは腫瘤を形成せず、通常は画像診断では確認できません。まれに、以下の疾患と関連することがあります。 微小石灰化 それはさらなる調査につながります。

顕微鏡下で通常の乳管過形成はどのように見えますか？

顕微鏡で観察すると、UDHは増殖して乳管の一部を満たした細胞の集まりで構成されています。細胞は比較的正常に見えますが、無秩序に重なり合って配置されています。一部には管腔と呼ばれる小さなスリット状の空間が見られる場合もありますが、他の部分は充実して見える場合もあります。

細胞は大きさや形が異なっていることが多く、通常の導管細胞など、さまざまなタイプの細胞が混在していることがあります。 筋上皮細胞, アポクリン細胞病理学者はUDHを認識し、次のような関連疾患と区別するためにいくつかの特徴を用いる。 非定型乳管過形成 (ADH) (NAIST) と 非浸潤性乳管がん（DCIS）、より懸念される変化を示しています。

免疫組織化学 診断を裏付けるために用いられる場合があります。UDHでは、細胞はホルモン受容体の斑状染色と、管腔型および基底型乳腺細胞の両方に典型的に見られるタンパク質のモザイクパターンを含む、混合マーカーパターンを示します。

常在型乳管過形成は癌の一種ですか？

いいえ。UDHは良性の疾患です。癌ではなく、前癌病変とはみなされません。しかし、UDHは将来乳がんを発症するリスクがわずかに高まる可能性があり、特に乳がんの強い家族歴がある場合にその傾向が強くなります。

このリスクは、早産や閉経の遅れといった特定のホルモンや生殖因子に伴うリスクと同様です。UDHの患者のほとんどは乳がんを発症することはなく、この所見が認められても通常は治療を必要としません。

通常型乳管過形成の予後はどうですか?

UDHと診断された方の長期予後は良好です。研究では乳がん発症リスクがわずかに上昇することが示されていますが（UDHのない方と比べて約1.5～2倍）、UDHを持つ人のほとんどは乳がんを発症しません。このリスクは乳房の同じ部位に限らず、左右どちらの乳房にも当てはまります。現在のところ、UDHを持つ人が乳がんを発症するかどうかを確実に予測できる特徴はありません。

医師はあなたの病歴と家族歴を考慮し、最適なフォローアッププランを決定します。ほとんどの場合、検査や治療に変更は必要ありません。

医師に尋ねるべき質問

• 私の生検では UDH が唯一の発見だったのでしょうか、それとも別の病気と一緒に発見されたのでしょうか?

• この結果に基づいて追加のフォローアップや治療が必要ですか?

• 私の家族歴により、この発見の重要性は増しますか?

• この診断によって、マンモグラフィーやその他の画像検査を受ける頻度は変わりますか?