慢性活動性回腸炎：病理レポートの理解

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2024 年 8 月 3 日

この記事は病理学者によって書かれました。慢性活動性回腸炎の病理レポートを患者が理解できるようにすることを目指しています。慢性活動性回腸炎とは何か、その原因、症状、診断、病理学で観察される顕微鏡的特徴に関するセクションが含まれています。

慢性活動性回腸炎とは何ですか？

慢性活動性回腸炎は、長期にわたる 炎症 小腸の最後の部分である回腸の炎症です。「慢性」という用語は炎症が長期間続いていることを示し、「活動性」は炎症と組織損傷の兆候が続いていることを意味します。この状態は栄養素の吸収に影響を与え、さまざまな胃腸症状を引き起こす可能性があります。

慢性活動性回腸炎の原因は何ですか?

慢性活動性回腸炎は、 炎症 次のようなさまざまな病状によって引き起こされる傷害。

• クローン病： クローン病 慢性活動性回腸炎の最も一般的な原因です。これは炎症性腸疾患 (IBD) の一種で、消化管のどの部分にも影響を及ぼす可能性がありますが、回腸に影響を及ぼすことが多いです。
• 感染症: 特定の細菌、ウイルス、または寄生虫感染症は回腸の炎症を引き起こす可能性があります。
• 自己免疫疾患：免疫系が自分の体組織を攻撃し、 慢性炎症.
• 医薬品: 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの特定の医薬品を長期にわたって使用すると、慢性的な炎症や組織損傷を引き起こす可能性があります。
• 虚血: 回腸への血流が減少すると、時間の経過とともに炎症や損傷を引き起こす可能性があります。

慢性活動性回腸炎の症状は何ですか?

慢性活動性回腸炎の症状はさまざまですが、多くの場合、次のような症状が見られます。

• 腹痛: 通常は腹部の右下側に起こるけいれんまたは不快感。
• 下痢: 頻繁で、ゆるい、または水っぽい便。
• 体重減少: 栄養素の吸収不良による意図しない体重減少。
• 疲労: 持続的な疲労感とエネルギー不足。
• 発熱: 炎症が続いているため、微熱が出ることがあります。
• 貧血: 慢性的な失血または栄養吸収不良により赤血球数が低下する状態。

慢性活動性回腸炎はどのように診断されますか?

慢性活動性回腸炎の診断は、臨床評価、画像検査、および 生検 最初に医師が症状と病歴を評価し、身体検査を行います。次にCTスキャン、MRI、内視鏡検査などの画像検査を行い、病変を視覚化します。 炎症 回腸の狭窄が原因と考えられます。内視鏡検査では生検が行われ、回腸の組織が病理医によって顕微鏡で検査されます。

回腸の正常で健康な組織は顕微鏡で見るとどのように見えるでしょうか?

正常な回腸には、絨毛と呼ばれる長い指のような突起があり、その基部には深い腺窩（腺）があります。 固有層絨毛の間の組織には、次のような免疫細胞の混合集団が含まれています。 リンパ球 and 形質細胞.

慢性活動性回腸炎の顕微鏡的特徴は何ですか?

病理学者が 生検 回腸から採取した腫瘍を顕微鏡で観察し、特定の特徴を探します。これには以下のものが含まれます。

• 慢性炎症：正常値よりも多くの リンパ球 and 形質細胞 に選出しました。 固有層長期的な炎症を示しています。
• 活動性炎症: 好中球 侵入する 粘膜、地下室でよく見られる（陰窩炎）または形成する 陰窩膿瘍.
• 粘膜潰瘍： or 潰瘍 粘膜の内層の。
• 構造的歪み: 腺窩の分岐や短縮など、粘膜の正常な構造の変化。
• 線維症: 組織の瘢痕化により回腸の狭窄を引き起こす可能性があります。
• 肉芽腫：クローン病では、 肉芽腫 特定の種類の炎症を示す症状が存在する可能性があります。

「慢性活動」とはどういう意味ですか?

病理学では、「慢性」とは、陰窩の分岐や短縮など、組織の構造的変化を指し、長期的な組織損傷を示しています。「活動性」とは、進行中の 炎症 および組織損傷 好中球、免疫細胞の一種です。これらの用語を合わせると、この症状が長期間存在し、新しい組織損傷がまだ起こっていることを意味します。

慢性活動性回腸炎の活動レベル

慢性活動性回腸炎は、炎症と組織損傷の重症度に基づいて、さまざまな活動レベルに分類できます。これらのレベルには軽度、中等度、重度があり、それぞれに明確な顕微鏡的特徴と臨床的影響があります。

軽度の活動

顕微鏡的特徴：上皮内細胞のわずかな増加 リンパ球、まれ 好中球 に選出しました。 固有層、最小限 陰窩炎、そしてわずかな暗号の分岐などの軽微なアーキテクチャの変更。

適度な活動

顕微鏡的特徴：上皮内細胞の中等度の増加 リンパ球 and 好中球、より顕著 陰窩炎 　 c、そして建築上の歪みが顕著です。

激しい活動

顕微鏡的特徴：密な浸潤 好中球 and リンパ球、広範囲 陰窩膿瘍、顕著な粘膜 潰瘍、そして顕著な建築的歪み 線維症.

もっと詳しく知る

病理学アトラス