慢性萎縮性胃炎：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2024 年 12 月 11 日

この記事は、慢性萎縮性胃炎の病理レポートを理解するのに役立つように設計されています。各セクションでは、診断の重要な側面とそれがあなたにとって何を意味するかについて説明します。

慢性萎縮性胃炎とは何ですか？

慢性萎縮性胃炎は、 炎症 時間の経過とともに胃の内壁が薄くなり、損傷を受けます。この薄化は主に胃酸と消化酵素を生成する腺に影響を与え、胃の機能を低下させます。この状態は食物の消化と栄養素の吸収を妨げ、胃がんのリスクを高める可能性があるため、重要です。

慢性萎縮性胃炎の症状は何ですか？

慢性萎縮性胃炎の症状はさまざまですが、多くの場合、次のような症状が見られます。

• 消化不良または上腹部の不快感。
• 吐き気と時折の嘔吐。
• 少量の食べ物を食べただけで満腹感が得られる。
• 食欲減少。
• 体重減少。
• 疲労。

慢性萎縮性胃炎の原因は何ですか?

慢性萎縮性胃炎を引き起こす要因はいくつかあります。

• 自己免疫反応: 体の免疫システムが誤って胃の内壁を攻撃し、酸を生成する細胞の損失を引き起こします。
• 慢性細菌感染症：細菌などの長期感染 ヘリコバクターピロリ（H.ピロリ） 炎症を引き起こし、最終的には胃の内壁が薄くなる可能性があります。
• 特定の薬の長期使用: プロトンポンプ阻害剤などの胃酸を減らす薬や、アスピリンなどの抗炎症薬を定期的に使用すると、萎縮性胃炎の発症につながる可能性があります。
• 使用環境：過度のアルコール摂取、喫煙、慢性的なストレスも潜在的な原因となります。

この診断はどのように行われますか？

慢性萎縮性胃炎の診断は、通常、臨床評価、臨床検査、診断手順の組み合わせによって行われます。

• 病歴と身体診察: 医師は症状、食習慣、薬の使用、胃腸疾患の家族歴などについて質問します。身体検査は、腹部の圧痛や胃の問題を示唆するその他の兆候を特定するのに役立ちます。
• 血液検査: 慢性萎縮性胃炎ではビタミンB12の吸収不良により貧血になることが多いので、血液検査で貧血の有無を調べることができます。また、血液検査では自己免疫疾患や感染マーカーを示唆する抗体も検出できます。 ヘリコバクター·ピロリ.
• 便検査: これは、ヘリコバクター ピロリ感染の有無、または胃炎で発生する可能性のある便中の血液の存在を確認するための非侵襲的検査です。
• 上部消化管内視鏡検査: これは慢性萎縮性胃炎を診断するための最も決定的な検査です。内視鏡検査では、カメラの付いた柔軟なチューブ (内視鏡) を喉から胃に通します。これにより、医師は胃の内壁を視覚的に検査し、小さな組織サンプル (生検) を採取することができます。
• 生検および組織学的検査内視鏡検査で採取した組織サンプルを顕微鏡で検査し、萎縮、炎症、ECL 細胞過形成、小窩化生などの慢性萎縮性胃炎に特有の顕微鏡的特徴を調べます (詳細については以下を参照)。

萎縮性胃炎の顕微鏡的特徴は何ですか?

顕微鏡で見ると、萎縮性胃炎にはいくつかの特徴が見られます。

• 萎縮：胃の内壁が薄くなり、腺の数とサイズが大幅に減少します。
• 炎症： の存在 炎症細胞 胃の内壁では組織がさらに損傷を受ける可能性があります。
• ECL（腸クロマフィン細胞様）過形成: ECL細胞過形成 これは、ECL 細胞数の非癌性の増加であり、通常、ホルモンの放出による酸生成の調節に関与しています。
• 仮性幽門化生: 正常な腺細胞が、胃の深部にある幽門腺に似た細胞に変化すること。このタイプの 化生 多くの場合、慢性損傷への反応として発生します。
• 腸の化生: 正常な胃細胞を、腸に典型的な特徴を持つ腸型細胞に置き換える。 杯細胞. 腸の化生 胃がんの発症リスクを高める可能性があるため、重要です。

異形成

異形成 異形成とは、胃の内壁細胞に生じた異常な変化を表す用語です。これらの変化は、慢性萎縮性胃炎の状態で発生することがあります。異形成は前癌状態と考えられており、治療せずに放置すると胃癌に進行することがあります。

慢性萎縮性胃炎は、異形成のリスクを高める環境を作り出します。特に、 慢性炎症 胃の内側の表面を覆う細胞のDNAに損傷を与え、異常な成長を引き起こす可能性があります。異形成は、胃の正常な内壁が腸型の細胞に置き換わった領域で発生することが多く、この状態は 腸の化生.

異形成は、胃がんを発症するリスクが高まっていることを示す可能性があるため重要です。異形成を早期に発見することで、医師は病状を注意深く監視し、場合によってはがんに進行する前に治療することができます。 病理学者 顕微鏡下で細胞がどの程度異常に見えるかに基づいて、異形成を 2 つのグレードに分類します。

低度異形成を伴う慢性萎縮性胃炎

低度異形成では、細胞はわずかに異常に見えますが、ある程度は正常な胃の細胞に似ています。 高度異形成を伴う萎縮性胃炎では、がんに進行するリスクは低くなりますが、時間の経過とともに変化が​​悪化しないように、定期的なフォローアップによる注意深い監視が重要です。

高度異形成を伴う慢性萎縮性胃炎

高度異形成では、細胞は見た目がはるかに異常で、大きさ、形、組織に大きな変化が見られます。高度異形成を伴う萎縮性胃炎は、治療せずに放置すると癌に進行する可能性が高くなります。医師は癌の発症を防ぐために、高度異形成の部分を切除または治療することを推奨することがよくあります。