慢性子宮頸管炎：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2026 年 5 月 15 日

この記事を印刷する

慢性子宮頸管炎とは、子宮の下部で膣につながる子宮頸部の長期的な炎症を指します。炎症は、子宮頸管の内側を覆う腺細胞が外側の扁平上皮細胞に徐々に置き換わる移行帯で最もよく発生します。慢性子宮頸管炎は非常に一般的で、成人女性の半数近くが生涯のうちに一度は罹患する可能性があります。ほとんどの場合、危険な病気ではありませんが、時に不快な症状を引き起こしたり、感染症を伴ったりすることがあります。

この記事では、病理報告書に記載されている所見、各用語の意味、そしてそれがあなたの治療にとってなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。

慢性子宮頸管炎の原因は何ですか?

慢性子宮頸管炎の原因は、感染性の場合と非感染性の場合がある。感染性の方がより一般的な原因である。

一般的な感染症の原因としては、以下のようなものがあります。

  • クラミジア — 一般的な性感染症の一種で、症状がほとんど、あるいは全く現れない場合が多い。
  • 淋病 — 性感染症の一種で、子宮頸部によく見られる細菌感染症。
  • 単純ヘルペスウイルス - 子宮頸部や性器周辺に痛みを伴う潰瘍を引き起こす可能性のあるウイルス感染症。
  • ヒトパピローマウイルス（HPV）— 子宮頸部の細胞変化を引き起こす可能性のある非常に一般的なウイルスであり、子宮頸がんとも関連している。
  • 梅毒 — 性行為によって感染する細菌感染症で、潰瘍やその他の子宮頸部の変化を引き起こす可能性がある。
  • トリコモナス症 — 性感染症の一種で、しばしば泡状の膣分泌物を伴う寄生虫感染症。
  • 細菌の過剰増殖 — 膣内に通常存在する他の細菌が過剰に増殖すると、子宮頸部に持続的な炎症を引き起こすこともある。

非感染性の原因は、感染ではなく、刺激、損傷、またはアレルギー反応に関連しています。

  • 子宮内避妊器具（IUD）— 子宮内避妊器具（IUD）の存在は、子宮頸部の軽度の慢性炎症を引き起こす可能性がある。
  • ペッサリー、タンポン、その他の膣内製品 — これらの製品に長期間接触すると、子宮頸部を刺激する可能性があります。
  • 化学刺激物 — 膣洗浄剤、避妊クリーム、その他の化学製品は、継続的な刺激を引き起こす可能性があります。
  • 破裂した子宮頸部嚢胞 — 破裂した嚢胞の内容物による炎症は、継続的な変化を引き起こす可能性がある。
  • アレルギー反応 — 殺精子剤、ラテックス製コンドーム、その他の製品に対する反応が、持続的な炎症を引き起こす可能性があります。

症状は何ですか？

慢性子宮頸管炎の多くの人は無症状で、パップテストや生検で炎症の兆候が見られたときに初めて気づかれることが多い。症状が現れる場合、以下のような症状がみられることがある。

  • 膣分泌物 — 量が増えたり、色が変わったり、異臭がしたりすることがあります。
  • 異常な膣出血 — 生理期間外や性交後に出血するのはよくあることです。
  • 性交時の痛み — 子宮頸部の炎症は、性行為を不快なものにする可能性がある。
  • 骨盤痛または発熱 — 慢性子宮頸管炎が骨盤内炎症性疾患を合併している場合、より深部の骨盤痛や発熱もみられることがある。

婦人科診察の際、子宮頸部が赤くなったり、炎症を起こしたり、腫れたりすることがあります。慢性子宮頸炎が疑われる場合、医師はパップテストを指示したり、子宮頸部から検体を採取して検査室で検査したり、根本的な原因を調べるために生検を勧めたりすることがあります。

診断はどのように行われますか？

慢性子宮頸炎の診断は、骨盤内診で子宮頸部が炎症を起こしているように見える場合に最初に疑われることがあります。診断を確定するために、パップテストまたは子宮頸部生検が行われ、病理医が顕微鏡で組織を検査します。感染が疑われる場合は、医師は子宮頸部から綿棒で検体を採取し、微生物検査に送ることもあります。綿棒は特定の細菌、ウイルス、またはその他の微生物について検査され、根本的な原因を特定し、治療方針を決定するのに役立ちます。

慢性子宮頸管炎は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

顕微鏡で観察すると、慢性子宮頸管炎は長期間にわたる炎症の兆候を示します。病理医は通常、以下の特徴の組み合わせを観察します。

  • 多数の免疫細胞 — 特に リンパ球 (NAIST) と 形質細胞は 子宮頸部を覆う組織全体に散在している。これらは慢性（長期にわたる）炎症に典型的な免疫細胞である。
  • リンパ濾胞 — 表面下の免疫細胞の丸い塊 上皮炎症が長期間続いている場合によく見られる。
  • 潰瘍または壊死 — 潰瘍 （表面の裏地が剥がれた部分） 壊死 （細胞死）は、特に細菌感染症の場合に見られることがある。
  • 多核巨細胞 — 多核巨細胞 複数の細胞を持つ非常に大きな細胞です 核これらは、単純ヘルペスウイルス感染症を含む、特定のウイルス感染症に特徴的な症状である。
  • 反応性細胞変化 — 子宮頸部を覆う扁平上皮細胞と腺細胞は、炎症反応によってわずかに変化することがあります。これらの変化は反応性変化であり、前癌病変ではありませんが、パップテストで「異型」と判定され、さらなる検査が必要となる場合があります。

これらの顕微鏡的特徴は、炎症が長期間存在していたことを裏付け、慢性子宮頸管炎を、前癌病変や癌を含む他の子宮頸部変化の原因と区別するのに役立つ。

この診断後はどうなりますか？

慢性子宮頸管炎の治療法は、その根本原因によって異なります。病理報告書の内容や微生物学的検査の結果は、患者と医師が今後の治療方針について話し合う際の指針となります。

  • 特定の感染症が特定された場合— 細菌感染症には抗生物質、ウイルス感染症には抗ウイルス薬が用いられることがあります。使用する薬剤は、綿棒検査や培養検査で特定された病原体によって異なります。
  • 刺激物や機器が原因である可能性が高い場合— チームは、子宮内避妊器具（IUD）の除去または交換、あるいは刺激の原因となっている可能性のある膣内製品の使用中止について話し合う場合があります。
  • 特定の原因が見つからず、症状もない場合— 積極的な治療は必要ない場合もあります。医師は、炎症が治まったことを確認するために、一定期間後に経過観察のための診察やパップテストの再実施を勧めることがあります。
  • 骨盤内炎症性疾患が疑われる場合— 追加検査やより集中的な治療について話し合う場合があり、多くの場合、婦人科医への紹介が必要となります。

慢性子宮頸管炎のほとんどの患者は、根本原因が解消されれば完全に回復します。ただし、炎症が前癌病変などの他の疾患を覆い隠していないことを確認するため、場合によっては子宮頸部検診による経過観察が推奨されます。

医師に尋ねるべき質問

  • 私の子宮頸管炎の原因は感染症だったのでしょうか？もしそうなら、どの感染症だったのでしょうか？
  • 抗生物質、抗ウイルス薬、あるいはその他の治療が必要ですか？
  • 子宮内避妊器具（IUD）、タンポン、またはその他の膣内製品が炎症の原因になっている可能性はありますか？
  • 私の性行為の相手も検査や治療を受けるべきでしょうか？
  • 骨盤内炎症性疾患やその他の合併症を示唆する可能性のある症状には、どのようなものがありますか？
  • 私のパップテストで、追加の評価が必要な細胞の変化はありましたか？
  • 治療後にフォローアップのパップテストや生検が必要になりますか？また、いつ必要になりますか？
  • 前がん状態を除外するために、HPV検査やその他の検査を受けるべきでしょうか？
  • 炎症を軽減するのに役立つ生活習慣の改善策はありますか？
  • 炎症が完全に治まるまでにはどれくらい時間がかかりますか？

MyPathologyReport.comの関連記事

A+ A A-
この記事は役に立ちましたか？