セクション編集者：デビッド・ドリマン MBChB FRCPC
2026 年 11 月 13 日
慢性非活動性胃炎とは、活動性の損傷の兆候がないにもかかわらず、胃粘膜に長期間炎症が続く状態を指します。これは癌ではありません。胃生検で最もよく見られる所見の一つであり、現在の炎症や感染ではなく、過去の炎症や感染を反映している場合が多いです。軽度の慢性非活動性胃炎は、多くの場合、ほとんど問題がなく、胃に全く問題のない人にも見られることがあります。
慢性非活動性胃炎とは、単一の疾患ではなく、病理医が顕微鏡で観察する所見を指します。原因は複数考えられ、医師は検査報告書の他の所見や病歴に基づいて、どの原因があなたに当てはまるかを判断します。この記事では、慢性非活動性胃炎とは何か、その原因、そして病理報告書に記載されている内容について説明します。
慢性非活動性胃炎とはどういう意味ですか？
慢性非活動性胃炎という用語は3つの部分から成り立っており、それぞれが病理医が生検で観察した内容を表しています。
- 胃炎 胃炎とは 炎症 胃の内壁と呼ばれる 粘膜.
- 慢性 慢性とは、炎症に免疫細胞が含まれることを意味します。 リンパ球 (NAIST) と 形質細胞これらの細胞は 固有層炎症が数週間以上続いている場合、腺を支える組織が損傷します。 慢性炎症.
- 非アクティブ。 非活動とは、病理医が診察しなかったことを意味します。 好中球免疫細胞の一種で、活動性感染症などの進行中の損傷時に、血管内膜を攻撃する。
慢性非活動性胃炎は、慢性活動性胃炎とどのように異なるのですか？
慢性非活動性胃炎と慢性活動性胃炎の違いは、好中球の存在の有無にある。慢性活動性胃炎では、好中球が胃粘膜を攻撃しているのが観察され、これは通常、進行中の損傷を示しており、多くの場合、活動性のヘリコバクター・ピロリ感染によるものである。慢性非活動性胃炎では好中球が存在しないため、進行中の活動性損傷の兆候は見られない。
「活動性」という言葉は、炎症が新しい、あるいは重度であることを意味するものではなく、「非活動性」という言葉は、炎症が消失したことを意味するものでもありません。どちらの用語も長期にわたる炎症を表しており、違いは好中球が存在するかどうかだけです。
慢性的な不活発な胃炎の原因は何ですか？
慢性非活動性胃炎は、いくつかの病態によって引き起こされる可能性があります。多くの人、特に軽度の炎症しかない人では、特定の原因が特定されない場合があります。
- ヘリコバクター・ピロリ感染症の治療を行った。 後 ヘリコバクター·ピロリ 治療すると好中球はすぐに消失するが、リンパ球と形質細胞は数ヶ月、あるいは数年も残存することがある。そのため、慢性非活動性胃炎は、治療を受けた人に多く見られる。 ヘリコバクター·ピロリ 過去に。詳細はこちら ヘリコバクター胃炎.
- 生検ではヘリコバクター・ピロリ菌は検出されなかった。 時々 ヘリコバクター·ピロリ 細菌は存在しているものの、顕微鏡では確認できない場合があります。これは、細菌の数が非常に少ない場合や、胃の一部しか採取できなかった場合に起こり得ます。また、内視鏡検査前にプロトンポンプ阻害剤や抗生物質を服用していた場合にも起こり得ます。
- 自己免疫性胃炎。 この状態では、免疫系が胃の上部にある酸産生細胞を攻撃します。 萎縮性胃炎.
- 薬と胆汁。 イブプロフェンやナプロキセンなどの抗炎症薬、および胃に逆流する胆汁は、通常、 反応性胃症 しかし、軽度の慢性炎症と関連している可能性がある。
- あまり一般的ではない原因。 まれな原因としては、リンパ球性胃炎などの特殊なタイプの胃炎があり、 セリアック病, クローン病.
慢性非活動性胃炎の症状は何ですか？
慢性非活動性胃炎自体は、多くの場合、無症状です。胸やけ、消化不良、上腹部痛、吐き気、腹部膨満感、貧血などの症状で内視鏡検査を受けた際に採取された生検組織で、慢性非活動性胃炎が発見されるケースが多く見られます。これらの症状は、胃炎そのものよりも、基礎疾患や、逆流性食道炎や潰瘍などの別の問題によって引き起こされている可能性があります。
診断はどのように行われますか？
病理医は、顕微鏡で胃粘膜の生検組織を検査した後、慢性非活動性胃炎を診断します。生検組織は通常、上部内視鏡検査中に採取されます。理想的には、胃の下部（幽門）と上部（体部）の両方から生検組織を採取し、それぞれ別の容器に入れます。
顕微鏡で病理医が観察すると、粘膜固有層に正常よりも多くのリンパ球と形質細胞が認められるが、好中球は認められない。病理医はまた、ピロリ菌の有無や、萎縮、腸上皮化生、異形成などの粘膜の変化も調べる。
炎症の重症度
報告書では、リンパ球と形質細胞の数に応じて、慢性非活動性胃炎を軽度、中等度、重度、または極度と分類する場合があります。多くの病理医は、胃炎の分類に用いられる国際的なシステムである改訂シドニー分類を用いて炎症の程度を評価します。報告書では、胃前庭部と胃体部についてそれぞれ別のグレードが示される場合があります。
- 軽度または中等度。 リンパ球と形質細胞の増加はわずかである。原因が特定できない場合、軽度の慢性非活動性胃炎は、非特異的な所見であり、重要性は低いとみなされることが多い。
- 中等度または重度。 リンパ球と形質細胞の著しい増加。この程度の炎症は、特に過去または現在のピロリ菌感染など、特定の原因がある可能性が高く、多くの場合、追加検査につながります。ピロリ菌 感染症であり、多くの場合、追加検査につながる。
ヘリコバクター·ピロリ
検査結果報告書には、生検組織中にヘリコバクター・ピロリ菌が認められたかどうかが記載されます。慢性非活動性胃炎が中等度または重度の場合、多くの病理医は、通常の顕微鏡標本では見つけにくい細菌を注意深く調べるために、特殊な染色法や免疫組織化学法を用います。
生検結果が陰性であっても、必ずしもピロリ菌が存在しないとは限りません。プロトンポンプ阻害薬、最近の抗生物質投与、胃の一部のみの生検などは、細菌の検出を見逃す原因となる可能性があります。そのため、特にこれまで検査を受けたことがない方や過去に治療を受けたことがある方は、医師が呼気検査や便検査を勧める場合があります。プロトンポンプ阻害薬は、これらの検査の少なくとも2週間前から服用を中止するのが一般的です。ピロリ菌検査の詳細については、こちらをご覧ください。
報告書のその他の調査結果
報告書には通常、胃粘膜のその他の変化についても記載されています。これらの所見は、慢性非活動性胃炎そのものよりも、経過観察が必要かどうかを判断する上で重要です。
- 萎縮。 萎縮 これは、胃の正常な腺の一部が失われたことを意味します。詳しくはこちらをご覧ください。 萎縮性胃炎.
- 腸上皮化生。 腸上皮化生とは、正常な胃の内壁が腸の内壁に似た細胞に置き換わった状態を指します。これは、長期的に胃がんのリスクをわずかに高めます。詳しくはこちらをご覧ください。 胃の腸上皮化生.
- 異形成。 異形成は、子宮内膜細胞の癌前段階の変化です。ほとんどの検査結果には「異形成なし」と記載されます。 胃異形成.
慢性非活動性胃炎は胃がんのリスクを高めますか？
萎縮や腸上皮化生を伴わない慢性非活動性胃炎単独では、胃がんのリスクを大きく高めることはありません。胃がんのリスクは主に、萎縮性胃炎や腸上皮化生を引き起こす長期にわたるピロリ菌感染と関連しています。検査結果に「腸上皮化生陰性」「異形成陰性」と記載されている場合は、通常、胃炎の定期的な経過観察は必要ありません。
診断後はどうなるのでしょうか?
慢性非活動性胃炎が発見された後の処置は、主にピロリ菌の存在の有無と、報告書に記載されているその他の所見によって決まります。
- ピロリ菌の検査。 もしあなたが検査を受けていない場合 ヘリコバクター·ピロリ 生検以外では、医師は呼気検査または便検査を勧める場合があります。 ヘリコバクター·ピロリ 発見された場合は、抗生物質で治療する。
- 過去の治療が効果があったことを確認する。 もしあなたが治療を受けたなら ヘリコバクター·ピロリ 過去には、医師が感染が治癒したことを確認する場合があります。これは、治療後少なくとも4週間後に呼気検査または便検査によって行われます。
- 他の活動を探しています。 炎症のパターンによっては、医師は自己免疫性胃炎の検査、服用中の薬の見直し、またはセリアック病の検査を行う場合があります。
- 経過観察のための内視鏡検査。 慢性非活動性胃炎のほとんどの患者は、経過観察のための内視鏡検査を必要としません。経過観察は、主に広範囲の萎縮、他の危険因子を伴う腸上皮化生、または異形成を併発している患者に推奨されます。
医師に尋ねるべき質問
- 炎症は軽度、中等度、重度のどれでしたか？
- 私の胃の前庭部と胃体部の両方から生検が行われましたか？
- 何 ヘリコバクター·ピロリ 観察された症例であり、特殊染色または免疫組織化学染色が用いられたか？
- 呼気検査や便検査は必要ですか？ ヘリコバクター·ピロリ?
- 私の過去は ヘリコバクター·ピロリ この所見は治療法によって説明できるのでしょうか？
- 萎縮、腸上皮化生、または異形成は認められましたか？
- 服用している薬が胃の不調に影響を与えている可能性はありますか？
- 再検査の内視鏡検査は必要ですか？
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