乳房の複雑性硬化性病変：病理報告書の理解

キンバリーウッド、MD修士課程FRCPC
2025 年 10 月 3 日

A 複雑性硬化性病変（CSL） 　 良性 乳房に生じる（非癌性の）腫瘍。顕微鏡で観察すると、中心部に瘢痕状の組織があり、そこから外側に向かって管と腺が放射状に伸びていることから、放射状瘢痕と呼ばれることもあります。

名前に「瘢痕」という言葉が含まれていますが、CSLは外傷や手術後に発生するものではありません。乳房組織の異常な増殖であり、瘢痕組織の外観を模倣します。

CSL 自体は癌ではありませんが、CSL を持つ女性は CSL を持たない女性に比べて乳癌を発症するリスクがわずかに高くなります。

複雑な硬化病変の症状は何ですか?

ほとんどのCSLは症状を引き起こしません。多くの場合、他の理由で乳房画像検査（マンモグラフィーや超音波検査など）を受けた際に偶然発見されます。まれに、CSLが乳房内でしこりとして触れるほど大きくなることもあります。

複雑性硬化性病変の原因は何ですか?

CSLの発生原因は未だ解明されていません。CSLは、正常な乳房組織成分、特に乳管、腺、そしてそれを支持する結合組織の過剰増殖によって引き起こされると考えられています。

複雑性硬化性病変は乳がんと関連がありますか?

CSL は癌ではありませんが、研究により、CSL を持つ女性は CSL を持たない女性に比べて乳癌を発症するリスクがわずかに高いことがわかっています。

このリスクの増加は、CSL 内および CSL の周囲で時々見られる次のような追加の変化に関連している可能性があります。

• 増殖の変化 – 管と腺内の正常細胞数の増加。

• 異型 – 異常に見えるが癌ではない細胞。

CSL は癌に隠れたり、癌の隣に発生したりすることがあるため、医師は癌がないことを確認するために外科的切除または注意深い経過観察を推奨することがよくあります。

この診断はどのように行われますか？

CSLは、特に病変が1cmを超える場合、マンモグラフィーや超音波検査などの画像検査で初めて疑われることがあります。画像検査では乳がんと非常によく似ているため、 生検 通常は必要です。

• 生検 – 針で組織の小片を採取します。 病理学者 CSLの特徴を確認することで診断を下すことができます。

• 外科的切除 – 生検で病変が明らかになった場合は、病変全体を切除することもあります。 異型 または画像検査で癌の疑いがある場合。

多くの CSL は、別の理由で組織が除去されたときに偶然発見されます。

微視的特徴

顕微鏡で観察すると、CSL には次のような特徴が見られることがよくあります。

• 線維症 – 病変の中心にある瘢痕のような結合組織。

• エラストシス – 弾性繊維が豊富な結合組織が、傷跡のような領域に密集した外観を与えます。

• 閉塞した管と腺 – 小さく不規則な管と腺が線維組織に引き込まれ、放射状（スポークのような）パターンを形成します。

CSL の周囲によく見られるその他の良性変化としては、以下のものがあります。

• 通常の乳管過形成（UDH） – 正常な管内細胞の増加。

• 嚢胞 – 液体で満たされた空間。

• アポクリン化生 – アポクリン汗腺の特徴を帯びた細胞。

これらの変化は非癌性であり、それ自体では癌のリスクを高めることはありません。

医師に尋ねるべき質問

• 私の乳房の病変は複雑硬化性病変または放射状瘢痕と診断されたのでしょうか?

• 生検では異型やその他の変化は見られましたか?

• 外科的除去をお勧めしますか、それとも画像診断で安全に監視できますか?

• この病変により乳がんのリスクは高まりますか?

• どのくらいの頻度でマンモグラフィーやその他の検査のフォローアップを受ける必要がありますか?