びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）

フィリップ・ベラルディ博士、MD PhD FRCPC
2023 年 3 月 9 日

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫とは何ですか？

びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) は、悪性度の高いタイプのがんで、特殊な免疫細胞から発生します。 B細胞。 DLBCLは最も一般的なタイプの リンパ腫 成人に影響を及ぼし、通常65歳以上の人に発生します。 このタイプの癌は男性でわずかに一般的です。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫はどこによく見られますか？

なぜなら B細胞 通常、体全体に見られますが、DLBCLは体のほぼどこからでも開始できます。 B細胞は白血球の一種で、通常は感染からあなたを守るのに重要な役割を果たします。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の症状は何ですか？

DLBCLの症状には、体のどこかに新しいしこりや腫瘤、体重減少、倦怠感、夜間の原因不明の発汗などがあります。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の診断はどのように行われますか？

DLBCLの診断は通常、医師が組織の小片を除去した後に行われます。 生検。 その後、組織は顕微鏡下での検査のために病理学者に送られます。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は顕微鏡下でどのように見えますか？

顕微鏡で調べると、DLBCLのがん細胞は通常よりもはるかに大きいです リンパ球を選択します。 核 細胞の通常、と呼ばれる遺伝物質の大きな塊が含まれています 核小体。 DLBCLの癌細胞は正常なリンパ球とは非常に異なって見えるため、病理学者はそれを 高級 の種類 リンパ腫.

成長パターンという用語は、顕微鏡で調べたときにがん細胞がグループ化される方法を表しています。 DLBCLは通常、成長パターンの拡散パターンを示します。 これは、腫瘍細胞が比較的広い領域に広がっていることを意味します。 腫瘍が成長するにつれて、周囲の正常な組織や臓器に取って代わる可能性があります。 腫瘍が十分に大きい場合、近くの臓器が正常に機能するのを妨げる可能性があります。 正常組織に引き起こされた損傷は、あなたが経験しているかもしれない症状の一因となります。

診断を確認するために他にどのような検査を行うことができますか？

あなたの病理学者は、おそらく呼ばれるテストを実行します 免疫組織化学 診断を確認します。 免疫組織化学は、病理学者が特定の細胞によって作られるタンパク質の種類について詳しく知ることができる検査です。 タンパク質を産生する細胞は、陽性または反応性と呼ばれます。 タンパク質を産生しない細胞は、陰性または非反応性と呼ばれます。 免疫組織化学は、診断を確認し、顕微鏡下で同様の外観を持つ他の疾患を除外するために、DLBCL のように見える腫瘍に対して定期的に実行されます。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は通常、以下の免疫組織化学の結果を示します。

• CD20 –ポジティブ
• PAX5 –ポジティブ
• BCL2 –ポジティブ（場合によってはネガティブ）
• BCL6 –ポジティブ
• CD10 –ポジティブまたはネガティブ
• MUM1 –正または負
• CD23 –ネガティブ
• CD3 –ネガティブ
• CD5 –ネガティブ
• サイクリンD1–ネガティブ

CD10陽性の腫瘍は、胚中心B細胞（GCB）型と呼ばれます。 対照的に、CD10が陰性でMUM1が陽性の腫瘍は、非胚中心B細胞（非GCB）型と呼ばれます。

変革とはどういう意味ですか?

その他の攻撃性が低い、またはグレードの低いタイプの リンパ腫 時間の経過とともにDLBCLに変化する可能性があります。 病理学者はこのタイプの変化を . DLBCLに変化する可能性がある低悪性度リンパ腫には、以下のものがあります。 濾胞性リンパ腫,  小リンパ球性リンパ腫（SLL）, 慢性リンパ性白血病（CLL）、結節性および結節外辺縁帯リンパ腫、およびリンパ形質細胞性リンパ腫。

この変化がどのように、そしてなぜ起こるのかはまだ完全には理解されていませんが、多くのさまざまな要因が関係していると考えられています。 これらの要因の中には、がん細胞自体の遺伝子変異も含まれます。 また、私たちの免疫系に変化があり、リンパ腫細胞の増殖が速くなり、重度の病気に変化すると考える人もいます。

原因が何であれ、低悪性度リンパ腫が高悪性度リンパ腫に変化すると、より悪性度が高くなります。 リンパ腫の転移時には、通常、いくつかの異なる治療選択肢を考慮する必要があります。 これらについては医師に相談してください。 目標は、治療計画があなたの個人的な状況に合っているかどうかを確認することです。 これは、あなたの治療計画が、同じ病気の知り合いの治療計画とは若干異なる可能性があることを意味します。