十二指腸腺腫：病理レポートの理解

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2023 年 1 月 26 日

十二指腸腺腫とは何ですか？

十二指腸腺腫は、小腸の十二指腸と呼ばれる部分に発生する良性のポリープです。時間の経過とともに腺癌と呼ばれる癌に進行する可能性があるため、前癌病変と考えられています。このタイプのポリープは、非乳頭部腺腫とも呼ばれます。

十二指腸腺腫の原因は何ですか?

すべての十二指腸腺腫の半分強は、家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) 症候群の患者に発生します。 これらの患者では、腺腫は APC 遺伝子変異によって引き起こされ、細胞の増殖と分裂が増加します。 すべての十二指腸腺腫の半分弱は FAP のない患者に発生し、現在、医師はこれらの腺腫が発生する原因を知りません。

十二指腸腺腫の症状は何ですか？

小さな十二指腸腺腫は症状を引き起こさず、通常は上部内視鏡検査と呼ばれる検査の際に偶然発見されます。 十二指腸を塞ぐ大きな腺腫は、腹痛、膨満感、嘔吐、吐き気などの症状を引き起こす可能性があります。

十二指腸腺腫はどのくらいの頻度で発生しますか?

十二指腸腺腫はまれであり、上部内視鏡検査で検査された人の 1% 未満で発見されます。 ただし、FAP 患者ではその割合がはるかに高くなります。

異形成とは何を意味し、なぜ十二指腸腺腫において重要なのですか?

十二指腸腺腫はすべて、異形成と呼ばれる異常な増殖パターンを示します。異形成は、時間の経過とともに癌化する可能性のある前癌病変であるため重要です。病理医は十二指腸腺腫を検査する際、異形成を低悪性度異形成と高悪性度異形成の2つのレベルに分類します。

低悪性度異形成を伴う十二指腸腺腫

低悪性度異形成は、ほとんどの十二指腸腺腫に見られる初期の癌前段階です。治療せずに放置すると、低悪性度異形成は時間の経過とともに高悪性度異形成または癌に進行する可能性があります。ただし、全体的なリスクは低いとされています。

高度異形成を伴う十二指腸腺腫

高度異形成は、十二指腸腺腫のごく一部に見られる、より進行した前癌病変です。高度異形成を伴う十二指腸腺腫は、放置すると腺癌と呼ばれる癌に進行する可能性があります。可能な限り、高度異形成を伴う十二指腸腺腫はすべて完全に切除すべきです。

この診断はどのように行われますか？

十二指腸腺腫の診断は、腺腫の一部またはすべてを切除し、病理医が組織を顕微鏡で検査した後にのみ行うことができます。

その他の参考資料

Cancer.net からの家族性腺腫性ポリポーシス症候群に関する情報