びらん性胃炎：病理報告書を理解する

セクション編集者：デビッド・ドリマン
2026 年 11 月 10 日

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びらん性胃炎とは、胃の内壁が小さな浅い部分で損傷を受け、摩耗した状態を指します。これらの浅い摩耗部分はそれぞれびらんと呼ばれます。びらんによって内壁の下の組織が胃酸にさらされると、痛みが生じ、人によっては出血することもあります。

びらん性胃炎は癌ではありません。ほとんどの場合、抗炎症鎮痛剤やアルコールなど、胃粘膜を刺激する何らかの物質が原因で発症し、原因を取り除けば通常は治癒します。この記事では、びらん性胃炎とは何か、その原因、そして病理検査結果の意味について解説します。

びらんと潰瘍の違いは何ですか？

びらんと潰瘍はどちらも胃の内壁が失われた状態ですが、その深さが異なります。びらんは浅く、胃壁の最も内側の層である粘膜のみに影響を及ぼします。一方、潰瘍はより深く、粘膜を貫通して下の層まで達します。

びらんは通常、原因が取り除かれれば速やかに治癒し、瘢痕も残りませんが、潰瘍は治癒に時間がかかり、大量出血などの深刻な合併症を引き起こす可能性が高くなります。ただし、重症の場合や治療せずに放置すると、びらんは時間とともに悪化し、潰瘍に発展することがあります。

びらん性胃炎の原因は何ですか？

びらん性胃炎は、胃が自身の酸から身を守る自然な機能が弱まったり損傷したりしたときに発症します。最も一般的な原因は次のとおりです。

  • 抗炎症鎮痛剤。 イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、胃粘膜を保護する物質を減少させます。高齢者や、血液凝固抑制剤やステロイド剤を服用している人では、リスクが高くなります。
  • アルコール。 過度の飲酒や長期にわたる飲酒は、胃の保護層を損傷し、胃壁への血流を減少させる。
  • 重篤な病気または怪我。 重篤な状態にある人、例えば大手術後、重度の火傷、または頭部外傷後に集中治療室に入院している人などは、胃粘膜にびらんが生じることがあります。これは、胃粘膜への血流が減少するためです。これをストレス性胃炎と呼びます。

比較的まれな原因としては、鉄剤やその他一部の薬剤による胃粘膜の直接的な刺激、胆汁の胃への逆流などが挙げられます。放射線療法、サイトメガロウイルスなどの感染症、クローン病、コカインの使用、経管栄養による損傷などもびらんの原因となることがあります。病理医は、胃の炎症や潰瘍の一般的な原因であるヘリコバクター・ピロリ菌の有無も調べます。

びらん性胃炎の症状は何ですか？

軽度のびらん性胃炎の多くの人は全く症状がなく、びらんは別の理由で行われた内視鏡検査で偶然発見されます。症状が現れる場合、以下のようなものがあります。

  • 上腹部の痛みまたは不快感。 腹部上部中央に灼熱感や痛みを感じる。食後に悪化することもある。
  • 吐き気、嘔吐、または腹部膨満感。 食後すぐに満腹感を感じたり、食欲がなくなったりする人もいます。
  • 出血の兆候。 黒っぽいタール状の便、または血を吐いたり、コーヒーかすのようなものを吐いたりする場合は、胃からの出血の可能性があり、緊急の医療処置が必要です。
  • 疲労感または脱力感。 数週間または数ヶ月にわたる緩やかな出血は、 貧血赤血球数が少ない。

診断はどのように行われますか？

びらん性胃炎の診断は通常、上部内視鏡検査で行われます。この検査では、カメラ付きの細くて柔軟なチューブを使って胃の内部を観察します。検査中に、医師は胃粘膜に小さな赤い斑点やただれた部分としてびらんを確認できます。多くの場合、生検が行われ、所見の確認や、ピロリ菌感染などの原因の特定が行われます。

顕微鏡で病理医が観察すると、表面の上皮細胞が欠損している領域が見られます。露出した組織は、組織が損傷した際に形成されるタンパク質であるフィブリン、死んだ細胞、そして免疫細胞の一種である好中球で覆われていることがよくあります。びらんの下の組織は腫れており、小さな出血部位が見られることがあります。

びらん周囲の粘膜には、病理医が反応性変化または化学変化と呼ぶ炎症の兆候がしばしば見られます。これらの変化は、薬剤、アルコール、または胆汁が損傷の原因であったことを示唆しています。病理医は、ピロリ菌やウイルス感染の有無を調べるために、特殊染色や免疫組織化学検査を用いることもあります。

報告書に記載されているその他の調査結果

びらん性胃炎の病理報告書には、びらんの原因を説明するのに役立つその他の所見が含まれる場合があり、あなたの報告書には以下のような内容が記載されている可能性があります。

  • 反応性または化学性胃炎。 周囲の粘膜に炎症がほとんどなく刺激が見られる場合、薬、アルコール、または胆汁による損傷が疑われます。詳しくは、こちらの記事をご覧ください。 反応性胃症.
  • 活動性の炎症。 内膜中の好中球は、あらゆるびらんのそばや、 慢性活動性胃炎.
  • ヘリコバクター·ピロリ 状態。 細菌が観察されたかどうか。観察された場合は、報告書にはその旨も記載される可能性がある。 ヘリコバクター胃炎.
  • 鉄分またはその他の錠剤の材料。 組織内に褐色の鉄沈着物や錠剤の破片が見られる場合、錠剤が粘膜を損傷したことを示唆している。
  • ウイルスによる変化。 サイトメガロウイルスなどのウイルス感染に典型的な変化を示す肥大化した細胞。免疫力が低下している人に多く見られる。
  • 異形成または癌。 ほとんどの報告書では、異形成や癌は見られなかったとされており、これはびらんが腫瘍ではなく、粘膜の損傷によるものであることを意味する。

診断後はどうなるのでしょうか?

びらん性胃炎が確定診断されたら、治療は原因の除去と胃粘膜の治癒促進に重点を置きます。薬やアルコールが原因のびらんは、原因がなくなると通常は速やかに治癒します。医師は以下のような治療法を検討する場合があります。

  • 原因を止めるか、原因を変えること。 これは、抗炎症鎮痛剤の服用を中止したり、飲酒量を減らしたり、鉄剤の服用方法を変更したりすることを意味する場合があります。心臓病治療薬であるアスピリンなど、処方された薬は、必ず医師に相談してから服用を中止してください。
  • 制酸剤。 プロトンポンプ阻害薬またはH2ブロッカーは胃酸を減少させ、びらんの治癒を促進する。
  • の治療 ヘリコバクター·ピロリ. 細菌が検出された場合は、抗生物質と制酸剤を併用した治療が行われます。
  • 出血の治療。 重度の出血は通常、内視鏡検査中に治療され、場合によっては輸血が必要になることもあります。

集中治療室に入院している患者で、ストレス性胃炎のリスクが高い場合は、びらんの形成を防ぐために制酸剤が投与されることがある。

医師に尋ねるべき質問

  • 私の胃のびらんの原因は何だと思いますか？
  • 潰瘍はありましたか、それともびらんだけでしたか？
  • あった ヘリコバクター·ピロリ 生検で細菌が見つかりましたか？
  • 報告書には、反応性胃炎または錠剤による損傷の兆候が示されていましたか？
  • 鎮痛剤や鉄剤など、服用している薬を中止したり、変更したりするべきでしょうか？
  • 胃酸を抑える薬は必要ですか？また、どのくらいの期間服用する必要がありますか？
  • 私は貧血でしょうか？治療は必要ですか？
  • どのような症状が現れたら、緊急に医療機関を受診すべきでしょうか？
  • 内視鏡検査を再度受ける必要はありますか？

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