胃小窩型腺腫の病理報告書

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2023 年 8 月 2 日

胃窩型腺腫とは何ですか?

窩胞型腺腫は、胃の内面の細胞から始まる非癌性の増殖です。 これはまれな種類の胃ポリープですが、家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) 症候群、胃腺癌および胃近位ポリポーシス (GAPPS) 症候群の人々にわずかに多く見られます。

胃窩型腺腫は胃のどこに見られますか?

ほとんどの窩胞型腺腫は胃の本体 (胃底) に見られます。

このタイプの腺腫がなぜ窩胞型と呼ばれるのでしょうか?

これらの腺腫は、通常胃の内面に見られる特殊な小胞細胞で構成されているため、小胞型と呼ばれます。

中心窩型腺腫の症状は何ですか?

胃の窩胞型腺腫のほとんどは症状を引き起こしませんが、大きな腺腫では出血が起こり、腹痛や排便習慣の変化を引き起こす可能性があります。

胃の窩胞型腺腫の原因は何ですか?

胃の窩胞型腺腫は、家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) 症候群、胃腺癌および胃近位ポリポーシス (GAPPS) 症候群の患者によく見られます。 これに関連して、腺腫は、胃内の細胞が正常な細胞よりも速く成長することを可能にする遺伝子変化によって引き起こされます。 医師たちは、基礎となる遺伝性症候群のない人に巣窩腺腫が生じる原因を知りません。

窩胞型腺腫を顕微鏡で見るとどのように見えますか?

顕微鏡で検査すると、小胞型腺腫は、胃の内面に見られる特殊な小胞細胞に似た異常な細胞で構成されています。 正常な中心窩細胞と同様に、腺腫内の細胞には中性細胞が含まれています。 ムチン と呼ばれる特別な染色で強調表示できます。 PAS。 異常な細胞は黒く細長く伸びている 核 多くの場合、近くのセルと重複します。 このタイプの成長は、 ポリープ 組織の表面から突き出ているからです。

異形成とは何を意味しますか?また、それが小窩型腺腫において重要である理由は何ですか?

胃のすべての窩胞型腺腫は、以下と呼ばれる異常な増殖パターンを示します。 異形成。 異形成は、時間の経過とともにがん化する可能性がある前がん性変化であるため、重要です。 中心窩型腺腫を検査する場合、病理学者は異形成を低悪性度異形成と高度異形成の XNUMX つのレベルに分類します。

低悪性度異形成を伴う中心窩型腺腫

低悪性度異形成は、ほとんどの窩胞型腺腫に見られる初期の前がん性変化です。 未治療のまま放置すると、低悪性度異形成は時間の経過とともに高度異形成または癌に変化する可能性があります。 ただし、全体的なリスクは低いです。

高度異形成を伴う中心窩型腺腫

高度異形成は、少数の窩胞型腺腫に見られる、より進行した前がん性変化です。 高度異形成を伴う窩胞型腺腫を治療せずに放置すると、 腺癌。 可能であれば、高度異形成を伴う腺腫はすべて完全に切除する必要があります。

マージンとは何ですか? なぜ重要なのですか?

A マージン 腺腫を体から除去するために外科医によって切除された組織です。 組織の切断端に異形成があるということは、異常な組織が身体から完全に除去されていない可能性があることを意味します。

いくつかの中心窩型腺腫は茎と呼ばれる組織片上で成長し、腺腫は茎を切断することによって除去されます。 この場合、マージンとは茎の切り取られる部分のことです。 ただし、ほとんどの腺腫は切除され、複数の組織片 (フラグメント) として病理検査に送られます。 このような場合、病理医はどの部分が本当の辺縁であるかを判断できない可能性があり、辺縁で見られる変化はレポートに記載されません。

窩胞型腺腫は時間の経過とともに癌に変化する可能性がありますか?

はい、胃の窩胞型腺腫は、時間の経過とともにがんに変化する可能性があります。 ただし、小さな腺腫や軽度の異形成のみを示す腺腫の場合、リスクは非常に低くなります。 より大きな腺腫、高度異形成を示す腺腫、および家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) などの遺伝性症候群のヒトに発生した腺腫では、リスクが高くなります。