胃小窩型腺腫の病理報告書

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2023 年 8 月 2 日

胃窩型腺腫とは何ですか?

窩胞型腺腫は、胃の内面の細胞から始まる非癌性の増殖です。 これはまれな種類の胃ポリープですが、家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) 症候群、胃腺癌および胃近位ポリポーシス (GAPPS) 症候群の人々にわずかに多く見られます。

胃窩型腺腫は胃のどこに見られますか?

ほとんどの窩胞型腺腫は胃の本体 (胃底) に見られます。

このタイプの腺腫がなぜ窩胞型と呼ばれるのでしょうか?

これらの腺腫は、通常胃の内面に見られる特殊な小胞細胞で構成されているため、小胞型と呼ばれます。

中心窩型腺腫の症状は何ですか?

胃の窩胞型腺腫のほとんどは症状を引き起こしませんが、大きな腺腫では出血が起こり、腹痛や排便習慣の変化を引き起こす可能性があります。

胃の窩胞型腺腫の原因は何ですか?

胃の窩胞型腺腫は、家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) 症候群、胃腺癌および胃近位ポリポーシス (GAPPS) 症候群の患者によく見られます。 これに関連して、腺腫は、胃内の細胞が正常な細胞よりも速く成長することを可能にする遺伝子変化によって引き起こされます。 医師たちは、基礎となる遺伝性症候群のない人に巣窩腺腫が生じる原因を知りません。

窩胞型腺腫を顕微鏡で見るとどのように見えますか?

顕微鏡で観察すると、腺窩型腺腫は胃の内面にある特殊な腺窩細胞に似た異常細胞から構成されていることがわかります。正常な腺窩細胞と同様に、腺腫の細胞には中性ムチンが含まれており、 PAS染色と呼ばれる特殊な染色法で染色できます。異常細胞は暗く細長い核を持ち、しばしば周囲の細胞と重なり合っています。このタイプの腫瘍は組織表面から突き出ているため、ポリープとも呼ばれます。

異形成とは何を意味しますか?また、それが小窩型腺腫において重要である理由は何ですか?

胃の小窩型腺腫はすべて、異形成と呼ばれる異常な増殖パターンを示します。異形成は、時間の経過とともに癌化する可能性のある前癌病変であるため重要です。病理医は、小窩型腺腫を検査する際に、異形成を低悪性度異形成と高悪性度異形成の2つのレベルに分類します。

低悪性度異形成を伴う中心窩型腺腫

低悪性度異形成は、ほとんどの窩胞型腺腫に見られる初期の前がん性変化です。 未治療のまま放置すると、低悪性度異形成は時間の経過とともに高度異形成または癌に変化する可能性があります。 ただし、全体的なリスクは低いです。

高度異形成を伴う中心窩型腺腫

高度異形成は、腺窩型腺腫のごく一部に見られる、より進行した前癌病変です。高度異形成を伴う腺窩型腺腫は、治療せずに放置すると、腺癌と呼ばれる胃癌に進行する可能性があります。可能な限り、高度異形成を伴う腺腫はすべて完全に切除すべきです。

マージンとは何ですか? なぜ重要なのですか?

切除縁とは、腺腫を体から除去するために外科医が切除した組織のことです。切除縁に異形成が見られるということは、異常組織が体から完全に除去されなかった可能性があることを意味します。

いくつかの中心窩型腺腫は茎と呼ばれる組織片上で成長し、腺腫は茎を切断することによって除去されます。 この場合、マージンとは茎の切り取られる部分のことです。 ただし、ほとんどの腺腫は切除され、複数の組織片 (フラグメント) として病理検査に送られます。 このような場合、病理医はどの部分が本当の辺縁であるかを判断できない可能性があり、辺縁で見られる変化はレポートに記載されません。

窩胞型腺腫は時間の経過とともに癌に変化する可能性がありますか?

はい、胃の窩胞型腺腫は、時間の経過とともにがんに変化する可能性があります。 ただし、小さな腺腫や軽度の異形成のみを示す腺腫の場合、リスクは非常に低くなります。 より大きな腺腫、高度異形成を示す腺腫、および家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) などの遺伝性症候群のヒトに発生した腺腫では、リスクが高くなります。