壊疽性胆嚢炎の病理報告書

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2025 年 2 月 26 日

壊疽性胆嚢炎は、胆嚢の炎症の中でも重篤で生命を脅かす状態です。胆嚢への血流が不足し、組織が壊死することで発症します。この状態になると、胆嚢に感染症、破裂、または深刻な合併症が発生する可能性があり、緊急治療が必要となります。

壊疽性胆嚢炎の症状は何ですか？

壊疽性胆嚢炎の症状は通常の胆嚢炎（胆嚢炎）と似ていますが、より重篤になる傾向があります。

一般的な症状は次のとおりです。

• 腹部の右上または胃の中央に起こる、激しく持続する痛み。
• 発熱と悪寒は感染の兆候である可能性があります。
• 吐き気と嘔吐。
• 心拍数が速い（頻脈）。
• 場合によっては、黄疸（皮膚や目の黄色化）が起こることがあります。

これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。壊疽性胆嚢炎は急速に生命を脅かす状態になる可能性があるからです。

壊疽性胆嚢炎の原因は何ですか?

壊疽性胆嚢炎は通常、未治療または重症の急性胆嚢炎（胆嚢の炎症）から発症します。最も一般的な原因は胆石で、胆汁の流れを阻害し炎症を引き起こします。時間が経つにつれて、閉塞が続くと胆嚢への血流が途絶え、組織壊死（壊疽）に至る可能性があります。

その他の危険因子には以下が含まれます：

• 糖尿病または血流に影響を与えるその他の病気。
• 高齢。
• 免疫力の低下。
• 胆嚢に広がる重度の感染症。

この診断はどのように行われますか？

医師は症状、画像検査、場合によっては手術に基づ​​いて壊疽性胆嚢炎を診断します。腹部の CT スキャンまたは超音波検査では、胆嚢壁の肥厚、壊死組織、または体液の蓄積が明らかになることがあります。血液検査では、感染または炎症の兆候が明らかになることがよくあります。多くの場合、胆嚢を除去する手術 (胆嚢摘出術) 中に医師が損傷した組織を直接確認することで診断が確定します。

微視的特徴

胆嚢摘出後、病理医が組織を顕微鏡で検査します。壊疽性胆嚢炎では、正常な胆嚢内壁が壊死組織に置き換わり、一部の領域では生存細胞が全く残っていません。感染と闘うために、白血球が大量に存在し、強い炎症反応がしばしば見られます。特に胆嚢が感染している場合は、細菌や細胞の残骸も観察されることがあります。血管の損傷も重要な特徴の一つで、血流の途絶が組織壊死の一因となります。これらの顕微鏡所見によって診断が確定し、胆嚢に影響を与える他の疾患を除外することができます。