喉頭高度異形成症の病理報告書

ジェイソン・ワッサーマン医学博士 FRCPC 博士およびズザンナ・ゴルスキ医学博士
2025 年 4 月 1 日

喉頭の高度異形成症とも呼ばれる 重度の角化扁平上皮異形成異形成は、喉頭（発声器）の内側を覆う扁平上皮細胞の異常な増殖を伴う前癌状態です。異形成とは、細胞を顕微鏡で観察すると異常に見え、正常に成長していないことを意味します。治療せずに放置すると、高度異形成は扁平上皮癌と呼ばれる種類の癌に進行する可能性があります。この状態は通常、40歳以上の成人に影響します。

高等度異形成は浸潤性ですか?

喉頭の高度異形成は、異常な細胞が上皮と呼ばれる組織の表面層内に留まるため、非侵襲性疾患とみなされます。対照的に、扁平上皮癌は侵襲性であり、癌細胞が下層組織（間質）のより深いところまで浸透していることを意味します。

喉頭の各部

喉頭は首の上部、気管のすぐ上にあります。喉頭の主な機能は気道を保護し、音を出すことです。

喉頭は3つの部分に分かれています。

• 声門上: 声帯の上の部分。
• 声門: 声帯を含む中間部分。
• 声門下: 声帯の下の下部。

高度異形成は、声門領域、特に声帯に最もよく発生します。治療せずに放置すると、異常な細胞が喉頭内に広がる可能性があり、これを声門外拡張と呼びます。

喉頭の高度異形成の原因は何ですか?

喉頭の高度異形成の主な原因は喫煙です。その他の要因としては、大量のアルコール摂取、免疫抑制（免疫力の低下）、首への過去の放射線治療などが挙げられます。

高度喉頭異形成症の症状は何ですか?

高度喉頭異形成症の一般的な症状は次のとおりです。

• 声がかすれたり、声質が変わったりする。
• 呼吸困難。
• 嚥下障害。

これらの症状が持続的に現れる場合は、医療提供者に相談して評価を受けることが重要です。

喉頭の高度異形成による癌発症のリスクはどれくらいですか?

高度異形成は、治療しないと扁平上皮癌に進行する大きなリスクを伴います。定期的なモニタリングと異常組織の外科的除去などの治療により、このリスクは大幅に軽減されます。正確なリスクは個人によって異なり、医療提供者はあなたの状況に基づいて個別のアドバイスを提供できます。

高度異形成の顕微鏡的特徴

顕微鏡で観察すると、高度異形成では、異常な扁平上皮細胞が上皮（組織の薄い表面層）内の正常で健康な扁平上皮細胞に置き換わっていることがわかります。これらの異常細胞は通常、正常細胞よりも大きく、濃色（暗い）に見え、正常に成熟しません。異常細胞が過剰な量のケラチンを生成する角質化と呼ばれる特徴も存在する可能性があり、明るいピンク色または赤色の領域として現れます。

マージン

病理学では、マージンとは手術中に除去された組織の端を指します。マージンの状態は、異常な組織がすべて除去されたか、または一部が残っているかを判断するのに役立つため重要です。

病理学者は、異常組織を除去する手術（切除または切除）後に、マージンを注意深く検査します。生検では異常組織の一部のみが除去されるため、マージンは通常評価されません。

切除縁に異常細胞が見られた場合、切除縁は陽性とみなされ、異形成または癌が体内に残っている可能性があることを示します。切除縁が陰性の場合、切除縁に異常細胞が見つからず、病状が完全に除去されたことを示します。切除縁が陰性の場合でも、病理学者は異常細胞と最も近い切除縁との距離を測定し、治療計画のための追加情報を提供する場合があります。