ホジキンリンパ腫

フィリップ・ベラルディ博士、MD PhD FRCPC
2024 年 9 月 27 日

ホジキンリンパ腫（以前はホジキン病と呼ばれていました）は、 Bリンパ球ホジキンリンパ腫は、古典的ホジキンリンパ腫と結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫に分けられます。

ホジキンリンパ腫は通常、体のどこに見られますか？

ホジキンリンパ腫は、免疫細胞が通常存在する体のどこにでも発生する可能性がありますが、典型的には リンパ節 首、胸、または腕の下に。

この診断はどのように行われますか？

ホジキンリンパ腫の診断は通常、生検と呼ばれる手順で組織サンプルを採取し、病理学者が顕微鏡で組織を検査した後に行われます。

微視的特徴

ホジキンリンパ腫は、リードシュテルンベルク細胞（またはHRS細胞）と呼ばれる異常に見えるBリンパ球で構成されています。 リードシュテルンベルク細胞は通常よりもはるかに大きいため、通常は顕微鏡で簡単に認識できます。 リンパ球、 そしてその 核 セルの中央にはXNUMXつ以上のローブがあります。

リード・シュテルンベルグ細胞の数によって、ホジキンリンパ腫は主に 2 つのグループに分類されます。

  1. 古典的ホジキンリンパ腫—このグループには、多くのリード・シュテルンベルグ細胞が含まれます。古典的ホジキンリンパ腫は通常、リンパ節のみに影響を及ぼし、他の臓器系に転移することはほとんどありません。さらにいくつかのサブタイプに分けられます (以下のホジキンリンパ腫の種類を参照)。
  2. 結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 –このホジキンリンパ腫のグループでは、リードシュテルンベルク細胞はほとんどまたはまったく見られません。

ホジキンリンパ腫の診断を確認するために他にどのような検査が行われますか？

と呼ばれるテスト 免疫組織化学 ホジキンリンパ腫の症例に対して定期的に実施され、診断を確認し、顕微鏡で同様の外観を持つ他の疾患を除外します。この検査により、病理学者は特定の細胞によって作られるタンパク質の種類について詳しく知ることができます。 タンパク質を産生する細胞は陽性または 反応性。 タンパク質を産生しない細胞は、ネガティブまたはネガティブと呼ばれます 非反応性.

古典的なホジキンリンパ腫は通常、以下の免疫組織化学の結果を示します。

  • CD45 - ネガティブ。
  • CD30 - ポジティブ。
  • CD15 - ポジティブ。
  • CD20 - ネガティブ。
  • PAX5 - ポジティブ。
  • CD68 –陽性ですが、通常のバックグラウンドセルのみです。
  • CD3 –陽性ですが、通常のバックグラウンドセルのみです。

古典的なホジキンリンパ腫の種類は何ですか？

古典的ホジキンリンパ腫（CHL）は、いくつかの異なるが関連するタイプのリンパ腫を含むグループです。 古典的なホジキンリンパ腫の種類には、結節性硬化症、混合細胞性、リンパ球に富む、リンパ球が枯渇するなどがあります。 古典的なホジキンリンパ腫の種類は、病理学者が顕微鏡下で組織サンプルを検査した後にのみ決定できます。

  • 結節性硬化型（NSCHL） –これは最も一般的なタイプの古典的なホジキンリンパ腫です。 全ケースの60％〜80％を占めています。 通常、15〜34歳および55歳以上の人に発生しますが、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。 NSCHLの発生率は男性と女性でほぼ同じです。 NSCHLの腫瘍細胞は結節性パターンで成長します。これは、癌細胞の大きなグループが、 線維症.
  • 混合細胞性タイプ（MCCHL） –これは古典的なホジキンリンパ腫の20番目に一般的なタイプです。 全ケースの25％〜XNUMX％を占めています。 このタイプの患者の数 リンパ腫 カナダと米国以外のアジアを含む地域では、この割合が高くなっています。どの年齢でも発症する可能性がありますが、55歳から74歳の成人と14歳未満の子供に最も多く見られます。MCCHLは女性よりも男性に多く、患者の約70％が男性です。MCCHLの腫瘍細胞は形や大きさがさまざまで、通常は大きな異常なリード・シュテルンベルグ細胞が多く見られます。NSCHLとは異なり、 線維症 このタイプのリンパ腫では見られません。 と呼ばれるウイルス エプスタインバーウイルス （EBV）は腫瘍細胞内に見つかることがあります。MCCHLは悪性度の高い癌です。しかし、 予後 多くの患者にとっては良いことです。
  • リンパ球リッチタイプ（LRCHL） –このタイプの古典的なホジキンリンパ腫は、他のサブタイプよりもはるかに一般的ではなく、すべての症例の約5％を占めます。 通常、上半身に発生し、数人以上に見られることはめったにありません。 リンパ節。 このタイプの影響を受ける人々 リンパ腫 通常、他の種類の古典的なホジキンリンパ腫に見られるよりも古いです。 LRCHLは男性または女性に見られますが、男性では約XNUMX倍一般的です。
  • リンパ球枯渇型（LDCHL） – このタイプの古典的ホジキンリンパ腫は最も一般的でないサブタイプであり、全症例の1％未満を占めます。MCCHLと同様に、エプスタインバーウイルス（EBV）は癌細胞内によく見られます。LDCHLは男性と女性の両方に影響を及ぼしますが、30〜71歳の男性に最もよく見られます。他のタイプの古典的ホジキンリンパ腫とは異なり、LDCHLは腹部と骨髄で発生する可能性がありますが、 リンパ節 体のどこにでも関与することができます。

私の報告がホジキンリンパ腫が形質転換を示すと言っている場合、それはどういう意味ですか？

まれに、ホジキンリンパ腫が別の種類のリンパ腫に変化することがあります リンパ腫。 このタイプの変更は、変換と呼ばれます。 形質転換が起こると、通常は結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫（NLPHL）から 広範性びまん性B細胞リンパ腫 （DLBCL）。

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