喉頭神経内分泌腫瘍の病理報告書

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2025 年 4 月 3 日

喉頭の神経内分泌腫瘍（NET）（高分化神経内分泌腫瘍とも呼ばれる）は、 神経内分泌細胞喉頭腫瘍は、神経系からの信号に反応して血液中にホルモンを放出します。これらの腫瘍は喉頭（発声器）に発生します。喉頭は、音の生成と嚥下および呼吸中の気道の保護を担う首の構造です。

喉頭神経内分泌腫瘍の症状は何ですか?

喉頭の神経内分泌腫瘍の一般的な症状は次のとおりです。

• 声がかすれたり、声が変わり続ける。
• 嚥下困難。
• 息切れまたは呼吸困難。
• 喉の不快感または痛み。

他の多くの病気もこれらの症状を引き起こす可能性があるため、医療提供者による評価を受けることが重要です。

喉頭の神経内分泌腫瘍の原因は何ですか?

喉頭神経内分泌腫瘍の正確な原因は、まだはっきりとわかっていません。より一般的な 扁平上皮癌 喉頭の腫瘍に関しては、喫煙や飲酒はこれらの腫瘍と強く関連しているわけではない。研究者らは潜在的な遺伝的要因や環境的要因の研究を続けているが、具体的な原因はまだ特定されていない。

この診断はどのように行われますか？

神経内分泌腫瘍の診断は通常、 生検 （組織サンプル）を顕微鏡で観察します。生検は通常、小手術中に採取されます。 病理学者 組織を検査して神経内分泌腫瘍の特有の特徴を特定し、診断を確定します。

喉頭の神経内分泌腫瘍は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

顕微鏡的に見ると、これらの腫瘍は均一な（見た目が似ている） 神経内分泌細胞 小さなグループや巣、コード、またはストランドに配列されています。細胞は淡い粒状の外観をしており、豊富です 細胞質、丸くて均一な 核 典型的な「塩とコショウ」模様を示します。腫瘍細胞は一般に鼻腔または副鼻腔の内壁の下にあります。腫瘍の周囲の支持組織には多くの血管が含まれることが多く、密集していたり​​瘢痕のように見えることがあります。腫瘍細胞は通常、形や大きさに大きな変化はありません。

診断を確認するために他にどのような検査を注文することができますか？

病理学者 多くの場合、追加のテストを実施します。 免疫組織化学 診断を確定するためには、神経内分泌腫瘍は典型的にはINSM1（ 核の タンパク質）、 シナプトフィジン, クロモグラニンA、CK8/18やCAM5.2などのケラチンが含まれています。これらの腫瘍は、セロトニン、カルシトニン、その他のホルモンなどの物質を生成することがあります。別の検査では、 KI-67腫瘍細胞が分裂して新しい腫瘍細胞を作り出す速度を判断するのに役立ちます。

組織学的グレード

組織学的グレードは、顕微鏡下で腫瘍細胞がどの程度攻撃的であるかを示し、治療の決定を導き、結果を予測するのに役立ちます。喉頭の神経内分泌腫瘍は、グレード 1 (G1)、グレード 2 (G2)、グレード 3 (G3) の XNUMX つのグレードに分類されます。

神経内分泌腫瘍、グレード1（G1）

G1腫瘍は最も悪性度が低く、ゆっくりと成長する腫瘍です。顕微鏡で見ると、通常XNUMXつ未満です。 有糸分裂像 （分裂細胞）2mm²あたり、 壊死 （細胞死）。 Ki-67 標識インデックス 増殖率が低いことがわかります。

神経内分泌腫瘍、グレード2（G2）

G2腫瘍はより急速に成長し、2～10個の 有糸分裂像 （分裂細胞）2mm²あたり、時には 壊死通常はより高い Ki-67 標識インデックス G1 腫瘍よりも、通常は 20% 未満です。

神経内分泌腫瘍、グレード3（G3）

G3腫瘍は最も攻撃的で急速に成長し、細胞分裂率が高く、広範囲に及ぶ 壊死喉頭の G3 腫瘍の正確な特徴は現在も研究中であり、その分類は進化し続けています。

喉頭神経内分泌腫瘍と診断された人の予後はどのようなものですか?

その 予後 腫瘍のグレードによって異なります。低グレード (G1) の神経内分泌腫瘍は一般に予後良好で、患者の約 80% が治療後少なくとも 5 年間生存します。ただし、これらの腫瘍は他の部位、特に肝臓に転移することがあります。高グレード (G2) の腫瘍はより進行した段階で現れることが多く、約 60% が初期治療後に再発する可能性があります。これらの腫瘍には通常、手術、放射線療法、化学療法などのより積極的な治療が必要です。データが限られているため、個々の予後は大幅に異なる可能性があり、長期にわたるモニタリングが推奨されます。