甲状腺肥大症：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2022 年 11 月 22 日

結節性甲状腺過形成とは何ですか？

結節性甲状腺過形成は、甲状腺が関与する非癌性タイプの増殖です。 異常な成長は、腺の半分 (XNUMX つの葉) または腺全体 (葉と峡部の両方) に影響を与える可能性があります。 甲状腺結節の最も一般的な原因です。

この状態の他の名前には、濾胞性結節性疾患、結節性濾胞性疾患、および腺腫性過形成が含まれます。 非病理学者は、甲状腺腫という言葉を使用して、結節性甲状腺過形成によって引き起こされる変化を説明します.

結節性甲状腺過形成の症状は何ですか?

結節性甲状腺過形成の患者は、甲状腺にしこりがあるか、甲状腺全体が肥大していることに気付くことがあります。 医師はこれらのしこりを甲状腺結節と呼びます。 しこりは通常痛みを引き起こしませんが、非常に大きな結節は周囲の構造に圧力をかけて不快感を引き起こす可能性があります.

この診断はどのように行われますか？

結節性甲状腺過形成の診断は、甲状腺の一部または全部を外科的に切除し、検査のために病理医に送った後に行うことができます。 検査には、顕微鏡を使用して、または使用せずに甲状腺を見ることが含まれます。 顕微鏡なしで検査すると、甲状腺は正常よりも大きく見え、正常な暗褐色の甲状腺組織に代わって明るい色の結節が見られます。

結節性濾胞性疾患は顕微鏡下でどのように見えますか?

顕微鏡で検査すると、結節性甲状腺過形成は、サイズが小さいものから非常に大きいものまでの範囲の異常な毛包で構成されています。 成長により、甲状腺は小さな丸い結節に分割されます。 これらの異常な卵胞の卵胞細胞は、正常な甲状腺の卵胞細胞と非常によく似ています。

腺腫様結節とは何ですか？

病理報告書の中には、結節性甲状腺過形成に見られる結節を説明する際に「腺腫様」という用語を用いるものがあります。腺腫様とは、結節が濾胞腺腫と呼ばれる良性の腫瘍に似ていることを意味します。濾胞腺腫とは異なり、腺腫様結節は、被膜と呼ばれる薄い組織層によって正常な甲状腺組織から完全に囲まれ、分離されているわけではありません。「優位」という用語は、最も大きな腺腫様結節を説明する際に用いられます。

変性変化とは何ですか？

結節性甲状腺過形成によって肥大した甲状腺には、病理医が変性変化と呼ぶ損傷の兆候が見られます。顕微鏡で観察すると、これらの変化にはヘモジデリン（古い血液）、線維化（瘢痕）、嚢胞と呼ばれる小さな空洞の形成などが含まれます。

穿刺吸引様変化とは？

甲状腺摘出前に穿刺吸引生検（FNAB）を受けた場合、組織を顕微鏡で検査すると、病理医は針によって生じた変化を確認できます。これらの変化には通常、出血や針の経路に沿った瘢痕形成が含まれます。甲状腺摘出前にFNABを受けたかどうか病理医が確信できない場合、これらの変化を「FNAB様」と表現することがあります。

反応性異型とはどういう意味ですか？

病理医は、以前に行われた穿刺吸引生検（FNAB ）による炎症や損傷の結果として、形状、大きさ、または色が異常になった濾胞細胞を説明する際に、「反応性異型」という用語を使用します。反応性異型は、結節性甲状腺過形成を伴う甲状腺によく見られる非癌性の変化です。