セクション編集者：キアヌーシュ・キーハニアン医師（医学博士、カナダ王立内科医・外科医協会フェロー）
2026 年 8 月 31 日
卵巣萎縮とは、卵巣が小さくなり、卵子を産生する組織の大部分が失われた状態を指します。病理医は、臓器が縮小し、機能組織を失った状態を萎縮と表現します。報告書には、卵巣が萎縮性、退縮性、または閉経後と記載されている場合もあります。
卵巣の萎縮は、通常、病気ではなく正常な変化です。どの卵巣にも出生時から一定量の卵子が存在し、生殖可能年齢を通して徐々に消費されていきます。卵子がなくなると、卵巣は卵子の放出を止め、縮小し、組織が硬くなります。これが組織レベルでの更年期です。
卵巣萎縮は癌でも前癌病変でもありません。これは病理医が観察した所見であり、それ自体が診断名ではありません。閉経後の女性においては、これは予想される所見です。この記事では、病理報告書におけるこの用語の意味と、それがあなたの治療においてなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。
卵巣萎縮の原因は何ですか?
卵巣萎縮には、一般的な原因が1つと、まれな原因がいくつかある。一般的な原因は、単純に時間の経過である。
- 更年期 — 最も一般的な理由です。卵子の供給が枯渇し、排卵が停止し、エストロゲンの分泌が減少します。その後数年かけて卵巣が縮小します。これは正常な現象であり、誰にでも起こります。
- 手術 - 両方の卵巣を摘出する手術（卵巣摘出術）は、卵巣ホルモンの産生を即座に停止させます。これは外科的閉経と呼ばれることもあります。
- 化学療法と放射線療法 — どちらの方法も、卵巣に残っている卵子に損傷を与える可能性があります。その影響は、使用する薬剤、放射線量、そして当時の年齢によって異なります。治療後に卵巣機能が回復する人もいれば、回復しない人もいます。
- 自己免疫疾患 — ごく少数の人では、免疫系が卵巣を攻撃します。その結果、 炎症 毛包を破壊し、早期の機能喪失につながる。
- 遺伝性疾患 — ターナー症候群、FMR1遺伝子の変異、その他の遺伝性疾患は、最初から卵子の供給量を減少させたり、早期に卵子が枯渇したりする原因となる可能性がある。
一部の情報源で挙げられている原因の一つに訂正が必要です。ホルモン避妊薬が卵巣萎縮を引き起こすと言われることがありますが、これは誤りです。低用量ピル、ホルモン放出型子宮内避妊器具（IUD）、および同様の薬剤は排卵を一時的に停止させることで作用し、その期間中に検査された卵巣は静止して不活性に見えます。これは卵巣の萎縮ではなく抑制状態であり、薬剤の服用を中止すれば卵巣機能は回復します。子宮内膜症や子宮筋腫の治療薬など、意図的に卵巣機能を抑制する薬剤も、同様に可逆的な効果があります。
症状は何ですか？
卵巣萎縮自体には症状はありません。症状は、それに伴うエストロゲンの減少によって生じるものであり、自然閉経であれ、手術や治療によって引き起こされた閉経であれ、閉経の症状です。
- 月経が停止または不規則になる — 通常は最初の変化であり、多くの場合、診断につながる変化である。
- ほてりや寝汗 — エストロゲンの減少によって引き起こされます。これらの症状は、自然閉経後よりも卵巣摘出手術後の方が、より急激かつ激しく現れる傾向があります。
- 膣の乾燥と不快感 — エストロゲン値が低下すると、膣の内壁が薄くなり、乾燥、炎症、性交時の痛みを引き起こす可能性があります。
- 性欲の変化 — ホルモンの変化は一部の人々の性欲に影響を与えるが、他にも多くの要因が影響する。
- 不妊症 — 卵胞のない卵巣は卵子を放出することができない。
片方の卵巣だけが摘出され、もう片方の卵巣が正常に機能している場合は、上記のいずれにも該当しません。残った卵巣はホルモンを分泌し、卵子を放出し続け、月経周期は通常、変化なく続きます。
診断はどのように行われますか？
卵巣萎縮はほとんどの場合、偶発的に発見される所見である。卵巣は別の理由で摘出され、病理医が検査中に萎縮性変化を記述する。卵巣が検査室に送られる一般的な理由としては、子宮摘出術、骨盤内の他の部位の腫瘍に対する手術、またはリスク低減手術などが挙げられる。
医師は萎縮の有無を検査しません。閉経後の女性では萎縮は予想される所見であり、完全な報告書には観察された内容が記載されているだけです。報告書に萎縮が記載されているからといって、何か問題があったという意味ではありません。
臨床的には、卵巣機能低下は生検ではなく血液検査によって評価される。ホルモン値によって卵巣の機能が停止しているかどうかが分かる場合があり、特に予想よりも若い年齢で機能停止が起こった場合に重要となる。
卵巣の萎縮は顕微鏡下でどのように見えますか?
萎縮卵巣は小さく硬く、ほとんどが密な支持組織で構成されており、卵胞はほとんど、あるいは全くありません。肉眼では、縮小しており、表面にしわや溝が見られることがよくあります。顕微鏡下では、病理医は以下の特徴を調べます。
- 毛包がほとんど、または全くない — 卵胞とは、発育中の卵子を保持する構造のことです。萎縮性卵巣では、卵胞がまばらであったり、全く存在しなかったりすることが、この疾患の中心的な所見です。
- 密な支持組織 — 卵巣の外側は硬くなり、線維化する。 間質卵胞がなくなると、卵巣の支持組織である卵巣組織が画面の大部分を占めるようになる。
- 過去の排卵による古い傷跡 — 白体と呼ばれる小さな白い傷跡は、過去の生理周期の痕跡です。これらは何年も残りますが、正常なものです。
- 壁の厚い血管 — 卵巣内の細い血管は、加齢とともに壁が厚くなり、硬くなる。
- 門細胞 — 卵巣への血管の流入部付近にあるホルモン産生細胞の集まりは、他の組織が縮小すると見やすくなる。
- 小さな封入嚢胞 — 小さな 皮質封入嚢胞 これらは高齢の卵巣によく見られるものであり、正常な所見である。
萎縮した卵巣でもホルモンは分泌されるのでしょうか？
はい、ただし同じ種類でも量でもありません。卵胞はエストロゲンの主な供給源だったので、卵胞がなくなるとエストロゲンの産生量は急激に減少します。卵胞を支える組織と卵巣門細胞は、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンを少量産生し続けます。体はこれらのアンドロゲンの一部を、主に脂肪組織などの他の場所でエストロゲンに変換します。
これが、卵子の放出が止まった卵巣が単に不活性な状態ではない理由です。また、両方の卵巣を摘出すると、卵巣がそのまま残って何らかの機能を発揮し続ける自然な更年期よりも、ホルモンバランスが急激に変化する理由もこれで説明できます。
もし萎縮がより若い年齢で発見されたらどうなるでしょうか？
40歳未満で卵巣機能が失われることを早期卵巣不全といい、原発性卵巣不全または早期閉経とも呼ばれます。これは女性の約100人に1人が罹患し、ほとんどの場合、原因は特定されません。
これは単に妊娠能力の問題にとどまりません。エストロゲンは骨の強度を維持し、心臓や血管にも影響を与えるため、エストロゲンが数十年も早く失われると長期的な影響を及ぼします。そのため、国のガイドラインでは、早発卵巣不全の女性にはホルモン補充療法を推奨しています。通常、特別な理由がない限り、自然閉経の平均年齢である50歳から51歳頃まで継続されます。
通常、遺伝的または自己免疫疾患の検査、骨密度検査、不妊治療の選択肢など、他にもいくつかの事項が同時に話し合われます。もし検査結果に卵巣萎縮の記載があり、あなたが40歳未満であれば、報告書にそのまま記載しておくのではなく、医師と話し合う価値があります。
報告書には他にどのような調査結果が記載される可能性がありますか？
萎縮は報告書に記載される唯一の所見であることは稀で、通常は別の所見が手術の理由となります。萎縮性卵巣と併せてよく記載される所見には以下のようなものがあります。
- 卵巣の大きさ — 報告書には測定値が記載されています。閉経後に卵巣が小さくなるのは当然のことです。閉経後に卵巣が肥大している場合は、検査が必要です。なぜなら、閉経期には卵巣は縮小していくはずだからです。
- 嚢胞 — A 皮質封入嚢胞 高齢の卵巣によく見られる。 毛包嚢胞 or 黄体嚢胞 真に萎縮した卵巣では、どちらも排卵に依存しているため、これは異例である。
- 接着剤 — 卵巣表面に見られる瘢痕組織の帯。 卵巣周囲の癒着 これらは非癌性であり、別途報告される。
- 卵管 — 卵巣とともに摘出された場合は、別途検査され、結果が報告される。
- 別の腫瘍 — 腫瘍が見つかった場合は、詳細かつ個別に記述される。その後の処置は、萎縮ではなく、その診断結果によって決定される。
この発見の後、何が起こるのでしょうか？
卵巣萎縮はそれ自体に治療を必要とせず、経過観察も不要です。病気ではなく、癌に進行することもありません。今後の経過は、年齢、症状の有無、検査結果によって異なります。医師が指摘する可能性のある点は以下のとおりです。
- 更年期症状の管理 — ホットフラッシュ、寝汗、膣の乾燥はすべて治療可能です。治療法は、局所的に使用する膣内エストロゲン製剤から、全身性ホルモン療法、非ホルモン剤まで多岐にわたります。
- 骨と心臓の健康 — エストロゲンの減少は両方に影響を及ぼします。これは、閉経が早期に起こる場合や、手術によって引き起こされる場合に特に重要です。
- 手術後のホルモン療法 — 通常の閉経年齢より前に両方の卵巣が摘出された場合、ホルモン補充療法が推奨されることが多いです。ホルモン補充療法が適切かどうかは、卵巣摘出の理由を含めた病歴によって異なります。
- 妊娠力 — もし不妊が心配で、今回の結果が予想外だった場合は、待つのではなく不妊治療専門医への紹介を依頼してください。
- がんの経過観察なし — 萎縮はモニタリングの対象ではなく、そのため画像検査や再検査も必要ありません。
医師に尋ねるべき質問
- この結果は私の年齢では予想されるものですか、それとも早すぎるのでしょうか？
- 片方の卵巣が影響を受けたのか、それとも両方影響を受けたのか？
- 卵巣摘出はされましたか？もしそうなら、その理由は？
- 化学療法や放射線療法など、以前受けた治療が原因だった可能性はありますか？
- 遺伝的要因や自己免疫疾患の検査を受けるべきでしょうか？
- ホルモン値を調べるために血液検査は必要ですか？
- これは私の妊娠能力にどのような影響を与えるのでしょうか？また、不妊治療専門医を受診すべきでしょうか？
- ホルモン療法は私に適しているでしょうか？
- ホットフラッシュや膣の乾燥には、どのような対処法がありますか？
- 骨密度検査を受けるべきでしょうか？
- 卵巣または卵管に他に何か所見はありましたか？
- この所見について、何か追加の確認が必要でしょうか？
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